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통증과 염증의 치료

작성자:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 6 2017| 최근 내용 수정일 7 2017
주제 참고 자료

전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다.

  • 온열 요법

  • 한랭 요법

  • 전기 자극

  • 견인

  • 마사지

  • 침술

온열 요법이나 한랭 요법은 치료사 개인의 선택에 따라 결정되지만 급성 통증에는 한랭 요법이 효과가 뛰어난 것으로 보입니다. 온열 요법과 한랭 요법 사용 시에는 화상한랭 손상이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.

온열 요법

열은 혈류를 촉진하고 결합 조직을 더 유연하게 합니다. 열은 관절 강직과 통증, 근육 연축을 일시적으로 완화합니다. 열은 염증과 조직의 체액 축적(부종)을 완화하는 데도 도움이 됩니다. 온열 요법은 염증(각종 관절염 포함)과 근육 연축, 염좌나 긴장과 같은 손상을 치료하는 데 사용됩니다.

인체 표면이나 심부 조직에 열을 가할 수 있습니다. 핫팩과 적외선열, 파라핀(가열 왁스) 욕조, 물치료(교반 온수)는 표면 열을 제공합니다. 고주파 음파(초음파)를 통해 심부 조직에 열이 생성될 수 있습니다.

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온열 치료의 유형

유형

설명

의견

용도

인체 표면에 가해지는 열

적외선열

램프를 사용하여 열이 가해짐, 일반적으로 하루 20분 미만

화상을 방지하기 위해 필요한 치료

중증 심장, 간, 신장 질환이 있거나 말초혈관 질환이 있거나 피부 감각이 저하된 환자에게는 사용하지 않습니다.

관절통

관절염(다양한 형태)

허리 통증

섬유근통

근육 연축

근육통

신경통

염좌

긴장

힘줄윤활막염(힘줄과 힘줄막의 염증)

목뼈 손상

핫팩

일반적으로 전자레인지로 데우는 실리카겔이 들어 있는 면주머니

피부 화상을 방지하기 위해 수건으로 감쌀 수 있음

적외선열과 동일

파라핀 욕조

용해된 왁스에 침액, 침지하거나 도포

일반적으로 손이나 무릎, 팔꿈치와 같이 작은 관절에 적용합니다.

개방된 상처에 사용하지 않습니다.

물치료

대형 산업용 월풀에 들어 있는 교반 온수에 침지

혈류를 자극하고 화상이나 상처를 씻어내는 데 도움을 주어 상처 치료를 강화합니다.

근육을 이완시키고 통증을 완화합니다.

관절가동범위 운동에 도움이 됩니다.

심부 조직에 가해지는 열

초음파

심부 조직까지 침투하여 진동을 가하여 열을 생성하여 해당 부위로 혈액(산소와 영양소 포함)을 끌어당기는 고주파 음파

혈액 공급이 저하된(허혈) 조직, 마비가 되거나 심각하게 감염된 부위, 완치 중인 뼈, 특정 인체 부위(예: 안구, 뇌, 척수, 귀, 심장, 생식기)에 적용하지 않습니다.

출혈이 나타나기 쉽거나 암에 걸린 환자에게 사용하지 않습니다.

뼈 손상

윤활낭염

복합 부위 통증 증후군

구축

골관절염

힘줄염

한랭 요법(냉동요법)

한기를 가하면 조직을 마비시켜, 근육 연축과 손상에 의한 통증, 요통 또는 최근에 발생한 염증을 완화하는데 도움이 될 수 있습니다. 한기는 얼음 주머니나 콜드 팩, 증발로 냉각되는 체액(예: 염화에틸)을 이용하여 가할 수 있습니다. 치료사는 한기 노출 시간과 양을 제한하여 조직의 손상과 체온 저하(저체온증 유발)를 방지합니다. 한기는 혈액 공급이 저하된 조직(예: 말초동맥 질환 때문에 동맥이 협착되는 경우)에 적용하지 않습니다.

