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파킨슨증

(Secondary Parkinsonism; Atypical Parkinsonism)

작성자:

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일

파킨슨증은 다른 조건으로 인해 발생한 (느린 운동 및 떨림과 같은) 파킨슨병의 증상을 의미합니다.

  • 파킨슨증은 뇌 질환, 뇌 손상 또는 특정 약물 및 독소로 인해 발생합니다.

  • 파킨슨병 환자와 마찬가지로 파킨슨증 환자는 근육이 이완될 때 발생하는 떨림, 근육 경직, 느린 운동, 균형 및 보행 문제를 보입니다.

  • 의사는 파킨슨증을 유발하는 것으로 알려진 병태에 대해 물어보고 가능한 원인을 찾기 위해 뇌 영상검사를 수행함으로써 파킨슨증의 원인을 식별하려고 노력합니다.

  • 가능한 경우 원인을 치료하고, 증상을 완화하기 위해 약물을 사용할 수 있으며 일반적인 조치(예: 일과 단순화)가 환자들의 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

(운동 장애 개요 또한 참조.)

원인

파킨슨증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 도파민의 작용을 차단하거나 방해하는 약물 사용

특정 약물 및 독소는 도파민 및 신경 세포가 서로 의사소통하는 데 도움이 되는 기타 화학 메신저(신경전달물질)의 작용을 방해하거나 차단합니다. 예를 들어, 편집증 및 정신분열증을 치료하는 데 사용되는 항정신병제는 도파민의 작용을 차단합니다. 도파민은 근육 운동을 부드럽게 하는 기저핵(뇌의 깊은 곳에 위치한 신경 세포군)의 주요 신경전달물질입니다.

다양한 기타 조건이 파키슨병의 원인이 될 수 있습니다.

뇌의 퇴행성 장애로 인한 파킨슨증은 비정형 파킨슨증이라고 합니다.

증상

파킨슨증은 파킨슨병과 동일한 증상을 일으킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 근육이 이완되는 동안 한쪽 손에서 발생하는 떨림(휴식성 떨림)

  • 근육 경직

  • 느린 운동

  • 균형 유지 및 보행 어려움

파킨슨증을 일으키는 장애 또한 파킨슨병 증상의 다른 증상이나 변형을 일으킬 수 있습니다.

일부 증상은 파킨슨병이 원인이 아님을 시사할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 발병 후 첫 1년 동안 발생하는 현저한 기억 상실(치매 시사)

  • 신체의 한 쪽에서만 나타나는 파킨슨증 증상(대개 특정 뇌 종양이나 피질기저핵 변성으로 인함)

  • 저혈압, 삼키기 어려움, 변비 및 배뇨 문제(때때로 다계통 위축으로 인함)

  • 발병 후 수개월 혹은 수년 이내에 낙상 및 휠체어로만 이동 가능해짐

  • 눈 운동 이상

  • 발병 초기에 발생하는 환각 및 시공간 문제(집에서 방을 찾기 어렵거나 주차하기 어려움 등)

  • 레보도파 치료에 반응하여 완화되지 않는 증상

  • 구두 또는 서면 언어 표현을 이해(실어증)하지 못하고, 간단한 기술 작업 수행(실행증)하지 못하고, 피질기저핵 변성으로 인한 일상적인 역할 또는 기능과 사물 연관(실인증)시키지 못함.

피질기저핵 변성에서는 대뇌 겉질(신경 세포의 대부분이 포함된 뇌 부분)과 기저핵이 점진적으로 악화됩니다. 증상은 보통 60세 이후에 나타납니다.

피질기저핵 변성이 있는 환자는 신체 한쪽에 다른 쪽보다 더 영향을 미치는 근육 경직을 보입니다. 질환이 진행됨에 따라, 사지를 움직이는 것이 점점 어려워집니다. 협응과 균형이 좋지 않고 근육이 수축하며 삼키는 것이 어려워집니다. 사고 능력이 손상되고, 환자가 단어를 찾고, 말하며, 이해하는 데 어려움을 겪습니다. 많은 환자가 한쪽 손(더 영향을 받는 쪽)의 통제를 상실하며, 이를 외계인 손 증후군이라고 일컫습니다. 손이 저절로 움직일 수 있습니다. 예를 들어, 손을 자연스럽게 펴거나 주먹을 쥘 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 대개 뇌 영상검사

  • 도움이 되는지 알아보기 위한 레보도파 사용

의사는 이전 장애, 독소에 대한 노출 및 파킨슨증을 일으킬 수 있는 약물의 사용에 대해 묻습니다.

대개 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 뇌 영상촬영을 실시하여 증상을 일으키고 있을 수 있는 구조적 장애를 찾습니다.

진단이 분명하지 않은 경우, 의사는 레보도파(파킨슨병을 치료하는 데 사용되는 약)를 제공하여 파킨슨병을 배제할 수 있습니다. 이 약물로 확실하게 호전될 경우에는 파킨슨병이 원인일 가능성이 큽니다.

치료

  • 가능한 경우 원인 치료

  • 때때로 증상 완화에 도움이 되는 약물

  • 가능한 한 활동적으로 생활하는 등의 일반적인 조치

가능한 경우, 파킨슨증의 원인을 교정 또는 치료합니다. 약물이 원인인 경우 약물 중단으로 장애를 치료할 수 있습니다. 기본 장애를 치료할 수 있으면 증상을 완화하거나 사라지게 할 수 있습니다.

파킨슨병을 치료하는 데 사용되는 약물(예: 레보도파)은 종종 파킨슨증 환자에게는 효과가 없지만 때때로 일시적으로 호전시킬 수 있습니다.

항정신병제가 고질적인 파킨슨병 증상을 유발하고 항정신병제를 계속 투여해야 하는 경우, 의사는 가능하면 다른 항정신병제로 대체합니다. 그러나 약물을 변경할 수 없는 경우, 아만타딘 또는 콜린 억제 효과가 있는 약물(예: 벤즈트로핀)이 증상을 완화할 수 있습니다.

파킨슨병이 있는 환자가 움직이거나 독립적으로 생활할 수 있도록 도움을 주는 데 사용되는 것과 동일한 일반적인 조치가 유용합니다. 예를 들면 환자는 다음과 같이 해야 합니다.

  • 최대한 활동적으로 생활하기

  • 일과 단순화하기

  • 필요 시 보조 기구 사용하기

  • 집을 안전하게 하기 위한 조치 취하기(예: 걸려 넘어지는 것을 방지하기 위해 작은 융단 제거하기)

물리 치료사작업 치료사가 환자가 이러한 조치를 이행하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

좋은 영양도 중요합니다.

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