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말총 증후군

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

말총 증후군은 척수의 아래쪽에서 뻗어 나온 신경 다발이 압박되거나 손상되었을 때 발생합니다.

  • 말총 증후군의 가장 일반적인 원인은 탈출 추간판입니다.

  • 말총 증후군은 중증의 허리 통증, 배뇨 문제(실금 등), 그리고 둔부, 생식기, 방광, 직장의 감각 상실을 야기합니다.

  • 의사는 즉시 말총 증후군 증상이 있는 환자를 평가하고 확진을 위해 자기 공명 영상 또는 컴퓨터 단층 촬영을 실시합니다.

  • 말총에 대한 압박을 완화하기 위해 종종 수술이 필요하며, 통증 완화에는 진통제 및 코르티코스테로이드를 사용합니다.

신경 다발은 척수 하단에서 아래쪽으로 확장되어 아래쪽 등뼈(척추뼈)를 통해 척추 기저에서 뼈(천골) 위를 지나가게 됩니다. 이 신경 다발은 말총이라 불립니다. 라틴어로 말의 꼬리라는 뜻으로, 신경 다발의 생김새가 말의 꼬리와 유사하기 때문에 붙여진 이름입니다. 말총 압박 또는 손상으로 인해 발생하는 증상을 말총 증후군이라고 합니다.

Cauda Equina Syndrome

신경 다발은 척수 하단에서 아래쪽으로 확장되어 아래쪽 등뼈(척추뼈)를 통해 척추 기저에서 뼈(천골) 위를 지나가게 됩니다. 이 신경 다발은 말총이라 불립니다. 라틴어로 말의 꼬리라는 뜻으로, 신경 다발의 생김새가 말의 꼬리와 유사하기 때문에 붙여진 이름입니다.

말총은 탈출되거나 파열된 추간판, 종양 또는 농양으로 인한 압박을 받을 수 있습니다. 부상을 입거나 (강직 척추염에서의 경우와 같이) 감염으로 인하여 부종이 형성되어도 말총이 손상될 수도 있습니다. 그 결과 발생하는 증상을 말총 증후군이라고 합니다.

Cauda Equina Syndrome

원인

말총 증후군의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 척추 아래쪽의 파열 또는 탈출 추간판, 특히 선천적으로 척추관이 좁은 경우

다른 원인으로 다음과 같은 경우를 포함합니다:

이 중 일부 상태는 염증 및/또는 부기를 유발하여 신경에 압력을 가합니다.

증상

말총 증후군 환자는 허리에 심각한 통증이 있을 수 있으며, 대개 말총 증후군을 유발하는 장애로 인해 발생합니다. 환자는 둔부, 생식기, 방광, 직장(안장에 앉았을 때 닿는 신체 부위)의 감각을 상실할 수 있습니다(안장 마취라고 함). 즉, 이러한 환자는 해당 부위에서 통증, 접촉, 온도 및 진동을 잘 느끼지 못 합니다.

하퇴 부분의 감각 및 근육 제어 기능에 장애가 생길 수 있습니다.

말총 증후군의 기타 증상은 아래와 같습니다.

치료를 하지 않을 경우 말총 증후군이 완전 마비를 일으킬 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 영상 검사

의사는 증상과 신체 검사 결과를 토대로 말총 증후군을 의심합니다. 그러나 증상은 다양한 경향이 있습니다.

대개 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 진단을 확정할 수 있습니다. 때때로 CT를 동반한 척수 조영술과 같은 다른 영상 검사를 실시하여 유사한 증상을 유발하는 다른 장애를 배제합니다.

치료

  • 수술

  • 대개 코르티코스테로이드

말총 증후군 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다.

의사는 말총 증후군을 유발하는 장애를 치료하는 데 초점을 맞춥니다. 예를 들어, 탈출 추간판으로 인한 말총 압력을 완화하기 위해 즉시 수술을 합니다. 이 치료로 영구 손상을 예방할 수 있습니다.

비스테로이드계 소염제(NSAID) 또는 그 밖의 진통제를 사용합니다. 이러한 약물로 통증을 완화하지 못할 경우, 코르티코스테로이드를 경구로 투여하거나 주사로 투여하면 도움이 될 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 부종을 감소시킬 수도 있습니다.

환자가 얼마나 잘 회복하는지는 종종 원인과 이를 얼마나 빨리 치료하는지에 따라 다릅니다. 원인을 확인하고 즉시 치료하면 증상이 완화되거나 사라질 가능성이 더 높습니다.

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