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독성 약시

(영양 결핍 약시)

작성자:

James Garrity

, MD, Mayo Clinic College of Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

독성 약시는 영양결핍 또는 납, 메탄올(나무 알코올, 메틸 알코올), 에틸렌 글리콜(부동액) 또는 특정 약물 등 시신경에 해로운 물질에의 노출이 원인이 되는 시신경 손상 손상입니다.

  • 영양 결핍 또는 독성 물질이 종종 독성 약시의 원인이 됩니다.

  • 대개 시력이 점점 저하됩니다.

  • 독성 물질에 대한 추가 노출을 피하거나 영양제를 복용해야 합니다.

(또한 시신경 장애 개요 참조.)

원인들

독성 약시는 특히 비타민 B1과 B12 또는 엽산 결핍을 비롯한 영양 결핍(영양 결핍 약시라고도 함)으로 인해 발생할 수 있습니다(또한 비타민 개요 참조). 특히 알코올 중독자는 영양 결핍 약시에 걸리기 쉽습니다. 그러나 실질적인 원인은 알코올의 독성 효과보다는 영양 결핍일 가능성이 높습니다.

드문 경우 약물(클로람페니콜, 이소니아지드, 에탐부톨, 다이곡신) 또는 납, 에틸렌 글리콜(부동액), 메탄올(나무 알코올 또는 메틸 알코올)과 같은 독소가 원인이 되어 독성 약시가 발생하기도 합니다.

증상

독성 약시 환자에서, 시력은 며칠에서 몇 주에 걸쳐 점진적으로 악화됩니다. 맹점이 발생하여 점점 커질 수 있습니다. 독성 약시는 초기에 알아차리지 못할 수 있습니다. 독소 노출 또는 영양 결핍으로 인한 장애의 경우 대개 양쪽 눈이 모두 영향을 받습니다.

에틸렌 글리콜 및 특히 메탄올에 중독되면 갑자기 완전히 실명될 수 있습니다. 두 물질 모두 혼수, 호흡 곤란, 구토, 복통 등의 다른 심각한 증상을 일으킬 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 부동액(에틸렌 글리콜) 또는 메탄올(나무 알코올 또는 메틸 알코올)을 마시면 갑자기 그리고 완전히 실명할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가와 때때로 검사

의사들이 영양결핍 또는 독성/화학 물질에 대한 노출 병력, 눈 증상, 시력 검사 결과에 기반하여 독성 약시를 진단합니다. 독소 검사 또는 영양 결핍 검사를 실시하는 경우도 있습니다.

예후

대부분의 독성 약시 환자들은 신속한 치료를 통해 시력 상실에서 어느 정도 회복됩니다.

치료

  • 영양결핍 또는 알코올 사용의 경우, 비타민 보조제와 알코올 기피

  • 약물 또는 독소 원인 치료(예: 납중독의 경우 킬레이트 약물, 에틸렌 글리콜 또는 메탄올 중독의 경우 혈액투석과 포메피졸)

독성 약시 환자들은 알코올, 다른 화학 물질 또는 독성일 수 있는 약물을 피해야 합니다. 알코올 사용 또는 영양결핍이 원인인 경우, 알코올 섭취를 중단하고, 균형적인 식이요법을 실시하며, 엽산과 비타민 B가 들어 있는 비타민 보조제를 복용해야 합니다. 그러나 비타민 B12 결핍이 주요 원인인 경우에는 식이 보조제를 통한 치료만으로 충분하지 않습니다. 일반적으로 비타민 B12 결핍은 비타민 B12 주사를 통해 치료합니다.

납이 원인인 경우에는 킬레이트 약물(석시머 또는 디메르카프롤 등)이 신체에서 납을 제거하는 데 도움이 됩니다.

에틸렌 글리콜 또는 메탄올 중독이 원인인 경우, 혈액투석과 포메피졸 약물 또는 대안으로 알코올로의 신속한 치료가 도움이 될 수 있습니다.

돋보기, 큰 활자 장치, 음성 시계(저시력 보조기)가 시력이 상실된 사람에게 도움이 될 수 있습니다.

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