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요양원

(전문 요양 시설)

작성자:

Debra Bakerjian

, PhD, APRN, Betty Irene Moore School of Nursing, UC Davis

최근 전체 검토/개정 4 2018| 최근 내용 수정일 4 2018
주제 참고 자료

요양원은 만성 질환이 있지만 병원에 입원하지 않아도 되는 보건 관리가 필요한 사람들을 위한 것입니다. 요양원으로 이주하는 결정은 상황의 변화에 의해 유발될 수 있습니다. 질병은 급성으로 악화하거나, 부상이 발생할 수 있습니다. 기능이 급격히 또는 느리지만 꾸준히 저하할 수 있습니다. 가족 환경이 변화하여 자택에서 간병하기 어려울 수 있습니다.

"요양원"은 때때로 장기 요양 시설의 일반적 용어로 사용됩니다. 그러나 이것은 기본 그리고 전문 간호를 모두 제공할 수 있는 주에서 허가된 시설들을 의미합니다. "전문"은 포함된 관리의 일부가 훈련 받은 보건의료인들로부터만 제공될 수 있음을 나타냅니다. "간호"는 해당 시설에서 간호사가 제공하는 대부분의 관리를 나타냅니다. 간호사들은 거주자들에게 그들의 약을 주고, 질병을 모니터하고, 치료를 감독하며, 관리에 관하여 의사들과 상담하고, 요양원에서 대부분의 활동을 준비합니다. 간호 직원은 (가장 많이 훈련된) 공인 간호사, 실무간호사, 간호조무사와 요양원에서의 간호를 총괄하는 간호 부장을 포함합니다.

요양 감독

각 요양원은 의료를 총괄하는 의사인 의학 책임자 또한 있습니다. 몇몇 요양원에는 의학 책임자가 의료를 제공하는 유일한 의사입니다. 그러나 대부분의 요양원에서는 종종 임상 전문 간호사나 의사 보조사와 일하는 여러 의사들이 관리를 제공합니다. 때때로 이동 전에 한 사람을 돌본 의사가 치료를 지속해서 제공합니다. 그렇지 않으면, 그 사람이 의사를 선택하거나 의사를 배정 받습니다. 규정에 따르면, 의사, 임상 전문 간호사 또는 의사 보조사는 반드시 모든 요양원 거주자를 적어도 두 달에 한 번씩 봐야 합니다. 많은 거주자는 만성 질병의 치료가 필요하거나 감염이나 혼돈 같은 추가적인 질병이 발생하기 때문에 보건의료인을 더 자주 봅니다. 또한, 간호사들은 문제들과 치료의 변화들을 논의하기 위해 의사를 부를 수 있습니다.

요양 및 서비스의 유형

많은 요양원에서는 지속적인 산소 및 수액 투여나 정맥 투여 약물(정맥 요법)과 같이 이전에 병원에서만 이루어진다고 생각되었던 서비스를 제공합니다.

거의 모든 요양원들이 물리, 작업, 호흡 그리고 언어 치료를 포함한 재활을 제공합니다. 많은 사람이 재활을 위해 요양원에 입원한 후 수 주 후에 그들의 집으로 퇴원합니다.

치과 의사와 발 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의 또는 정신과 의사와 같은 전문의들이 현장에서 거주자들을 검진하고 치료할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 특정 문제를 가진 사람들은 치료를 위해 다른 곳으로 수송해야 합니다.

몇몇 요양원은 치매가 있는 사람들을 위한 특수 병동이 있습니다. 이러한 병동에는 특별히 훈련된 간호사들이 대기하고 있습니다. 많은 요양원들은 임종 환자들을 위해 호스피스 치료를 제공합니다.

모든 요양원에는 의사, 간호사, 사회 복지사, 약사 등으로 구성된 시설 소속의 다학제간 전문팀원이 대기하고 있습니다. 사회 복지사는 거주자들이 요양원에 적응하도록 도와주고 해당될 경우 거주자들이 자신의 집으로 돌아가거나 낮은 단계의 간병을 받도록 도움을 줍니다. 그들은 외롭고 소외된 거주자들을 식별하고 거주자들, 직원들 그리고 가족 구성원들이 서로 소통하도록 도와줍니다. 그들은 또한 거주자들과 가족 구성원들이 재정을 마련하는 것을 도와줍니다. 예를 들어, 가족 구성원에게 메디케어메디케이드 보상 신청 방법을 알려줄 수 있습니다. 사회 복지사들은 종종 요양원에서 여러 보건의료인이 제공하는 관리를 조정하는 것을 도와줍니다. 이러한 의료인들은 각 거주자가 가능한 잘 기능하고 최고의 삶의 질을 갖도록 협력합니다.

