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턱 및 안면중앙부 골절

작성자:

Sam P. Most

, MD, Stanford University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

안면 손상은 종종 복합적으로 발생합니다. 예를 들어, 동일한 손상으로 인해 눈과 코 또는 입과 뺨이 손상될 수 있습니다.

  • 아래턱이 부러지면 보통 통증과 부종을 유발하고, 치아가 맞물리는 방식이 변경되며, 입을 완전히 벌릴 수 없게 됩니다.

  • 안면 중앙 골절은 부종, 복시, 안면 무감각, 안구 침몰, 치아가 맞물리는 방식 변경을 유발하며/하거나 입을 완전히 벌릴 수 없게 됩니다.

  • 의사들은 보통 진찰 중에 턱과 안면 골절을 알게 될 수 있지만, x-레이 촬영 또는 컴퓨터 단층촬영을 주로 실시합니다.

  • 하악 골절은 턱을 쉬게 하거나, 수술, 또는 뼈가 나을 때까지 와이어로 턱뼈를 고정시켜 치료합니다.

  • 안면중앙부 골절은 수술로 치료할 수 있으나 수술은 보통 골절이 안면 기형과 같이, 통증과 부종 외 다른 문제를 야기할 경우에만 실시합니다.

턱골절이라는 용어는 통상 아래 턱뼈(하악골)가 부러진 것을 가리킵니다. 위턱 골절(상악이라고 하는 뼈부분)도 턱뼈 골절이라고 할 때가 있지만 보통은 안면 골절로 간주됩니다.

하악골은 두들겨 맞거나 야구 방망이 또는 다른 물건으로 맞을 때와 같이 가격 외상으로 인하여 부러지는 경우가 대부분입니다.

상악 골절은 높은 곳에서 추락하거나 동력 차량 충돌 시에 발생하는 것과 같이 얼굴 앞 부분이 움직이지 않은 물체와 충돌할 때 발생할 수 있습니다. 일부 골절은 주먹이나 흉기와 같은 물체로 맞아서 유발됩니다. 턱뼈 골절 중에는 치조만 골절되는 것도 있습니다.

안면중앙부 골절

대부분 상당한 힘(동력 차량 충돌 등)이 가해져 발생하는 대다수 안면 골절은 다음과 같은 범주 중 하나에 해당합니다(르포르 분류 등급).

  • I. 위턱(상악골)으로 확장된 골절

  • II. 한쪽 뺨 아래 부분에서, 콧등까지와 이를 지나 다른 쪽 뺨 아래 부분까지 확장되는 골절

  • III. 콧등을 가로질러 눈 주위의 뼈까지 확장되는 골절

안면중앙부 골절

증상

하악골 골절은 보통 턱의 통증과 부종을 유발하며, 환자들은 전처럼 치아가 서로 맞물리지 않는다는 느낌이 들 때가 많습니다. 입을 크게 벌리거나, 입을 벌리거나 닫을 때 한쪽으로 쏠릴 때가 많습니다.

상악골 골절은 부종과 안면 기형을 자주 유발합니다. 부종이 기도를 막을 만큼 중증이 되어 호흡을 방해하는 경우는 거의 없습니다. 그러나 상악골을 골절시킬 만큼 강력한 일체의 손상은 경추도 손상( 척수 및 척추뼈 손상)시키거나 뇌손상도 유발할 수 있습니다.

다른 증상은 골절 위치에 따라 다릅니다.

안와 바닥뼈 골절은 복시(안구 근육이 주변에 부착되어 있으므로), 눈 아래 피부의 무감각(신경 손상 때문), 또는 안구 침몰을 유발할 수 있습니다.

광대뼈(관골궁) 골절은 턱을 완전히 벌리지 못하게 하고, 치아가 서로 맞물리는 방식의 변화 및 손가락으로 광대뼈를 쓰다듬을 때 느껴지는 울퉁불퉁함을 유발할 수 있습니다.

턱까지 내려와 연장되는 그 밖의 상악골 골절로 턱을 완전히 벌릴 수 없게 되며, 치아가 서로 맞물리는 방식이 변경될 수 있습니다.

치아 또는 치조까지 골절이 확장되면 입을 다물지 못해 입속의 세균이 하악골 또는 상악골을 감염시킬 수 있습니다.

진단

  • X-레이 및/또는 컴퓨터 단층촬영

  • 눈 검사

턱뼈 골절 여부는 보통 의사의 진찰로 판단할 수 있습니다. 하악골 골절 또는 치조 골절을 진단할 때만 보통 x-레이를 촬영합니다. 상악골 골절 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 경부 X-레이를 촬영하여 척추 손상을 배제하기도 합니다. 환자에게 뇌손상 증상이 있을 경우, 뇌 CT를 실시합니다. 환자가 시력 문제가 있거나 눈 주변에 손상을 입었을 경우 시력 검사를 실시합니다.

치료

  • 수술을 포함할 수 있는 특이적 골절 치료

턱뼈 골절이 의심되는 사람들은 즉시 응급실로 가야 합니다.

부종 또는 출혈이 시작되어 호흡 통로를 막을 경우, 의사들은 관(기관내관)을 삽입하여 환자가 숨을 쉬게 해야 할 수 있습니다.

하악골 골절의 치료

하악골 골절의 치료는 뼈가 나을 수 있도록 턱뼈를 움직이지 않게 하는 것입니다. 경미한 골절은 환자가 음식물을 씹지만 않으면 되므로, 의사들은 유동식 또는 부드러운 음식 식이를 처방합니다. 보다 심각한 골절(하나 이상의 부위의 골절 또는 뼈말단이 분리되는 골절, 일명 전위 골절)은 턱뼈를 고쳐야 합니다.

의사들은 골절 부위 양쪽의 뼈에 각각 금속판을 삽입하거나, 환자의 위턱과 아래턱을 수주간 와이어로 묶어둘 수 있습니다. 턱을 와이어로 묶어둘 경우, 환자는 빨대로 유동식만 마실 수 있습니다. 턱을 와이어로 고정시키는 동안은 치아 표면의 일부에만 칫솔질을 할 수 있으므로 의사는 매일 두 번씩 사용할 구강 세정제를 처방합니다. 와이어로 고정한 지 수주 후, 일반적으로 훈련을 통해 턱을 강화해야 합니다.

소아의 경우, 귀 주변의 하악골 골절은 고정시키지 않습니다. 대신, 장치를 사용하여 5~10일 간 턱의 움직임을 조금 제한하는 것으로 충분합니다.

알고 계십니까?

  • 와이어로 턱을 고정시킨 환자는 항상 와이어 절단기를 휴대해야 합니다. 토할 경우, 환자는 토사물 흡입을 방지해야 하므로 턱을 고정시킨 와이어를 절단해야 합니다.

상악골 골절의 치료

상악골 골절은 시각 증상, 치아가 서로 맞물리는 방식 변화, 턱 움직임 제한, 안구 침몰, 안면 무감각, 또는 받아들일 수 없는 외모 변화와 같은 문제를 일으킬 경우 수술로 치료합니다. 의사들은 손상 후 며칠 동안(부종이 가라 앉는 동안) 기다렸다가 수술 필요 여부를 결정합니다. 수술은 보통 나사와 금속판을 이용한 고정술입니다. 수술 후, 턱을 고정시켜야 할 수 있지만 단 며칠뿐이며, 그 후 환자는 수주 동안 부드러운 음식물만 섭취해야 합니다.

치조 골절의 치료

모든 치조 골절은 항생제로 치료합니다.

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