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중앙 망막 동맥과 분지 망막 동맥의 폐색

(중앙 동맥 폐색, 분지 동맥 폐색)

작성자:

Sonia Mehta

, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일

때때로 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명한 구조)의 동맥이 막히면 통증이 없는 돌발성 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

  • 일반적으로 의사는 검안경을 사용하여 눈을 보고 때로는 검사를 통해 진단을 확정합니다.

  • 치료를 통한 시력 복구는 대개 성공률이 낮은 편입니다.

중앙 망막 동맥은 망막에 혈액을 공급하는 주요 혈관입니다. 이 동맥은 색전증이나 혈전증(동맥의 혈전 형성)에 의해 완전히 막힐 수 있으며, 주 동맥 또는 그 분지가 막힐 수 있습니다.

색전증은 혈관에 고착되어 혈관을 막을 때까지 혈류 내에서 부유하는 고체 물질의 침전물입니다. 색전증을 형성하는 물질은 죽상경화판 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 죽상경화증 조각, 지방, 감염된 심장 판막(심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 감염성 심내막염 )에서 분비되는 감염 물질 또는 심방에 형성되는 암이 아닌(양성) 종양(심방 점액종 점액종 점액종은 대체로 불규칙적인 형태를 띠고 젤리같은 경도를 지닌, 비암성 원발성 심장 종양입니다. 숨가쁨 혹 실신, 또는 발열이나 체중 감소를 경험할 수 있습니다. 의사는 심장초음파검사로 확진합니다. 점액종을 제거하기 위한 수술을 요합니다. 모든 원발성(심장에서 기인하는) 심장 종양의 절반이 점액종에 해당됩니다. 점액종의 3/4은, 폐로부터... 더 읽기 ) 등에서 생성될 수 있습니다.

동맥 폐색은 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.

증상

감염된 눈은 시야 전체에서 무통증의 심각한 돌발성 시력 상실 증상을 보입니다. 때로는 시야의 일부만 영향을 받습니다.

또한 중앙 망막 동맥 폐색이 망막 또는 홍채에서 비정상 혈관의 성장을 유발하는 경우도 있습니다. 때로는 이러한 비정상 혈관에서 출혈이 발생하거나 통증성 녹내장(신생 혈관 녹내장이라 부름)을 유발합니다. 신생 혈관 녹내장에서 홍채에서 형성된 비정상 혈관이 홍채와 각막 사이의 공간을 닫아 눈으로부터의 체액 배출을 차단하고 안압 증가를 유발합니다(녹내장 녹내장 녹내장은 회복 불가능한 시력 상실로 이어질 수 있는 진행성 시신경 손상(흔히 안압 증가와 관련이 있으나 항상 그렇지는 않음)을 특징으로 하는 눈 장애의 한 그룹입니다. 시신경 손상은 눈 안의 압력이 증가할 때 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 시력... 더 읽기 ).

진단

  • 의사의 눈 검사

  • 형광안저조영술

  • 빛 간섭 단층촬영

  • 때때로 심장초음파 검사, 도플러 초음파촬영 및/또는 혈액 검사

의사는 검안경을 사용하여 혈관과 망막에서의 변화를 알 수 있습니다. 중앙 망막 정맥이 막히면 망막이 창백하게 보일 수 있습니다.

예후

중앙 망막 정맥의 분지에서 폐색이 발생하면 환자가 시력을 양호한 상태로 유지할 수 있습니다.

중앙 망막 정맥 자체에서 폐색이 발생하면 치료를 하더라도 극심한 시력 상실을 겪는 경우가 많습니다.

망막 조직이 영구적으로 손상되면(폐색 후 90분 동안에 빠르게 발생) 대개 영구적으로 시력이 상실됩니다.

치료

  • 위험 요인 조절로 예방

  • 경우에 따라 눈의 압력을 낮추는 조치(점안약, 안구 마사지 또는 바늘로 눈에서 체액 제거 등)

  • 경우에 따라 비정상 또는 출혈성 혈관의 레이저 치료

  • 거대 세포 동맥염의 경우 코르티코스테로이드

치료 효과는 크지 않은 편이므로 위험 요인(예를 들어, 고혈압, 당뇨병 및 죽상경화증에 대한 다른 위험 요인)을 조절하여 폐색을 방지하는 것이 바람직합니다.

즉각적인 치료는 종종 막혀있는 망막정맥을 뚫는 시도로 이루어집니다. 그러나 치료 효과는 거의 없습니다. 혈압을 낮추는 약물(티몰롤 점안액 또는 경구 복용하는 아세타졸아마이드 등)을 사용하거나 감은 눈꺼풀을 손가락으로 마사지하여 안압을 낮출 수 있습니다.

또는 전실 천자술이 안압을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 전실 천자술 과정에서는 점안액을 눈에 넣어 눈을 마비시킨 후 전실에 바늘을 삽입하여 소량의 체액을 빼내어 안압을 낮춥니다.

마사지 또는 전실 천자술로 안압을 낮추면 혈전 또는 색전을 제거할 수 있으며 혈전 또는 색전이 혈액의 작은 분지로 들어가 망막의 손상 부위를 줄일 수 있습니다.

거대 세포 동맥염이 의심되는 경우, 가능한 즉시 경구 또는 정맥으로 고용량 코르티코스테로이드를 투여합니다.

비정상 혈관을 파괴하여 신생 혈관 녹내장을 치료 또는 방지하거나 눈 속의 출혈로 인한 추가적인 시력 상실을 방지하고자 할 때 레이저 치료를 사용할 수도 있습니다. 그러나 신생 혈관 녹내장 치료는 어렵습니다.

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