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중앙 망막 정맥과 분지 망막 정맥의 폐색

(Retinal Vein Occlusion; Branch Vein Occlusion)

작성자:

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

때때로 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)의 정맥이 막히면 통증이 없는 돌발성 시력 상실을 유발할 수 있습니다.

  • 일반적으로 의사는 검안경을 사용하여 눈을 보고 진단 검사를 통해 진단을 확정합니다.

  • 보통 시력은 치료를 통해 시력이 향상될 수 있습니다.

중앙 망막 정맥은 망막에서 혈액을 배출하는 주요 정맥으로, 주 정맥 또는 그 분지가 막힐 수 있습니다.

중앙 망막 정맥 폐색은 주로 고령자에서 발생합니다. 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 고혈압

  • 녹내장

  • 당뇨병

  • 혈액 점도(탁함) 증가

동맥 폐색은 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.

증상

중앙 망막 정맥 폐색은 대부분 돌발성으로 나타나는 무통증의 심각한 시력 상실을 유발하지만 시력이 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 점진적으로 상실되는 경우도 자주 발생합니다.

또한 중앙 망막 정맥 폐색이 망막 또는 홍채에서 비정상 혈관의 성장을 유발하는 경우도 있습니다. 때로는 이러한 비정상 혈관에서 출혈이 발생하거나 통증성 녹내장(신생 혈관 녹내장이라고 함)을 유발합니다. 신생 혈관 녹내장에서 홍채에서 형성된 비정상 혈관이 홍채와 각막 사이의 공간을 닫아 눈으로부터의 체액 배출을 차단하고 안압 증가를 유발합니다(녹내장).

진단

  • 의사의 눈 검사

  • 형광안저조영술

  • 빛 간섭 단층촬영

  • 때로는 기타 검사

의사는 검안경을 사용하여 혈관과 망막에서의 변화를 알 수 있습니다. 중앙 망막 정맥이 막히면 정맥이 충혈되고(확장되는 것처럼 보임) 망막 전체에서 출혈 반점이 나타나며 시신경의 앞쪽이 부어 오릅니다.

형광안저조영술은 의사가 망막의 손상 정도를 판단하고 치료를 계획하는 데 도움이 됩니다. 형광안저 조영술 검사 시 의사는 색소를 팔 정맥에 주사하여 망막의 사진을 찍습니다. 색소는 망막의 혈관을 사진에서 더 잘 보이게 합니다. 빛 간섭 단층촬영(영상 검사)을 통해 흔하게 나타나는 부어 오른 망막을 볼 수 있습니다.

망막 정맥 폐색이 진단된 후에는 의사가 정맥폐색의 발생 위험을 증가시킬 수 있는 장애를 확인하기 위한 검사를 하는 경우가 많습니다. 예를 들어, 의사는 의심되는 특정한 장애에 따라 환자에게 당뇨병(혈당 또는 혈색소 A1c 측정), 녹내장(안압 측정), 고혈압(혈압 측정), 비정상적으로 진한 피를 유발하는 장애(과다점도 장애라고 함)에 대한 검사를 실시합니다.

예후

환자가 유지하는 시력은 주로 다음 두 가지 사항에 따라 달라집니다.

  • 폐색이 중앙 망막 정맥 또는 분지에 영향을 주는지의 여부

  • 폐색 당시의 시야 선명도(시력)

대다수 환자는 일부 시력이 영구적으로 상실됩니다.

망막 정맥 폐색 당시에 시력이 양호하면(대개 분지만 막힌 경우), 시력이 양호한 상태를 유지할 가능성이 높으며 때때로 정상에 가까운 수준으로 유지되기도 합니다. 시력이 나쁘면(예를 들어, 20/200 보다 나쁨) 환자의 80%에서 시력이 나쁜 상태로 남아있거나 악화됩니다. 중앙 망막 정맥 폐색이 드물게 재발합니다.

치료

  • 눈에 주사하는 약물

  • 비정상 또는 출혈성 혈관의 레이저 치료

특정한 약물을 눈에 주사하거나 일정한 수준의 코르티코스테로이드를 천천히 분비하는 삽입물을 눈에 주사할 수 있습니다. 누출 혈관에 대한 레이저 치료를 통해 망막 정맥의 분지가 폐색된 일부 환자의 시력을 향상시킬 수도 있습니다. 치료가 다수의 사람들에서 시력 회복에 도움이 될지라도, 많은 사람들은 일정 정도의 영구적인 시력 상실을 경험합니다. 따라서 위험 요인(예를 들어, 고혈압, 당뇨병 및 죽상경화증에 대한 다른 위험 요인)을 조절하여 폐색을 방지하는 것이 바람직합니다.

비정상 혈관을 파괴하여 신생 혈관 녹내장을 치료 또는 방지하거나 눈 속의 출혈로 인한 추가적인 시력 상실을 방지하고자 할 때 레이저 치료를 사용할 수 있습니다.

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