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설인두 신경통

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 10일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 19일
주제 참고 자료

설인두 신경통은 인후 뒤편, 편도선 주변 영역, 혀 뒤쪽, 귀 일부 및/또는 턱 뒤의 아래쪽을 공격하는 극심한 통증이 재발하는 것입니다. 이 통증은 제9 뇌신경(설인 신경)의 기능 부전으로 인해 발생합니다. 설인두 신경은 인후 근육을 움직이는 것을 돕고 인후, 편도 및 혀에서의 정보를 뇌로 전달합니다.

  • 원인은 대개 알 수 없지만, 간혹 이상한 곳에 위치하여 설인두 신경에 압력을 가하는(압박하는) 동맥으로 인해 발생합니다.

  • 환자들은 짧고 극심한 통증의 공격을 받고, 혀나 인후 한쪽이 영향을 받거나, 간혹 귀가 영향을 받기도 합니다.

  • 의사들은 통증의 종류 및 인후 뒤편에 적용한 국소 마취제가 통증을 제거하는지 여부에 따라 장애를 진단합니다.

  • 특정 항발작제 또는 항우울제, 바클로펜 또는 국소 마취제가 통증을 경감시켜줄 수 있지만, 수술이 필요한 경우도 있습니다.

(뇌신경 개요 또한 참조.)

드문 장애인 설인두 신경통은 보통 40세 이후에 시작되며, 남성에게서 더 자주 발생합니다.

원인

설인두 신경통의 원인은 대부분 알려지지 않았습니다.

그러나 설인두 신경통은 때때로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 이상한 곳에 위치한 동맥이 뇌간에서 나오는 신경 주위의 설인두 신경을 압박합니다.

  • 두개골 기저부의 길고 뾰족한 뼈(경상돌기)가 비정상적으로 길어 신경을 압박합니다.

드물게, 뇌 또는 목 종양, 농양, 목 동맥(경동맥) 내 팽창(동맥류) 또는 다발성 경화증이 원인이기도 합니다.

증상

설인두 신경통에서 발작은 짧고 간헐적으로 발생하지만, 극심한 통증을 초래합니다. 이 발작은 씹기, 삼키기, 말하기, 하품하기, 기침 또는 재채기 등과 같은 특정 행동으로 인해 유발될 수도 있습니다. 통증은 보통 혀 뒤쪽, 인후 뒤쪽 또는 편도선 주변 부위에서 시작됩니다. 간혹 귀 또는 턱 뒷부분에 있는 영역으로 통증이 퍼지기도 합니다. 이 통증은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며, 보통 인후 및 혀의 한쪽에만 영향을 줍니다.

진단

  • 증상

  • 도포용 면봉 및 마취제를 사용한 검사

  • 자기공명영상

  • 때때로 컴퓨터 단층촬영

설인두 신경통은 통증의 위치 및 구체적인 검사 결과에 따라 삼차 신경통(비슷한 통증을 유발함)과 구분될 수 있습니다. 의사는 검사를 위해 끝이 면으로 된 국소기구를 사용하여 인후 뒤쪽을 건드립니다. 통증이 나타나면 의사는 인후 뒤쪽에 국소 마취제를 적용합니다. 마취로 통증이 사라지는 경우, 설인두 신경통일 수 있습니다.

종양을 검사하기 위해 MRI를 실시합니다. 경상돌기가 비정상적으로 긴지 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다.

치료

  • 항발작제

  • 국소 마취제

  • 때때로 수술

삼차 신경통을 치료하는 데 사용하는 것과 동일한 약물인 항발작제(카르바마제핀, 옥스카르바제핀, 가바펜틴 또는 페니토인), 바클로펜 및 삼환계 항우울제 등이 도움이 될 수 있습니다.

이 약물로 효과가 없을 경우, 국소 마취제(리도카인 등)를 인후 뒤쪽에 도포하여 (진단을 확정하는 것과 더불어) 일시적으로 통증을 경감시킬 수 있습니다.

하지만 영구적인 경감을 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다. 설인두 신경과 이 신경을 압박하는 동맥 사이에 작은 스폰지를 넣어 이 둘을 분리시킵니다.

Taking the Pressure Off a Nerve

동맥 위치의 이상으로 인해 뇌신경에 압박이 가해져 통증이 발생한 경우, 이 통증은 혈관 감압술이라는 수술 절차로 경감될 수 있습니다.

설인두 신경통 환자의 설인두 신경에 대한 시술은 삼차 신경의 경우와 유사합니다(아래 참조).

삼차 신경에 압박이 가해지는 경우, 뇌 뒷부분을 면도한 뒤 절개를 만듭니다. 외과의는 두개골에 작은 구멍을 내고, 뇌 끝부분을 들어올려 신경을 드러냅니다. 그런 뒤, 신경에서 동맥을 분리하고, 작은 스폰지를 그 사이에 놓습니다. 전신 마취가 필요하지만, 이 절차로 인한 부작용의 위험은 적습니다. 일반적으로 혈관 감압술은 통증을 완화합니다.

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