전기 자극

근육에 적절한 신경 입력이 부족하면(말초신경 손상이나 척수 장애, 뇌졸중으로 인해), 근육은 급격히 쇠약해지고(위축) 뻣뻣하게 수축됩니다(경직). 피부에 부착하는 전극을 이용한 전기 자극은 근육을 수축시켜 일종의 운동을 제공함으로써 위축과 경직을 예방하는 데 도움이 됩니다.

경피 전기 신경 자극(TENS)이라고 하는 전기 자극 형태는 근육을 수축시키지 않는 낮은 전류를 이용합니다. TENS는 만성 허리 통증과 류마티스 관절염, 발목 염좌, 대상 포진, 국소 통증에 유용할 수 있습니다. TENS에 사용되는 휴대용 배터리 작동 기기는 전류를 생성하며, 이 전류는 피부에 부착되는 전극을 통해 적용됩니다. 기기는 따끔거리지만 아프지 않습니다.

경피 전기 신경 자극은 통증의 중증도에 따라 20분부터 몇 시간까지 하루에 여러 차례 적용할 수 있습니다. 필요한 경우 집에서 사용하도록 환자에게 TENS 기기 작동법을 교육할 수 있습니다. 환자는 대부분 치료에 잘 견디지만 모든 환자에게 통증이 완화되는 것은 아닙니다. TENS는 이상 심박동(부정맥)을 초래할 수 있습니다. 따라서 중증 심질환이 있거나 박동조율기를 사용하는 환자는 이 기기를 사용해서는 안 됩니다. TENS는 눈이나 눈 근처에 적용해서는 안 됩니다.

견인

병원이나 재활센터, 가정에서 목(경부) 견인을 통해 목뼈의 퇴행위축(경추 강직)이나 디스크 파열, 목뼈 손상, 목 근육의 연축(기운목—국소성 및 분절성 근긴장이상 참조)에 의한 만성 목 통증을 치료할 수 있습니다. 견인은 환자가 침대에 누워 있기보다 앉아 있을 때 효과적입니다. 모터를 사용하는 시스템의 효과가 가장 뛰어난 편입니다.

일반적으로 견인은 운동과 스트레칭 연습 등 다른 물리 치료와 병행합니다. 경부 견인 장치는 소비자용 카탈로그를 통해 제공될 수 있지만 치료사가 기기 유형을 선택하고 사용 중량을 결정해야 합니다. 환자는 이러한 기기를 혼자서 사용해서는 안 됩니다. 가족 구성원이 옆에서 중량을 서서히 해제하여 손상 위험을 완화해야 합니다.

마사지

마사지는 통증을 완화하고 부기를 가라 앉히고 단단한(수축) 조직을 이완시키는 데 도움이 됩니다. 오로지 면허를 소지한 마사지 치료사만 마사지를 통해 손상 치료할 수 있습니다. 감염이나 피떡에 의한 염증(혈전정맥염)을 치료하기 위해 마사지를 하는 일은 없어야 합니다.

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일부 마사지 용도

  • 절단

  • 관절염

  • 타박상

  • 윤활낭염

  • 암(특정 유형)

  • 뇌성마비

  • 섬유근통

  • 골절

  • 반신불수(신체 한쪽의 마비)

  • 관절 손상

  • 아래 허리 통증

  • 다발성 경화증

  • 신경염

  • 하반신마비

  • 관절주위염

  • 말초 신경 손상

  • 사지마비

  • 염좌

  • 긴장

  • 단단한(수축) 조직

침술

흔히 통증 부위와 멀리 떨어진 특정 신체 부위의 피부에 가느다란 침을 꽂습니다. 바늘은 몇 분 동안 급격하게 단속적으로 회전할 수 있으며 바늘을 통해 낮은 전류가 가해집니다. 침술은 뇌를 자극하여 엔도르핀을 생성할 수 있습니다. 뇌에서 자연적으로 생성되는 엔도르핀은 통증 감각을 차단하고 염증을 완화합니다. 최근에 나타난 통증이나 만성 통증관절염을 관리하기 위해 침술을 다른 치료와 함께 사용하는 경우도 있습니다. 침술은 인증을 거친 침술사가 멸균된 바늘을 이용하여 실행해야 합니다.

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