알고 계십니까?

  • 주 보건국은 정기적으로 요양원들을 평가하고, 요양원들은 반드시 이러한 평가들을 거주자들과 그들의 가족 구성원들이 볼 수 있도록 해야 합니다.

일부 요양원들은 자택보다 병원을 더 닮았지만, 많은 요양원이 규칙들과 규정들이 있는 더 제도적인 환경에서부터 거주자들이 자신의 관리를 더 통제할 수 있는 좀 더 가정과 같은 환경으로 변화하도록 노력합니다. 몇몇 요양원들은 애완동물을 허용하고, 거주자들이 기존의 취미를 유지하거나 새로운 것을 개발하도록 격려하고, 그 요양원 주변 지역에 사는 거주자들과 모든 연령대의 사람들과 교류할 기회를 제공합니다. 이러한 유형의 환경을 제공하는 것은 요양원의 거주자들이 주로 아프고 허약하므로 복잡합니다. 많은 요양원들이 공용 식당, 오락실, 미용실, 발코니 그리고 정원을 갖고 있습니다. 모든 요양원들은 오락적 그리고 사회적 활동들을 제공합니다.

요양원들은 정부에 의해 엄격히 규제됩니다. 요양원의 품질을 모니터링하고 평가하기 위해 주 보건국은 설문조사와 실사를 진행하고 거주자와 직원 면담을 진행합니다. 이러한 평가의 사본이 요양원에 보관되고 거주자들과 그들의 가족 구성원들이 이를 검토할 수 있습니다. 요양원들은 또한 관리의 질을 향상을 모니터하고 돕는 다른 프로그램을 사용합니다.

선택

요양원들은 정부에 의해 모니터되고 규제를 받지만 질, 성격, 비용적인 측면에서 상당히 다양합니다. 그래서 요양원에 관심 있는 사람들이나 가족 구성원들이 최대한 많은 정보를 얻으려고 노력해야 합니다. 그들은 그 요양원에 대해 주에서 실시한 평가를 보여달라고 요양원의 관리자에게 요청할 수 있습니다.

메디케어 요양원 비교 도구를 통해서도 모든 메디케어메디케이드 인증 요양원에 대한 상세한 정보가 제공됩니다. 메디케어와 메디케이드 서비스 센터에서는 요양이 필요한 사람들과, 그 가족, 그리고 간병인들이 요양원을 보다 쉽게 비교하는데 도움이 되도록 별 다섯 개 품질 평가 시스템을 만들었습니다. 이 평가 시스템에는 다음과 같이 요양원 입소자들에게 일반적으로 발생하거나 악화되는 문제를 검토하는 등 입소자들의 신체적 임상적 필요성을 요양원이 얼마나 제대로 돌보는지와 관련된 정보가 포함됩니다.

  • 일상 활동 수행 능력 저하

  • 영양결핍

  • 체중 감량

  • 압박 궤양

  • 실금

  • 통증 관리

  • 변비

  • 감염

  • 우울증

  • 과도한 약물 사용

이러한 평가들이 유효한지에 대해 논란이 있습니다. 그럼에도 불구하고 그들은 사람들이 요양원들을 잘 비교하도록 하는 정보를 제공합니다.

관리자에게 문의해야 할 기타 중요한 질문에는 다음이 포함됩니다.

  • 해당 요양원이 메디케어와 메디케이드 혜택을 제공하도록 인증을 받았는지 여부

  • 거주자 관리에 대한 검토는 얼마나 자주 하는지

  • 어떤 유형의 진료를 제공 받을 수 있는지

  • 관리 검토에 거주자와 가족 구성원들이 포함되는지 여부

  • 가족위원회 및/또는 입소자위원회의 유무

일부 질문의 경우, 그 관리자는 사람들을 그 요양원의 의학 책임자 또는 간호 부장에게 보낼 수 있습니다.

