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작업 요법 (OT)

작성자:

Alex Moroz

, MD, New York University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2017년 6월 7일| 최근 내용 수정일 2017년 7월 21일
주제 참고 자료

재활의 전형적인 초점인 작업 요법은 기본적인 자기 관리 활동과 유용한 작업, 레저 활동을 수행할 수 있는 환자의 능력을 강화하기 위한 것입니다. 이러한 활동에는 기본적인 일상 활동(먹기, 옷 입기, 목욕, 몸단장하기, 화장실 가기, 이동—예를 들어, 의자에서 변기나 침대로)과 보다 복잡한 일상 활동(음식 준비, 전화나 컴퓨터 사용, 재정 관리 또는 일일 약물 요법, 쇼핑 및 운전 등)이 포함됩니다.

이 요법은 아래와 같이 단순한 활동에도 필요한 다양한 능력의 협동에 중점을 둡니다.

  • 감각 및 이동 능력

  • 계획을 세우고 실행할 수 있는 능력

  • 활동을 하기 원하고 활동을 마칠 때까지 인내할 수 있는 능력

이런 능력은 여러 가지로 방식으로 손상을 입을 수 있습니다.

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단순 활동을 하는데 방해가 될 만한 것에는 어떤 것이 있을까요?

필요한 능력

능력의 유형

가능한 손상

감각과 운동 능력

감각운동

감각과 인지의 손상

제한적인 관절가동범위

허약한 근육

지구력 부족

균형 부족

기민함과 협동 상실

계획을 세우고 실행할 수 있는 능력

인지

주의집중의 어려움

산만함

집중력 상실

판단력 장애

우유부단함

기억력 문제

문제해결 능력 부족

활동을 하고자 하고 활동을 마칠 때까지 인내하는 능력

심리적

무관심

기능부전 인지

절망

인내심 결여

대처 능력 감소

작업치료사는 환자를 관찰하고 특정 검사(예: 균형 검사)를 수행하고 다른 보건의료인이나 가족 구성원, 보호자와 대화를 통해 손상을 간파할 수 있습니다.

치료사는 자연스러운 환경에서 활동을 수행하는 환자를 관찰하여 필요성을 평가합니다. 치료사는 사회적 환경과 물리적 환경에 가능한 문제를 파악하기 위해 노력합니다. 활동을 수행하는 환자의 능력에 방해가 될만한 위험요소가 있는지 자택을 평가합니다. 그리고 나서 더 안전한 자택을 만들 수 있는 방법을 권장할 수 있습니다. 예를 들어, 더 밝은 조명을 사용하거나, 사람들이 걸어 다닐 수 있는 공간에 걸려 있는 전기 코드를 제거하거나, 코드를 바닥에 고정하도록 권장할 수 있습니다. 또한 치료사들은 가족 구성원과 다른 사람들이 제공할 의향이 있는 지원을 평가하기도 합니다.

특수 훈련을 받은 치료사들은 운전자 재교육이 필요한지 여부를 확인하기 위해 대상자의 운전 능력을 평가할 수 있습니다(고령자 운전 참조).

알고 계십니까?

  • 작업치료사는 환자가 질환이나 손상 때문에 어려워진 특정 일상 활동을 수행하도록 도와주는데 집중합니다.

  • 그래버나 손잡이가 큰 조리 도구나 공구와 같은 전문 장치는 환자의 기능을 지원하는 데 이용됩니다.

손상을 입은 환자는 작업치료사와 함께 우선 목표를 정하고 적절한 기법과 활동을 선택합니다. 예를 들어, 환자가 식기를 이용하여 식사하는 데 어려움이 있다면 페그보드에 나무못을 꽂는 것과 같이 소근육 운동을 발달시키는 활동이 치료에 포함될 수 있습니다. 기억력 게임은 인식과 기억을 개선할 수 있습니다. 적응 기법은 환자가 본인의 장점을 이용하여 손상을 보상하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 팔이 마비된 환자는 새로운 방법으로 옷을 입고 구두를 신고 단추를 채우는 법을 배울 수 있습니다. 환자의 능력이 개선될수록 활동은 어려워집니다.

보조 장치

작업치료사는 환자가 독립적으로 기능하는 데 도움이 될 수 있는 장치를 권장합니다(보조 장치). 치료사는 사람들을 대상으로 장치 사용 방법을 교육하고 특정 장치를 조립하여 장착할 수 있습니다. 이러한 장치에는 다음이 포함됩니다.

