급성 횡단 척수염은 다발 경화증, 시신경 척수염, 라임병 또는 루푸스, COVID-19 등의 특정 질환을 가지고 있거나 특정 약물을 복용하는 환자에서 나타날 수 있습니다.
급작스러운 요통이 생기고 영향을 받은 부위 주변에서 횡단 방향으로 통증이 느껴지며, 이후 마비 등의 심각한 증상이 일어나기도 합니다.
자기공명영상이 진단에 도움이 되지만 척추 천자가 필요한 경우도 있습니다.
환자 중 약 1/3이 회복되며, 1/3에게서는 일부 문제가 지속되며 나머지 1/3은 거의 회복되지 않습니다.
가능할 경우 원인을 치료하며, 불가능한 경우에는 치료에 코르티코스테로이드 또는 혈장 교환이 수반될 수도 있습니다.
(척수 장애 개요 척수 장애 개요 척수 장애는 마비 또는 방광 및 장 제어 기능 장애( 요실금 및 변실금)와 같은 영구적인 중증의 문제를 유발할 수 있습니다. 때때로, 평가와 치료가 신속하게 이루어지는 경우 이러한 문제를 피하거나 최소화할 수 있습니다. 척수 장애는 부상, 감염, 혈액... 더 읽기 도 참조.)
미국에서 매년 1,400명의 급성 횡단 척수염 환자가 발생하는 것으로 추정되며, 약 33,000명의 환자가 이 질환으로 인한 일부 장애를 갖고 있는 것으로 보입니다.
급성 횡단 척수염의 경우, 한 부위 이상의 척수 가로 전체에 염증이 발생하며, 일반적으로 가슴(흉부)에 발생하는 경우가 많습니다.
급성 횡단 척수염의 원인
급성 횡단 척수염을 유발하는 원인은 알려지지 않았으나, 자가면역 반응 자가면역 질환 자가면역 질환은 인체가 자신의 조직을 공격하는 인체 면역 체계의 기능 부전을 말합니다. 무엇이 자가면역 질환을 야기하는지는 알려져 있지 않습니다. 유발 질환, 영향을 받는 인체 부위에 따라 증상이 다양합니다. 몇 가지 혈액 검사를 실시하여 자가면역 질환을 확인하기도 합니다. 치료는 자가면역 질환의 유형에 따라 결정하고 때로는 면역 체계의... 더 읽기 (면역 체계가 신체 조직을 외부 조직으로 잘못 인식하여 조직을 공격하고 손상시키는 항체를 생성하는 경우) 때문에 발생할 수 있습니다. 급성 횡단 척수염의 경우 손상되는 조직은 척수 내부에 위치합니다.
급성 횡단 척수염은 다음이 존재하는 환자에게도 발생할 수 있습니다.
특정 박테리아 감염(예, 라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다. 이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 ). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서 야외 활동을 하고 보렐리아 종 박테리아에 감염된 진드기에 물릴 때 감염됩니다... 더 읽기 , 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 매독은 감염 부위의 무통 궤양으로 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통, 식욕 부진을 유발합니다. 치료하지 않으면 3단계 매독은 대동맥, 뇌, 척수 및 기타 기관을 손상시킬 수... 더 읽기 COVID-19 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 코로나-19는 사스 코로나바이러스-2(SARS-CoV-2)로 인해 발생하는 급성 호흡기 질환으로 중증으로 악화될 수 있습니다. 코로나-19의 증상은 매우 다양합니다. 코로나-19 감염을 진단하는 데 두 가지 유형의 검사를 사용할 수 있습니다. 감염을... 더 읽기 또는 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미치나, 거의 모든 기관을 침범할 수 있습니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한... 더 읽기 )
루푸스(전신성 홍반루푸스 전신성 홍반루푸스(SLE) 전신성 홍반루푸스는 관절, 신장, 피부, 점막, 혈관벽을 침범할 수 있는 만성 자가면역 염증성 결합 조직 질환입니다. 관절, 신경계, 혈액, 피부, 신장, 위장관, 폐, 기타 조직과 기관에 문제들이 발생할 수 있습니다. 혈액 검사와 간혹 기타 검사를 실시하여 진단을 내립니다. 모든 루푸스 환자들은 히드록시클로로퀸을 필요로 하고, 계속하여... 더 읽기 )를 포함한 혈관 염증(혈관염 혈관염 개요 혈관염성 질환은 혈관 염증(혈관염)으로 인해 발생합니다. 혈관염은 일부 감염 또는 약물에 의해 유발되거나, 미상의 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 열 또는 피로와 같은 일반적인 증상을 경험한 후, 영향받은 기관에 따라 다른 증상들을 경험할 수 있습니다... 더 읽기 )
뇌수막염(뇌와 주변 조직 감염)
정맥(정맥내) 또는 피하로 헤로인 주사 또는 암페타민 사용
경증의 바이러스 감염 또는 예방 접종 이후 발병하는 경우도 있습니다.
급성 횡단 척수염의 증상
일반적으로 급성 횡단 척수염의 증상은 급작스럽게 시작되며, 등 부분의 통증과 함께 영향을 받은 신체 부위(가슴 또는 복부 등) 주변을 밴드로 꽉 묶는 듯한 감각을 동반합니다. 이 질환이 있는 환자는 머리나 목에 통증을 느낄 수도 있습니다.
