발목 골절은 주로 하퇴의 보다 작은 뼈(비골)의 끝 부분인 발목 바깥쪽의 뼈 돌출부(외측 복사)와 관련이 있습니다. 혹은 보다 큰 하퇴골(정강이뼈 또는 경골)의 끝 부분인 발목 안쪽의 돌출부(내측 복사), 또는 정강이뼈의 뒤쪽 아래 끝(후측 복사), 또는 보다 흔하게는 둘 다와 관련이 있을 수 있습니다.
발목은 한 곳 이상에서 골절될 수 있고, 발목을 안정화시키는 인대가 파열될 수 있습니다.
골절된 발목은 아프고 부어 오르며 보통 체중을 실을 수 없습니다.
의사들은 증상과 신체검사에 기반하여 발목 골절을 의심하나, 이를 확인하기 위해 X-레이를 촬영합니다.
비골의 안정적 골절은 보행 부츠 또는 깁스로 치료하고, 대부분의 경골 골절은 수술을 필요로 합니다.
발목 골절은 흔합니다. 발에 위나 아래로 힘을 가하거나 안이나 바깥으로 말릴 때 발목이 골절될 수 있습니다. 발목은 하나 이상의 부위에서 골절될 수 있습니다. 때로는 비골의 위쪽(무릎 근처에서)도 골절됩니다.
발목 관절은 3개의 뼈로 이루어집니다.
하퇴의 2개 뼈(비골 및 경골)
다리뼈와 발꿈치뼈 사이에 위치한 발의 뼈(거골)
이러한 3개 뼈는 여러 인대로 연결되며, 인대는 고리를 형성하고 발목을 안정적으로 만듭니다. 골절은 종종 하나 이상의 부위에서 고리를 파괴합니다. 예를 들어, 뼈 중 하나가 골절될 경우, 종종 동시에 인대가 심하게 찢어집니다. 골절이 고리의 구조 중 2개 이상을 파괴하는 경우, 발목이 불안정해집니다.
때로는 발목의 인대에 힘을 가할 때 인대가 뼈에 부착되는 지점에서 인대가 연결된 작은 뼛조각이 분리됩니다. 박리 골절이라 부르는 이러한 유형의 골절은 뼈가 부러진 것보다는 오히려 중증 염좌처럼 느껴질 수 있습니다.
(또한 골절 개요 참조)
발목 해부학
발목 골절의 증상
골절된 발목에는 통증 및 부기가 있습니다. 보통, 부상자는 손상된 사지에 체중을 실을 수 없습니다.
발목 골절의 진단
X-레이
(또한 골절 진단 참조)
골절을 확인하기 위해 의사는 발목을 검진하고 부드럽게 만져봅니다(촉진). 의사는 골절을 의심하는 경우 여러 X-레이를 찍어 골절을 확인(또는 배제)합니다.
검사 및 X-레이 결과를 토대로, 의사는 발목이 안정적인지 여부를 판별합니다. 그 다음 최상의 치료를 결정할 수 있습니다.
발목 골절의 치료
대부분의 안정적인 골절의 경우, 보행 부츠 또는 깁스
불안정한 골절의 경우, 때로는 부러진 뼈를 재접골하는 수술
대부분의 안정적인 발목 골절(박리 골절 포함)의 경우, 의사들은 보통 보행 부츠를 제공하거나 약 6주 동안 깁스를 실시합니다. 보행 부츠에는 벨크로 잠금 장치와 발을 추가 손상으로부터 보호해주는 단단한 프레임과 껍질이 있습니다. 안정적 발목 골절은 보통 잘 치유됩니다.
영상 제공: Danielle Campagne, MD.
불안정 발목 골절의 경우, 수술이 필요할 수 있습니다. 보통, 개방 정복 내부 고정(ORIF)을 실시합니다. ORIF에서 부러진 뼈 조각을 제자리에 되돌려 놓은 후(정복), 금속 와이어, 핀, 나사, 봉, 판과 같은 기기로 제자리에 고정시킵니다. 불안정한 발목 골절 후 발목이 이전만큼 튼튼하지 않을 수 있습니다.
발목이 안정적이고 뼈 조각을 정확하게 제자리에 되돌려 놓은 경우, 골절은 보통 잘 치유됩니다. 뼈 조작이 제자리에 남아 있지 않은 경우, 관절염이 발생하고 발목이 다시 골절될 수 있습니다.