그 요양원과 익숙한 사람들과 얘기하는 것은 도움이 됩니다. 이러한 사람들은 장기 치료 행정감찰관(요양원을 방문하여 불만 사항들을 조사하는 사람), 의사, 성직자, 거주자의 가족 구성원, 거주자 그리고 요양원의 직원을 포함합니다. 일부 요양원은 그 요양원에서 일어나는 문제를 논의하기 위해 만나는 거주자의 가족 구성원과 친구들로 이루어진 거주자 단체들이 있습니다. 이러한 단체들은 장래의 거주자의 가족 구성원들에게 유용한 정보를 제공합니다. 그러나 요양원에 여러 시간 동안 예정되지 않은 방문을 하는 것이 주로 해당 서비스의 질이 좋은지와 그 요양원이 가족들에게 좋은 장소일지 판단하기 최고의 방법입니다.

요양원의 선택

관리 철학

  • 요양원이 단순 관리(목욕, 식사 및 옷 입기)를 제공합니까, 아니면 거주자가 자신을 관리할 수 있는 능력을 최적화하기 위해 노력합니까?

환경

  • 해당 요양원이 매력적이며, 친절하고, 가정적이며, 편안합니까?

  • 불쾌한 냄새가 납니까? 해당 요양원이 깨끗하고 잘 관리되어 있습니까?

  • 식당 및 기타 공용 공간이 밝고 명랑하고 즐겁습니까?

  • 공용 공간에서의 소음 수준이 근처에 방이 있는 거주자들을 방해하지 않도록 하기 위해 어떻게 모니터됩니까?

  • 현지에 안전하고 접근 가능한 산책로가 있습니까?

  • 정원이나 발코니가 있습니까?

  • 해당 요양원에 화재 경보기와 살수기 같은 적절한 안전 장치가 있습니까? 화재와 같은 응급 상황을 위한 어떤 계획이 있습니까?

거주자

  • 해당 요양원은 새로운 거주자들을 접수합니까?

  • 거주자들은 비교적 행복하고 활동적입니까? 아니면 그들이 목적 없이 배회하거나 아무것도 하지 않고 앉아있습니까?

  • 거주자들이 깨끗하고 적절히 옷을 입고 있습니까?

  • 거주자들은 구속되어 있습니까?

직원

  • 직원들이 거주자들을 존중, 인내 그리고 친절로 대합니까?

  • 직원들은 경험과 자격을 갖췄습니까?

  • 거주자들은 매일 같은 직원을 볼 수 있습니까?

  • 직원들의 회전율이 높습니까?

  • 직원들이 적절한 시간 동안 도움 요청에 응답합니까?

  • 거주자 대비 직원 비율은 어떻게 됩니까?

  • 충분한 저장 또는 옷장 공간이 있습니까?

  • 거주자의 방이 밝고 명랑합니까?

  • 개인 전용 방이 있습니까?

  • 어떻게 룸메이트들이 선정됩니까?

  • 개인 용품들이 어떻게 보관되고 안전하게 보호됩니까?

  • 거주자들이 자신의 전화기와 텔레비전을 소유할 수 있고 인터넷을 이용할 수 있습니까?

  • 거주자들이 쉽게 이용할 수 있는 곳에 물이 있습니까?

  • 거주자들이 그들의 방을 개인 용품으로 꾸밀 수 있습니까?

  • 가로대나 (도움을 부를 수 있는) 당김 끈과 같은 안전 시설이 있습니까?

식사

  • 몇 시에 식사가 제공됩니까?

  • 식사가 따뜻하게 제공됩니까?

  • 식사 사이에 간식이 있습니까?

  • 거주자들이 그들의 방에서 식당까지 쉽게 갈 수 있습니까?

  • 필요하면 식사가 거주자들의 방으로 제공됩니까?

  • 식사가 맛있고 영양가 있습니까?

  • 어떻게 특별 식사나 메뉴 요청이 다뤄집니까? 식사에 선택 사항들이 있습니까?

  • 해당 요양원이 필요할 때 특별 식단을 제공합니까? 추가적인 비용이 있습니까?

  • 식사하는 동안 먹는데 도움을 주는 직원이 있습니까?

  • 직원 중에 공인 영양사가 있습니까?

보건 관리

  • 거주자들은 요양원의 의사를 이용하기보다 자신의 주치의에게 계속 진료받을 수 있습니까?

  • 얼마나 자주, 그리고 어디서 요양원의 의사를 볼 수 있습니까?

