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요도 손상

작성자:

Noel A. Armenakas

, MD, Weill Cornell Medical School

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일
주제 참고 자료

요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관입니다.

요로와 연결된 기관들

요로는 신장, 방광, 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관), 요도로 이루어져 있습니다. 이러한 장기는 둔탁한 힘(동력 차량 추돌 또는 낙상에서 발생하는 것처럼)에 의해서나 관통하는 힘(총상 또는 자상으로 인한 것처럼)에 의해 손상될 수 있습니다. 또한 의도치 않게 수술 중에 손상이 발생할 수도 있습니다.

요로와 연결된 기관들

대부분의 요관 손상은 자궁 절제술(자궁적출술) 또는 결장제거 수술(결장절제술), 제왕절개 분만, 또는 복부 대동맥류 회복술과 같은 골반 또는 복부 수술이나, 요관경 검사(고정식 또는 신축성 있는 관찰 튜브로 요관 검사) 중에 발생합니다. 요관 손상의 또 다른 드문 원인은 총상 또는 자상으로 인한 관통상입니다. 드물긴 하지만, 특히 몸통이 뒤로 꺾어지게 하는 둔상으로 요관 상부가 신장에서 분리될 수 있으며, 그러한 손상은 소아 및 어린 청소년에서 보다 흔합니다.

합병증

요관 손상을 치료하지 않으면 다음과 같은 합병증을 야기할 수 있습니다.

  • 고름 뭉침(농양) 생성

  • 소변 흐름 차단

  • 지속적인 소변 누출과 감염

  • 요관 협소화(협착)

  • 다른 복부 구조로의 비정상적 연결(누공) 형성

증상

요관 손상 환자들은 단순히 복부 또는 갈비뼈와 고관절(둔부) 사이 부위의 통증을 호소하거나, 상처에서 소변이 흘러나오는 것을 알아차릴 수 있습니다. 지속적 소변 누출로 인한 감염에는 발열이 동반될 수 있습니다. 소변에 혈액이 섞여 있을 수 있습니다.

진단

  • 영상 검사, 탐색적 수술, 또는 둘 다

요관 손상이 이러한 증상의 가장 타당한 원인인 경우가 드물기 때문에 요관 손상을 즉시 알아채지 못할 수 있습니다. 보통, 의사들은 증상을 보이는 사람이 최근에 외과 시술을 받았거나 복부 관통상을 입었을 때 손상을 의심합니다.

요관 손상이 의심되면 영상 검사를 실시해야 합니다. 최초 검사는 흔히 방사선 불투과성 조영제를 이용한 컴퓨터 단층촬영(CT)입니다. 역행성 요로조영술(방사선 불투과성 조영제를 요관 끝에 직접 주입한 후 X-레이 촬영)을 실시할 때도 있는데 보통 방광경검사(신축성 있는 관찰 튜브를 요도를 통해 방광으로 삽입) 중에 실시합니다. 수술 중에 요관 손상을 알게 될 때도 있습니다.

치료

  • 경미한 손상의 경우, 요관 스텐트 또는 요관 배액관

  • 중대한 손상의 경우, 수술

일부 경미한 요관 손상은 환자의 측면에 바늘을 삽입하여 신축성 있는 관(스텐트)을 방광 또는 신장을 관통시켜 요관에 설치하여 치료할 수 있습니다(경피적 신루설치술). 이 치료법으로 요관을 통한 소변 흐름을 우회시키며 보통 2~6주 동안 그대로 둔 채로 요관을 낫게 합니다. 스텐트를 사용해도 요관 손상이 낫지 않을 경우 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 손상이 보다 심각한 환자들은 수술로 요관을 재건해야 할 수 있습니다.

치료는 요관 손상 합병증 방지에 도움이 됩니다. 합병증 방지 노력에도 불구하고 합병증이 발생하면 반드시 치료해야 합니다.

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