수 시간에서 수 일 내로 발부터 위쪽으로 저림, 무감각 및 근육 쇠약이 나타납니다. 대개의 경우 배뇨가 어려워지지만, 일부 환자는 급한 요의를 느끼기도(절박) 합니다. 증상은 이후 수 일에 걸쳐 악화될 수 있으며 마비, 감각 상실, 폐뇨, 장 및 방광 기능 제어 상실 등이 발생할 수 있습니다.
장애 등급은 척수에서 염증이 일어난 위치(레벨) 및 중증도에 따라 달라집니다.
급성 횡단 척수염의 진단
자기공명영상
척수 천자
원인을 확인하기 위한 기타 검사
증상이 급성 횡단 척수염 진단을 시사합니다. 하지만 의사는 급성 횡단 척수염과 길랭-바레 증후군 길랭-바레 증후군(GBS) 길랭-바레 증후군은 근육 쇠약을 유발하는 다발신경병증으로서 대개 수일 또는 수 주에 걸쳐 악화되다가 저절로 천천히 호전되거나 정상으로 돌아오며, 치료를 받을 경우 훨씬 빠르게 호전될 수 있습니다. 길랭-바레 증후군은 자가면역 반응에 의해 유발되는 것으로 여겨집니다. 대개의 경우 쇠약은 양 다리에서 시작하여 상체로 진행됩니다. 근전도검사 및... 더 읽기 , 척수 압박 척수로의 혈액 공급 차단 혈액을 척수로 전달하는 동맥이 차단되면 척수에 혈액과 산소가 공급되지 않으며, 그 결과 조직이 괴사합니다(경색). 원인으로는 중증 죽상경화증, 혈관 염증, 혈전, 그리고 때때로 복부 대동맥과 관련된 시술 등이 있습니다. 영향을 받은 부위에서 방사되는 통증이 동반되는 급작스러운 요통이 발생한 후, 근육 쇠약과 함께 영향을 받은 부위의 열감... 더 읽기 또는 척수로의 혈액 공급 차단 척수로의 혈액 공급 차단 혈액을 척수로 전달하는 동맥이 차단되면 척수에 혈액과 산소가 공급되지 않으며, 그 결과 조직이 괴사합니다(경색). 원인으로는 중증 죽상경화증, 혈관 염증, 혈전, 그리고 때때로 복부 대동맥과 관련된 시술 등이 있습니다. 영향을 받은 부위에서 방사되는 통증이 동반되는 급작스러운 요통이 발생한 후, 근육 쇠약과 함께 영향을 받은 부위의 열감... 더 읽기 등 유사한 증상을 유발하는 다른 질환을 구별해야 합니다.
척수 자기공명영상(MRI)을 먼저 실시할 수 있으며, MRI는 척수 압박과 같은 증상의 치료 가능한 다른 가능성 있는 원인을 제거하는 데 도움이 됩니다. 척수염이 심각하면 일반적으로 MRI에서 염증으로 인한 척수 부종이 발견됩니다.
원인을 찾기 위해 흉부 x-레이 및 혈액 검사 등의 검사가 실시됩니다. 의사는 급성 횡단 척수염을 유발할 수 있는 약물과 기분전환용 약물 사용에 대해 질문합니다.
급성 횡단 척수염의 치료
원인이 식별된 경우 이에 대한 치료
때때로 코르티코스테로이드
때때로 혈장 교환
다른 질환으로 인해 횡단 척수염이 발생하면 해당 질환을 치료합니다.
원인을 알 수 없을 경우, 프레드니손 등의 고용량 코르티코스테로이드를 처방하여 급성 횡단 척수염에 관련된 면역계를 억제합니다.
혈장 교환 혈소판 분리 반출법(혈소판 수혈) 일반적인 헌혈 및 수혈 외에 때때로 특수 절차를 사용합니다. 혈소판 분리 반출법에서는 헌혈자가 전체 혈액이 아닌 혈소판만 기증합니다. 헌혈자로부터 전혈을 뽑아내서 혈액의 성분을 분리하는 기기를 통해 선택적으로 혈소판만 추출하고 혈액의 나머지 부분을 헌혈자에게 다시 반환합니다. 혈액의 대부분을 다시 받기 때문에 한 번의 절차로 단일 전혈 헌혈에서... 더 읽기 —(혈액의 액상 부분인) 혈장을 대량으로 제거한 후 혈장 수혈—을 할 수도 있습니다. 이 시술의 목표는 혈액에서 척수를 공격하고 손상시키는 항체 모두를 제거하는 것입니다.
그러나 코르티코스테로이드와 혈장 교환이 유용한지 여부는 명확하지 않습니다.
원인 대신 증상의 치료에 집중할 수도 있습니다.
급성 횡단 척수염의 예후
본 질환은 경우에 따라 다발경화증 또는 루푸스 환자에게 재발하기도 합니다. 다발경화증은 알 수 없는 원인으로 발생한 횡단 척수염 환자의 약 10~20%에서 발생합니다.
일반적으로 질환이 빠르게 진행될 수록 결과가 좋지 않으며, 통증이 심할 경우 염증이 악화되었음을 나타냅니다. 그 결과는 다음과 같이 균등하게 나뉩니다.
환자 중 약 1/3은 회복됩니다.
약 1/3은 일부 근육 쇠약과 배뇨 문제가 지속됩니다(방광 기능 절박 또는 상실).
약 1/3은 거의 회복되지 않습니다. 이들은 휠체어나 침상 생활을 해야 하며 방광과 장 문제가 지속되고 일상 생활에서 도움을 받아야 합니다.