Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

척수 장애 개요

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료
  • 척수 장애는 부상, 감염, 혈액 공급 차단 및 골절된 뼈나 종양의 압박 등이 원인이 되어 발생합니다.

  • 일반적으로 근육이 약화되거나 마비되고, 감각이 비정상적이거나 상실되며, 방광 및 장의 기능을 제어하는 데 어려움을 겪습니다.

  • 의사는 증상 및 물리적 진찰과 자기공명영상 등 영상 검사 결과에 근거하여 진단을 내립니다.

  • 가능한 경우 척수 장애를 유발하는 문제를 제거합니다.

  • 경우에 따라서는 최대한 기능을 회복하기 위해 재활이 필요한 경우도 있습니다.

해부학

척수 척수 척수는 길고 가는 관과 같은 구조로 뇌간 끝에서 시작하여 척추 최하단까지 이어집니다. 척수는 뇌와 신체 다른 부위 사이의 송수신 메시지를 전달하는 경로를 형성하는 신경 축삭 다발로 구성되어 있습니다. 척수에는 걷기와 수영 뿐만 아니라 소변을 보는 것과... 더 읽기 는 뇌와 신체 나머지 부분 간의 커뮤니케이션을 위한 주요 경로입니다. 척수는 뇌의 바닥면으로부터 아래로 확장된 길고 두꺼우며 무른 구조물입니다. 척추(척주)의 등뼈(척추뼈)가 척수를 보호합니다. 척추뼈는 연골로 된 추간판을 통해 분리되며, 추간판은 척추뼈에 가해지는 충격을 흡수하는 역할도 합니다.

척추는 4개 부위로 나뉘며 각 부위는 다음과 같이 영문 첫 글자로 표시됩니다.

  • 경추(C): 목

  • 흉추(T): 흉부

  • 요추(L): 허리

  • 천추(S): 골반 및 꼬리뼈

척추의 각 부위에서는 위쪽에 위치한 척추뼈부터 번호가 매겨집니다. 이 표시는(첫 글자 + 번호) 척수 내에서의 위치(레벨)을 가리키기 위해 사용됩니다. 의사는 때때로 환자가 앓고 있는 증상을 토대로 척수가 손상된 부위를 확인할 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 다리, 몸통, 손이 마비되었지만 어깨와 팔꿈치를 정상적으로 움직일 수 있는 경우에는 경추 7번과 8번(C7~C8) 사이의 경추 척수가 손상된 것입니다.

손상된 척수는 어디에 있을까요?

손상된 척수는 어디에 있을까요?

척수의 길이 방향으로 척추뼈 사이의 공간을 통해 척수 신경 31쌍이 뻗어 나옵니다. 척수의 특정 척추뼈에서 뻗어 나온 각 척수 신경은 신체의 특정 부위에 연결됩니다. 이러한 사실에 따라, 피부 표면은 피부분절이라 불리는 부위로 나뉘어집니다. 피부분절은 단일한 척수 신경근으로부터 뻗어 나온 감각 신경이 연결되는 피부 부위입니다. 특정 피부분절의 감각을 상실한 경우 의사는 이를 토대로 하여 척수 신경 중 손상된 부위를 찾을 수 있습니다.

피부분절

피부 표면은 피부분절이라고 불리는 특정 부위로 나뉩니다. 피부분절은 단일한 척수 신경근으로부터 뻗어 나온 감각 신경이 연결되는 피부 부위입니다. (감각 신경은 피부의 감촉, 통증, 온도 및 진동 등에 대한 정보를 척수에 전달합니다.)

척수근은 쌍으로 이루어져 있으며, 1쌍 중 한 쪽은 신체의 한 쪽에 연결됩니다. 척수 신경은 31쌍으로 이루어집니다.

  • 경추뼈 7개에는 감각 신경근 8쌍이 연결됩니다.

  • 흉추 12개, 요추 5개와 천추 5개의 경우 각 척추뼈에 척수 신경근 1쌍씩 연결됩니다.

  • 또한 척수의 끝부분에는 미골신경근 1쌍이 있습니다.미골신경근은 꼬리뼈(미골) 주변의 작은 피부 부위에 연결됩니다.

각 신경근에 대한 피부분절이 있습니다.

특정 피부분절에서 전달되는 감각 정보는 감각 신경 섬유를 통해 특정 척추뼈의 척수 신경근에 전달됩니다. 예를 들어, 허벅지 뒤쪽의 피부에서 느껴지는 감각 정보는 감각 신경 섬유를 통해 제2 천추(S2) 신경근에 전달됩니다.