  • 해당 요양원은 가까운 곳의 병원과 제휴가 있습니까?

  • 거주자들이 입원을 해야 한다면 이후에 사용할 수 있는 침대가 있습니까?

  • (영양사, 발병 전문의, 물리 치료사, 검안사, 상담원 그리고 사회 복지사 같은) 다른 보건의료인이 있습니까?

  • (물리, 작업 또는 언어 치료와 같은) 치료 프로그램이 있습니까?

  • 요양원에 알츠하이머병이나 HIV 감염과 같은 질환자를 위한 특수 프로그램이 마련되어 있습니까?

  • 해당 요양원은 말기 질환 거주자를 위해 어떤 서비스를 제공합니까?

  • 어떻게 거주자들에게 처방약이 지시되고 제공됩니까? 어떻게 약물의 사용이 모니터됩니까?

  • 거주자들이 비처방약을 보관하는 것에 대한 정책은 무엇입니까?

  • 거주자와 가족 구성원들이 치료의 계획을 세우는 데 참여하도록 격려됩니까?

서비스

  • 일일 치과 치료가 제공됩니까?

  • 개인 세탁이 어떻게 이루어집니까?

  • 읽을거리가 있습니까?

방문

  • 해당 요양원이 가족 구성원과 친지가 자주 방문할 수 있는 편리한 곳에 위치해 있습니까?

  • 아무 때나 가족 구성원들이 방문할 수 있습니까?

활동

  • 어떠한 활동들이 제공됩니까?

  • 거주자들이 참여하도록 격려됩니까? 거주자들은 어떻게 이런 활동들에 대해 알게 됩니까?

  • 활동 책임자가 있습니까?

  • 활동 참여에 별도의 비용이 있습니까?

  • TV 나 게임 공간과 같은 기타 활동을 하는 방들이 있습니까?

  • 종교 서비스는 구내에서 개최됩니까?

비용

  • 거주자들이 필요한 모든 서비스들은 기본 요금에 포함되어 있습니까?

  • 별도의 비용이 있는 서비스(미용실이나 세탁소 등)는 무엇이며 그 비용은 얼마입니까?

거주자들의 권리와 사생활

  • 해당 요양원은 활성화된 거주자 또는 가족 의회 또는 두 개 모두가 있습니까?

  • 그들이 원할 때마다 들어오거나 나가도록 허용됩니까?

  • 제어 장치들이 사용됩니까? 언제 그리고 왜 사용됩니까?

  • 개인 전용 방의 문에 잠금 장치가 있습니까? 직원들은 들어오기 전에 문을 두드립니까?

  • 결혼한 부부들이 같이 살 수 있습니까? 그들은 사생활이 보호됩니까?

  • 거주자들의 성적 욕구가 존중됩니까?

  • 얼마나 자주 거주자들을 목욕시켜 줍니까? 거주자들은 그들이 원할 때마다, 목욕이나 샤워할 수 있습니까? 목욕이나 샤워 공간이 충분히 따뜻하게 유지됩니까? 이러한 공간에서 얼마나 많이 사생활이 보호됩니까?

  • 애완동물이 허용됩니까? 방문자들이 애완동물을 데리고 올 수 있습니까?

  • 거주자들은 음식이나 알코올을 그들의 방에 보관할 수 있습니까?

  • 도난 또는 분실 귀중품에 대한 요양원의 정책은 무엇입니까?

  • 응급 상황에 누가 가족 구성원에게 연락합니까?

  • 주민들이 떠나길 바라는 경우, 통지 또는 환급에 대한 정책은 무엇입니까?

재정적 문제

미국에서는 메디케이드와 사설 자금으로 대부분의 요양원 요양비가 지급됩니다. 3일 이상 지속되는 병원 입원 이후 전문 치료가 매일 필요하다면 메디케어에서 인증 요양원의 단기 재활 치료 비용을 지불합니다. 사람들은 지속적 개선을 보이는 한 100일의 메디케어 적용을 받을 자격이 됩니다. 메디케어는 20일 동안의 모든 비용을 지급하고 그 후 남은 80일동안 사용자 부담 금액이 요구됩니다. 100일이 후 수수료는 개인 자금 또는 만일 그 사람이 자격 요건이 되는 경우 메디케이드를 통해 지급됩니다.

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