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환자의 기능에 도움이 되는 장치

문제

장치

균형 부족, 쇠약한 다리, 어지러움

지팡이, 보행기, 휠체어

샤워용 의자

욕조나 변기의 측면과 뒷면에 설치된 가로대

욕조 벤치

악력 약화

식기나 구둣주걱에 조립형 손잡이

제한된 범위나 이동

바닥이나 선반의 물건을 집을 수 있는 그래버

떨림

중량 식기

뚜껑이 있는 컵

회전식 숟가락

협응 문제

표면을 잡을 수 있고 미끄러지지 않도록 테두리가 있고 바닥이 무늬가 있는 고무로 된 그릇

손 문제

조립형 손잡이나 스프링이 장착된 제어장치나 전자 제어장치가 포함된 공구

등의 문제나 쇠약한 다리 때문에 기립하기 어려움

높게 올린 변기 시트

시트 리프팅 의자

의자 다리 익스텐더(시트를 높게 만들기 위해)

기능을 심각하게 제한하는 마비(사지마비 포함)와 기타 장애

컴퓨터 보조기구

시력 손상

대형 전화기 다이얼

큰 활자 또는 오디오북

청력 손상

벨소리 대신 점멸등이 있는 전화기

기억력 손상

자동 다이얼 전화기

약물 보관함과 메모지

적절한 시간에 메시지를 녹음하여 재생하는 포켓 장치(메모, 지시, 목록).

보조기란 손상된 관절, 인대, 힘줄, 근육, 뼈를 지지하는 장치입니다. 대부분의 보조기는 개인의 필요성과 체형에 따라 맞춤 제작됩니다. 보조기는 주로 신발 형태로 착용하여, 착용자의 체중을 발의 여러 부위로 실리게 하여 소실된 기능을 보상하고, 문제가 생기지 않도록 하며, 무게를 지탱하도록 도움을 주거나, 통증을 완화할 뿐 아니라 신체를 지지할 수 있도록 합니다. 치료사는 보조기를 조립할 뿐 아니라 장착할 수도 있습니다. 보조기는 대부분 값이 비싸고 보험 적용이 되지 않습니다.

부목을 사용하여 굴곡 위치에서 관절이 정지하는 것을 방지할 수 있습니다. 사지가 정상적으로 움직이지 않을 경우(예: 관절염이 있거나 뇌졸중으로 마비된 경우) 사지는 약간만 구부릴 수 있고 이 자세에서 멈추게 됩니다. 사지를 잡아주는 부목은 관절이 굳는 것을 방지하는데 도움이 될 수 있습니다.

보행 보조기에는 보행기, 목발, 지팡이가 포함됩니다. 보행 보조기는 체중 지지나, 균형 유지, 또는 이 두 가지에 모두 도움을 줍니다. 각 장치별로 장단점이 있고 여러 가지 모델로 이용할 수 있습니다. 작업치료사는 사람들에게 가장 알맞은 보조기를 선택할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다.

휠체어는 걷지 못하는 사람들의 이동 수단입니다. 일부 전동 휠체어는 매우 안정적입니다. 이 모델을 사용하면 바닥이 고르지 않고 위 아래로 연석이 있어도 이동할 수 있습니다. 보조인이 밀어야 가는 모델도 있습니다. 이 모델은 덜 안정적이며 속도도 더 느립니다.

전동 스쿠터는 배터리로 구동되는 바퀴 달린 이동장치로 핸들이나 방향 제어기가 장착되어 있습니다. 이 모델에는 속도 제어기가 있고 전방과 후방으로 이동합니다. 건물 안과 밖에서 단단한 평지에서 사용하지만, 계단이나 연석에서는 사용할 수 없습니다. 스쿠터는 서 있을 수 있고 짧은 거리만(예: 스쿠터에서 단거리)걸을 수 있는 사람들에게 유용합니다.

의지는 인공적인 신체 일부(일반적으로 사지)에 해당됩니다(사지 절단 참조). 예를 들어, 팔이 절단된 경우 치료사는 식기를 잡는데 필요한 집게가 포함되는 의수(인공팔)를 권장할 수 있습니다. 대부분의 작업치료사들은 절단된 사지가 있는 사람들이 일상적인 활동을 하는데 도움이 되도록 의지나 기타 장치를 사용하는 방법을 교육할 수 있습니다.

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