피부분절

척수 신경에는 2개의 신경뿌리가 존재합니다(운동 신경근 및 감각 신경근). 예외적으로, 첫 번째 척수 신경에는 감각 신경근이 없습니다.

  • 운동 신경근: 앞쪽 신경근(운동 신경근 또는 전근)에는 척수 신경으로부터 근육으로 임펄스(신호)를 전달하여 근육 운동을 자극하는(수축) 신경 섬유가 있습니다.

  • 감각 신경근: 뒤쪽 신경근(감각 신경근 또는 후근)에는 신체에서 척수로 촉감, 위치, 통증 및 온도에 관한 감각 정보를 전달하는 신경 섬유가 있습니다.

알고 계십니까?

  • 경우에 따라, 의사는 증상 및 신체 검사 결과에 따라 손상된 척수의 위치를 구분할 수 있습니다.

  • 척수 가장 아래 부분에서 뻗어 나오는 신경은 발이 아니라 항문으로 연결됩니다.

척수는 고도로 조직화된 부위입니다. 척수의 중심은 나비 모양의 회색질로 구성됩니다. 이 나비 모양 회색질의 "날개"를 각(뿔)이라고 부릅니다.

  • 앞쪽(전각 또는 운동) 각에는 전근을 통해 뇌 또는 척수로부터 근육으로 신호를 전달하는 신경 세포가 있습니다.

  • 뒤쪽(후각 또는 감각각)은 감각 신경근을 통해 척수 바깥쪽의 신경 세포로부터 통증, 각온도 및 기타 감각 정보에 대한 신호를 받는 신경 세포로 구성되어 있습니다.

척수 바깥쪽 부위는 신경 섬유의 통로(신경로 또는 신경단)가 있는 백색질로 구성되어 있습니다. 각 신경로는 뇌로 전달되거나(상행신경로) 뇌로부터 전달되는(하행신경로) 특정 유형의 신경 신호를 전달합니다.

척수 신호 전달

척수 신경은 다음과 같은 신경근 2개를 통해 척수로 또는 척수로부터의 신경 임펄스를 전달합니다.

  • 운동근(전근): 앞쪽을 향해 위치한 신경근으로, 척수로부터의 임펄스를 근육으로 전달하여 근육 운동을 자극합니다.

  • 감각근(후근): 뒤쪽을 향해 위치한 신경근으로, 신체로부터 척수로 감촉, 위치, 통증 및 온도 등의 감각 정보를 전달합니다.

척수 신호 전달

척수 중앙에 위치한 나비 모양의 회색질은 척수로부터 및 척추로 임펄스를 전달하는 것을 돕는데, 이 나비 모양 회색질의 "날개"를 각(뿔)이라고 부릅니다.

  • 운동각(전각): 운동각에는 뇌 또는 척수에서 발생한 신호를 운동근을 통해 근육으로 전달하는 신경 세포가 있습니다.

  • 감각각(후각): 감각각에는 감각근을 통해 척수 바깥쪽의 신경 세포에서 전달되는 통증, 온도 및 기타 감각 정보를 받는 신경 세포가 있습니다.

임펄스는 별도의 통로(신경로)를 통해 척수의 상행(뇌로) 또는 하행(뇌에서)으로 이동합니다. 각 신경로는 뇌로 전달되거나 뇌에서 전달되는 서로 다른 유형의 신경 신호를 전달합니다. 그 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 외측 척수시상로: 감각각을 통하여 수신한 통증 및 온도에 대한 신호를 뇌로 전달합니다.

  • 배 척주: 배 척주를 통해 팔과 다리의 위치에 대한 신호를 뇌로 전달합니다.

  • 피질척수로: 근육을 움직이기 위한 신호는 뇌로부터 이 신경로를 따라 운동각에 전달된 후 다시 근육으로 전달됩니다.

척수 신호 전달

척수 장애의 원인

척수 장애는 척수 밖에서 유래하거나 드물게는 척수 내에서 유래할 수 있습니다.

