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세로토닌 증후군

작성자:

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019
주제 참고 자료

세로토닌 증후군은 높은 체온, 근육 연축, 불안 또는 섬망을 유발하는 경향이 있는 생명을 위협할 수 있는 약물 반응입니다.

(열중증 개요 참조)

세로토닌은 신경세포 사이에서 자극을 전송하는 화학물질입니다. 세로토닌 증후군은 보통 약물에 의해 뇌의 세로토닌 수용체에 대한 자극이 증가되어 초래됩니다. 세로토닌 증후군은 치료적 약물 사용, 일부 약물의 과다투여, 또는 가장 흔하게는 각각 세로토닌 수용체를 자극하는 두 약물을 동시에 복용할 때 의도하지 않은 약물 반응으로 인해 초래될 수 있습니다. 세로토닌 증후군은 모든 연령군에서 발생할 수 있습니다.

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세로토닌 증후군을 일으킬 수 있는 일부 약물

등급

약물

페넬진

셀레길린

트라닐시프로민

부프로피온

네파조돈

트라조돈

벤라팍신

시탈로프람

에스시탈로프람

플루옥세틴

파록세틴

세르트랄린

항우울제: 삼환 항우울제

아미트립틸린

데시프라민

도세핀

이미프라민

노르트립틸린

트리미프라민

중추신경계(CNS) 자극제

메타암페타민

메틸페니데이트

펜테르민

시부트라민

환각제(Hallucinogens)

리세르그산 디에틸아미드(LSD)

5-메톡시-디이소프로필트립타민(“폭시 메톡시”)

약초

너트멕

시리아 루

5-히드록시트립타민(5-HT1) 작용제(트립탄)

알모트립탄

일레트립탄

프로바트립탄

나라트립탄

리자트립탄

수마트립탄

졸미트립탄

부프레노르핀

펜타닐

히드로코돈

메페리딘

옥시코돈

펜타조신

트라마돌

기타

부스피론

클로르페니라민

덱스트로메토르판

그라니세트론

5-히드록시트립토판

레보도파

리튬

메토클로프라미드

올란자핀

온단세트론

리스페리돈

리토나비르

트립토판

발프로에이트

증상

증상은 흔히 약물 섭취 후 24시간 이내에 시작됩니다. 증상의 중증도는 크게 다를 수 있습니다. 불안, 초조, 안절부절, 쉽게 놀람, 혼돈을 동반한 섬망을 경험할 수 있습니다. 진전 또는 근육 연축, 근육 강직, 빠른 심박수, 고혈압, 고체온, 발한, 떨림, 구토, 설사가 발생할 수 있습니다.

증상은 보통 24시간 이내에 해소되지만, 신체가 약물을 분해하는 데 필요한 시간에 따라 증상이 더 오래 지속될 수도 있습니다.

진단

  • 세로토닌 증후군을 일으키는 것으로 알려진 약을 복용하고 있는 사람에게 발생하는 전형적 증상

진단은 전적으로 의사의 증상 평가, 신체검사 소견(특히 신경계), 세로토닌 수용체에 영향을 치는 약물 복용 이력을 토대로 합니다.

진단을 확인해주는 검사는 없지만, 고열 및 유사 증상을 유발하는 다른 질환을 배제하고 합병증을 식별하기 위해 혈액 및 소변 검사가 필요할 수 있습니다.

치료

  • 세로토닌 수용체에 영향을 미치는 약물 중단

  • 진정제 처방

세로토닌 증후군이 인지되고 즉각적으로 치료할 때, 예후는 보통 좋습니다.

세로토닌 수용체에 영향을 미치는 모든 약물을 중단해야 합니다. 경증 증상은 흔히 진정제(예, 벤조디아제핀)로 완화됩니다. 증상은 보통 약 24~72시간에 걸쳐 해소되며, 따라서 대부분의 사람들은 추가 검사, 치료, 모니터링을 위해 입원이 필요합니다.

중증의 경우, 중환자실 입원이 필요합니다. 필요 시 환자를 냉각시킵니다(예를 들어, 몸에 물을 분무한 다음 선풍기로 몸 전체에 바람을 쏘여). 수시로 또는 지속적으로 환자의 체온을 측정해야 할 수 있습니다. 기관 기능이상을 치료하기 위한 다른 조치도 필요할 수 있습니다. 때로는, 증상이 신속하게 해소되지 않을 경우, 시프로헵타딘 등의 세로토닌 차단제를 투여할 수도 있습니다.

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