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방사선 요법으로 인한 신경계 손상

작성자:

Steven A. Goldman

, MD, PhD, Sana Biotechnology

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 8일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일

방사선 요법은 신경계 종양 치료의 한 부분을 구성합니다. 환자들의 체내에서 여러 가지 종양이 발생했거나 명확한 경계가 없는 종양이 발생한 경우, 이 요법은 전신 영역(예: 두부 전체)에 걸쳐 적용됩니다. 명확한 경계가 있는 종양이 발생한 경우, 특별히 종양 부위에 대해 방사선 요법을 실시할 수 있습니다.

손상이 발생하는지 여부 및 손상의 경중도는 다음과 같은 몇 가지 요인들에 따라 결정됩니다.

  • 전체 치료 과정에서 환자에게 조사된 방사선의 양(총 누적조사량)

  • 각 용량별 방사선 조사량

  • 방사선 치료를 실시한 기간

  • 방사선 조사에 노출된 신경계의 범위

  • 환자 개인이 방사선 조사에 취약한 정도

수일에서 수주에 걸쳐 방사선 요법을 시행하면 효과가 증가하고 정상 조직의 손상이 줄어듭니다.

방사선 손상의 증상은 다음과 같을 수 있습니다.

  • 급성: 치료 후 며칠 이내에 발생함

  • 초기 지연: 치료 후 몇 개월 이내에 발생함

  • 말기 지연: 치료 후 수개월 또는 수년이 경과한 다음 발생함

증상은 변화가 없거나 악화될 수 있으며 일시적 혹은 영구적으로 나타날 수 있습니다.

급성 뇌병증은 뇌에 방사선을 조사한 후에 발생할 수 있습니다. 체액은 뇌세포 내에 일시적으로 축적되며 그로 인해 뇌 전체가 부어오르게 됩니다(이러한 증상을 일컬어 대뇌 부종이라고 합니다). 증상으로는 두통, 메스꺼움, 구토, 졸음 및 혼돈이 있습니다. 급성 뇌병증은 대체로 1차 또는 2차 조사량의 방사선을 조사한 직후에 발병하기 시작합니다. 일반적으로 증상은 방사선 치료가 진행됨에 따라 약화됩니다. 덱사메타손 같은 코르티코스테로이드 제제들은 대뇌 부종을 예방 또는 경감하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

초기 지연 방사선 손상은 급성 뇌병증의 경우와 비슷한 증상을 유발할 수 있습니다. 초기 지연 손상의 증상은 백혈병을 치료하기 위해 뇌 전체에 걸쳐 방사선 요법을 받은 아동에게 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 대체로 수일 또는 수주에 걸쳐 자연스럽게 약화되며 코르티코스테로이드를 사용할 경우에는 그보다 더 빨리 약화됩니다.

알고 계십니까?

  • 뇌종양 및 척수 종양을 치료하는 데 사용되는 방사선 요법은 뇌 및 척수를 손상시킬 수 있습니다.

경추 또는 등 위쪽 척추에 방사선을 조사할 경우, 초기 지연 방사선 척수병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 장애는 때때로 전기적 충격과 유사한 감각을 유발합니다. 이러한 충격 감각은 목 또는 등에서 느껴지기 시작하며(대체로 목을 앞으로 구부릴 때 감지) 순식간에 다리 쪽으로 전달됩니다. 초기 지연 방사선 척수병증은 일반적으로 치료 없이도 치유됩니다.

말기 지연 방사선 손상은 방사선 요법을 실시한 후 수개월 또는 수년이 경과할 때 증상을 유발합니다. 뇌 전체에 걸쳐 방사선 요법을 받은 아동 및 성인 환자는 이러한 유형의 손상을 경험하게 됩니다. 아동 환자들에게서 가장 흔히 발견되는 이러한 손상의 원인은 속질모세포종 속질모세포종 뇌종양의 종류(뇌 내부 또는 주변에서 발생하는 일부 종양 표 또한 참조)는 종양의 위치, 가장 흔히 영향을 받는 사람, 종양이 유발하는 증상과 같이 특성이 다를 수 있습니다. 별아교세포종, 희소돌기아교세포종 및 뇌실막세포종은 신경교종의 범주에 포함됩니다. 별아교세포종은 가장 일반적인 신경교종에 해당합니다. 일부 별아교세포종과 희소돌기아교세포종은... 더 읽기 이라 불리는 일종의 뇌종양을 치료하기 위한 방사선 요법에 있습니다. 다른 대부분 종양의 경우, 소아에서 방사선 요법을 피하는 이유는 뇌를 포함한 일부 기관과 조직이 성인의 경우보다 방사선에 더 민감하기 때문입니다. 따라서 방사선 요법으로 인한 손상이 발생할 가능성이 높습니다. 말기 지연 방사선 손상의 증상으로는 점진적인 치매 악화, 기억 상실, 사고 곤란, 성격 변화 등을 들 수 있으며 불안정한 보행 증세도 나타납니다.

방사선을 척추 근처의 종양을 향해 방사하게 되면 척수 자체에 손상을 줄 수 있으며, 이 경우 말기 지연 척수병증이 발병할 수 있습니다. 이러한 장애는 쇠약 및 감각 상실을 유발하며 때로는 브라운-세카르 증후군을 유발하기도 합니다. 브라운-세카르 증후군에서는 척수의 편측이 손상되기 때문에 신체의 편측에서 쇠약증이 발생하며 반대쪽 편측에서는 통증 감각 및 온도 감각이 상실되는 증세가 나타납니다. 쇠약한 편측에 위치한 신체에 대한 위치 감각을 상실할 수 있습니다. 즉, 이러한 환자들은 손과 발의 위치를 직접 눈으로 보지 않고서는 감지할 수 없게 됩니다. 말기 지연 방사선 척수병증은 영구적일 수 있으며 종종 마비 증세로 이어집니다.

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실인증
실인증은 한 가지 이상의 감각을 활용해 물체를 식별할 수 있는 능력을 상실하는 장애입니다. 실인증의 증상은 손상된 뇌 부위에 따라 다릅니다. 전화 벨 소리를 듣지만 전화를 식별할 수 없는 경우, 뇌의 어느 엽이 손상되었을 가능성이 가장 높습니까?

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