척수 밖

이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

척수 내

이러한 장애에는 체액이 찬 공동(누공 척수 또는 뇌간 누공 누공은 체액이 차 있는 공동으로 척수 안에 발생하거나(척수공동증), 뇌간에 발생하거나(연수공동증), 또는 양 쪽 모두에서 발생합니다. 누공은 선천적이거나 후천적으로 발생한 손상이나 종양으로 인하여 발생할 수 있습니다. 환자는 통증이나 온도에 덜 민감해지며... 더 읽기 ), 혈액 공급 차단 척수로의 혈액 공급 차단 혈액을 척수로 전달하는 동맥이 차단되면 척수에 혈액과 산소가 공급되지 않으며, 그 결과 조직이 괴사합니다(경색). 원인으로는 중증 죽상경화증, 혈관 염증, 혈전, 그리고 때때로 복부 대동맥과 관련된 시술 등이 있습니다. 영향을 받은 부위에서 방사되는... 더 읽기 , 염증(급성 횡단 척수염 급성 횡단 척수염 급성 횡단 척수염은 척수의 가로 방향(횡단)으로 척수 전체에 영향을 미쳐 척수 위아래로 전달되는 신경 임펄스를 차단하는 염증입니다. 급성 횡단 척수염은 다발 경화증, 시신경 척수염, 라임병 또는 루푸스 등의 특정 질환을 가지고 있거나 특정 약물을 복용하는... 더 읽기 에서 발생), 종양, 농양, 출혈, 비타민 B12 결핍 구리 결핍 구리 결핍은 건강한 사람들에서 드물고, 다른 건강 문제가 있거나 유전자 이상이 유전되는 영아에서 가장 흔하게 발생합니다. 체내 구리 중 대부분은 간, 뼈 및 근육에 있지만, 체내 모든 조직에 구리의 흔적이 있습니다. 간은 과다한 구리를 체내에서 제거하기... 더 읽기 , 구리 결핍 구리 결핍 구리 결핍은 건강한 사람들에서 드물고, 다른 건강 문제가 있거나 유전자 이상이 유전되는 영아에서 가장 흔하게 발생합니다. 체내 구리 중 대부분은 간, 뼈 및 근육에 있지만, 체내 모든 조직에 구리의 흔적이 있습니다. 간은 과다한 구리를 체내에서 제거하기... 더 읽기 , 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 , 다발 경화증 다발성 경화증(MS) 다발성 경화증에서는 뇌, 시신경 및 척수의 수초(대부분의 신경 섬유를 둘러싸고 있는 물질)와 기본 신경 섬유 다발이 손상되었거나 파괴되어 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만 신체 자체 조직에 대한 면역계의 공격과 연관이 있을 수 있습니다(자가면역 반응)... 더 읽기 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구에 의해 발생하는 성병입니다. 매독은 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 증상은 감염 부위의 무통 궤양에서 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통 및 식욕 부진을 일으킵니다. 치료하지... 더 읽기 매독 등이 있습니다.

방사선 요법은 척수 또한 손상시킬 수 있습니다.

척수 장애의 증상

척수가 기능하는 방식이나 조직된 방식으로 인해 척수가 손상되면 종종 손상된 위치에 따라 일정한 패턴의 증상이 나타납니다. 대표적으로 일어나는 증상은 다음과 같습니다.

상실된 기능을 확인하여 의사는 종종 척수 중 손상된 부분(앞, 뒤, 측면, 중심부 또는 척수 전체)을 판별할 수 있습니다. 또한 증상이 나타나는 위치(예: 마비된 근육과 감각이 상실된 신체 부위)를 확인하면 척수의 어느 부분이 손상되었는지(즉, 척수의 특정 레벨) 파악할 수 있습니다.

손상된 곳 아래의 척수 부위가 제어하는 기능은 완전히 또는 부분적으로 상실할 수 있습니다. 손상된 부위의 위쪽에 있는 척수 부위가 제어하는 기능은 영향을 받지 않습니다.

쇠약이나 마비가 갑자기 발생하면 근육이 긴장을 잃으면서 잘 움직이지 않게(이완) 됩니다. 근육이 이완된 후, 근육이 긴장한 정도가 며칠 내지는 몇 주에 걸쳐 증가하여 근육이 불수의적으로 수축(연축 또는 경직이라고 함)하는 경향이 나타납니다.

연축은 뇌로부터 전달되는 신호가 손상된 부위를 통과하지 못해 일부 반사를 제어할 수 없기 때문에 발생할 수 있습니다. 그 결과 반사는 수 일에서 수 주에 걸쳐 더욱 확연히 나타납니다. 그 후, 반사로 제어되는 근육이 강직되고 단단해지며 때때로 제어할 수 없을 정도로 수축합니다.

척수 장애의 진단

  • 신체 검사

  • 자기공명영상 또는 컴퓨터 단층촬영과 병행하는 척수조영술

척수 장애는 증상의 특징적인 패턴에 근거하여 파악할 수 있습니다. 의사는 항상 신체 검사를 실시하여 그 결과에 따라 진단을 내리게 됩니다. 따라서 척수가 손상된 경우 신체 검사 결과는 의사가 척수의 손상 부위를 결정하는 데에 도움이 됩니다. 진단을 확정하고 원인을 결정하기 위해 영상 검사가 실시됩니다.

