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악성 고열

작성자:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2021년 2월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 2월 9일

악성 고열은 특정 근육이완제와 함께 수술용 마취 가스가 투여된 취약한 사람들에게 발생하는 드물고 생명을 위협하는 체온 상승입니다.

  • 악성 고열은 수술 도중 또는 수술 직후에 마취제를 투여할 때 발생할 수 있습니다.

  • 근육 세포가 과다활동하여, 열을 생산하고 체온을 극도로 높게 올리는 지속적인 근육 수축을 일으킵니다.

  • 증상으로는 강직, 빠른 심박수, 빠른 호흡 등이 있습니다.

  • 의사는 막 수술을 받은 사람들에서 증상을 토대로 악성 고열을 진단합니다.

  • 치료는 신속한 냉각입니다.

악성 고열은 대개 수술용 마취 가스(가장 흔하게는 할로테인)와 함께 근육 이완제(가장 흔하게는 석시닐콜린)을 투여받은 발생합니다. 악성 고열은 이러한 약물을 처음 사용한 후 발생할 수도 있지만, 보통 약 3회 노출 후에만 상태가 발생합니다. 악성 고열에 대한 취약성은 가족 대대로 내려오는 유전적 특징입니다.

악성 고열 증상

악성 고열은 마취 중이나 수술 직후에 발생할 수 있습니다. 흔히, 첫 징후는 빠른 호흡, 빠른 심박수, 특히 턱의 근육 강직입니다. 체온은 대개 극도로 높아집니다(보통 104°F[40°C] 이상이고 때로는 109°F[43°C] 초과). 이상 심장 박동, 오심, 구토가 발생할 수 있습니다. 소변이 갈색이나 혈성이 될 수 있습니다.

악성 고열 진단

  • 마취제가 투여된 후 발생하는 전형적 증상

의사는 마취제가 투여된 후 수분 내지 수시간 이내에 전형적 증상 및 징후가 발생할 때 악성 고열을 의심합니다.

기관 손상을 탐지하고 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 혈액을 검사합니다. 미오글로빈뇨증에 대해 소변을 검사합니다.

이 질환의 가족력이 있거나 이전에 마취 중에 심각한 부작용이 있었던 사람은 악성 고열에 취약한지 알아보기 위한 검사를 받을 수 있습니다. 근육 조직 검체를 검사하여 카페인 및 할로테인에 대한 반응으로 수축하는지 알아봅니다(카페인 할로테인 수축 검사).

유전자 검사 또한 할 수 있습니다. 그러나, 많은 유전자 이상이 관련될 수 있으므로, 유전자 검사가 모든(또는 심지어 대부분의) 취약자들을 검출하는 것은 아니며 항상 이용가능한 것도 아닙니다.

악성 고열 예방

의사는 다음과 같은 이들을 포함하는 고위험자들에서 악성 고열을 예방하기 위해 노력합니다.

  • 이전의 악성 고열 에피소드

  • 양성 유전 표지자

  • 마취에 대한 문제가 있었던 가족 구성원

이러한 경우, 의사는 가능할 때는 국소 또는 구역 마취를 사용합니다. 전신 마취를 사용해야 할 때, 의사는 반응을 일으킬 가능성이 가장 낮은 마취제를 선택합니다.

악성 고열 치료

  • 신속한 신체 냉각

  • 단트롤렌 투여

악성 고열 환자는 보통 옷을 벗기고 피부를 물이나 때로는 얼음으로 덮어 가능한 신속하게 식힙니다. 증발과 신체 냉각을 가속화하기 위하여 선풍기를 사용하여 몸에 바람을 쏘일 수 있습니다. 중환자실에서 수시로, 흔히 지속적으로 체온을 측정합니다. 보통 근육이완제인 단트롤렌을 투여합니다. 근육을 이완시키면 발열 및 근육 손상도 감소됩니다.

많은 악성 고열 환자는 조기에 집중치료를 받을 때조차 사망합니다.

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