자기공명영상(MRI)은 척수 장애를 진단할 수 있는 가장 정확한 영상 검사입니다. MRI는 척수 및 척수 주변의 연조직 이상(농양, 혈종, 종양 및 파열된 추간판)과 뼈에 발생한 이상(종양, 골절 및 경부척추증)을 보여줍니다.

MRI가 불가능할 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT)과 함께 척수조영술 척수조영술 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이... 더 읽기 척수조영술 이 사용됩니다. CT와 척수조영술을 함께 사용할 경우, CT는 방사선 불투과성 조영제(X-레이상에서 볼 수 있음)를 척수 주변에 주입한 후에 실시됩니다.

골절이나 종양과 같은 척추 문제를 확인하기 위해 X-레이 촬영을 할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 갑자기 감각을 상실하거나 사지 중 한 곳 이상이 무력해지거나 실금이 발생하면 즉시 응급실을 방문해야 합니다.

척수 장애 치료

  • 가능한 경우 원인 치료

  • 합병증 예방

  • 물리 요법 및 작업 요법

척수 기능 장애 증상(마비 또는 감각 상실 등)이 갑자기 나타나면 즉시 응급실을 방문해야 합니다. 간혹 진찰만으로도 영구적인 척수 손상이나 마비를 피하기도 합니다. 가능한 경우 원인을 치료하거나 교정합니다. 그러나 치료가 불가능하거나 성공하지 못하는 경우도 자주 발생합니다.

척수 장애로 인해 마비가 발생했거나 침상에 누워 있는 환자의 경우 다음과 같은 합병증을 예방하기 위해 숙련된 간호 기술이 필요합니다.

광범위한 신체 기능 상실은 매우 위험하며 우울증과 자존감 상실을 유발합니다. 정기적인 상담이 크게 도움이 될 수 있습니다. 발생한 상황을 정확하게 이해하고 가까운 미래와 먼 미래에 어떠한 결과를 기대할 수 있는지에 대해 환자가 자세히 인식하는 것이 상실에 대처하고 재활 준비를 하는 데에 도움이 됩니다.

재활

재활은 환자가 가능한 한 많은 기능을 회복하도록 돕습니다. 환자 본인이나 환자의 가족은 물론 간호사, 물리 치료사 물리 치료 (PT) 재활의 전형적인 초점인 물리 요법은 신체의 운동과 조작을 동반합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다 관절가동범위 운동... 더 읽기 작업 치료사 작업 요법 (OT) 재활의 전형적인 초점인 작업 요법은 기본적인 자기 관리 활동과 유용한 작업, 레저 활동을 수행할 수 있는 환자의 능력을 강화하기 위한 것입니다. 이러한 활동에는 기본적인 일상 활동(먹기, 옷 입기, 목욕, 몸단장하기, 화장실 가기, 이동—예를 들어,... 더 읽기 , 사회 복지사, 영양사, 심리학자, 상담가, 그리고 때때로 재활 의학을 전문으로 하는 의사(재활전문의)로 구성된 팀이 최상의 치료를 제공합니다. 간호사는 카테터 삽입법, 설사제 사용 시기 또는 손가락을 이용한 장 운동 자극 방법 등 장과 방광 기능 장애 관리 방법을 알려줄 수 있습니다.

물리 요법은 근육을 강화하고 이완시키기 위한 운동으로 구성되어 있습니다. 환자는 보조기, 보행기 또는 휠체어 등 보조 장치 사용법과 근육 연축 관리 방법을 배울 수 있습니다.

작업 요법은 환자가 일상 생활을 하는 방법을 다시 배우고 조정력과 운동 기술을 개선하도록 돕습니다. 환자는 상실된 기능을 대체할 수 있는 특수한 기술을 배웁니다. 치료사나 상담가는 환자가 생업에 복귀하고 취미 및 활동을 다시 시작하는 데에 필요한 조정을 할 수 있도록 돕습니다. 환자는 성기능 장애에 대처하는 방법을 배웁니다. 대개 감각을 상실하기는 하지만, 대부분의 환자들은 여전히 성교를 할 수 있습니다.

가족 및 친구의 감정적인 지원이 중요합니다.

얻기
지식 테스트
실인증
실인증은 한 가지 이상의 감각을 활용해 물체를 식별할 수 있는 능력을 상실하는 장애입니다. 실인증의 증상은 손상된 뇌 부위에 따라 다릅니다. 전화 벨 소리를 듣지만 전화를 식별할 수 없는 경우, 뇌의 어느 엽이 손상되었을 가능성이 가장 높습니까?

다른 관심 분야

맨 위