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폐색전증(PE)

작성자:

The Manual's Editorial Staff

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 4일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

폐색전증이란 무엇입니까?

폐는 폐를 가리키는 의학 용어입니다.

색전증은 혈류를 통해 이동하는 물질 덩어리(보통 혈전)입니다. 색전증은 보통 작은 혈관을 통과할 때 걸리게 됩니다. 혈관에 걸리는 경우, 이는 혈류를 차단합니다. 차단된 혈류는 기관을 손상시킬 수 있습니다.

따라서 폐색전증은 혈류를 통해 이동하다 폐의 혈관을 막는 물질 덩어리입니다.

  • 폐색전증은 폐의 혈관을 막아, 혈액이 폐를 통과하며 산소를 얻는 것을 어렵게 만듭니다.

  • 작은 폐색전증은 위험하지 않을 수 있으나, 색전증이 클수록 보다 많은 해를 야기합니다.

  • 가장 일반적인 증상은 호흡 곤란입니다.

  • 커다란 폐색전증은 즉시 사망을 야기할 수 있습니다.

  • 의사들은 몇 개월 동안 혈액응고 방지제로 폐색전증을 치료합니다.

  • 계속하여 폐색전증이 발생하는 경우, 평생 동안 혈액응고 방지제를 복용해야 할 수 있습니다.

폐색전증의 원인은 무엇입니까?

폐색전증은 보통 혈전으로 인해 발생합니다. 모든 혈전이 해를 야기하지 않습니다. 예를 들어, 혈전은 자상의 출혈을 중단시키는 데 필요합니다. 그러나 심정맥 혈전증에서와 같이 필요하지 않을 때 혈전이 혈관 내부에 생길 수 있습니다. 가장 빈번하게, 이 불필요한 혈전은 다리 내부의 큰 심부 정맥에 생깁니다. 이 혈전은 부서져 폐 또는 심장으로 이동할 수 있습니다.

다음을 포함한 일부 상태가 폐색전증에 걸릴 가능성을 증가시킵니다.

  • 노령(보통 60세 이상)

  • 이전 혈전

  • 다리 또는 엉덩이 골절

  • 임신

  • 지난 3개월 내에 받은 대수술

  • 흡연

  • 에스트로겐 호르몬 또는 이와 유사한 약물 복용

일반적으로, 다리를 많이 움직일 수 없는 경우 다리에 혈전이 생길 가능성이 더 높습니다. 다리가 부러지는 경우 많이 움직일 수 없습니다. 또한 수술을 받거나 오랜 질병을 앓고 있는 경우, 한 동안 침대에 누워 있어야 할 수 있습니다. 장시간 비행하는 경우 다리를 충분히 움직일 수 없기에, 이는 위험할 수 있습니다.

때때로 다른 물질들이 폐색전증을 야기할 수 있습니다. 이에는 다음이 포함됩니다.

  • 골절된 뼈로부터 또는 뼈 수술(정형외과 수술) 동안 분비되는 지방

  • 힘든 분만 동안 산모의 혈액으로 분비된 자궁 내 아기를 에워싸고 있는 양수

  • 수중 다이빙의 공기 방울

  • 주사하는 불법 약물에 섞인 이물질

폐색전증의 증상은 무엇입니까?

작은 폐색전증은 일체의 증상을 야기하지 않을 수 있습니다. 증상을 경험하는 경우, 종종 다음과 같습니다.

  • 숨가쁨

  • 흉통

  • 가벼운 어지러움 또는 실신

폐색전증이 다리의 혈전에서 기인하는 경우, 다리가 붓고 아플 수 있습니다. 때때로 다리에서 일체의 증상을 경험하지 않을 수 있습니다.

의사들은 폐색전증이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

폐색전증은 의사들이 인지하기에 어려울 수 있습니다. 의사는 증상, 존재하는 위험 요인에 관해 질문할 것입니다.

폐색전증 증상은 다른 유형의 심장 및 폐 질환 증상과 유사할 수 있기에, 의사들은 보통 다음과 같은 일반적인 검사로 시작합니다.

증상 또는 검사 결과가 폐색전증의 가능성을 시사하는 경우, 의사는 다음을 실행할 수 있습니다.

  • 지나친 혈전의 징후를 찾는 혈액 검사를 실시합니다.

  • 혈전을 찾아내기 위해 다리 초음파를 실시합니다.

  • 혈관을 보다 잘 보이게 만드는 몇 온스의 약물을 정맥에 주사한 후 흉부 CT 스캔(CT 혈관조영술)을 실시합니다.

드물게 의사는 폐 스캔을 실시할 수 있습니다. 폐 스캔에서 의사는 정맥에 소량의 방사성 약물을 주사합니다. 그 후 의사는 방사선을 탐지하는 카메라로 흉부 사진을 촬영합니다. 폐 스캔은 혈액이 폐의 모든 부분으로 흐르는지 보여줄 수 있습니다.

의사들은 폐색전증을 어떻게 치료합니까?

의사들은 색전증이 얼마나 심각한지에 따라 다른 치료를 사용합니다.

다음 치료를 받게 될 것입니다.

  • 병원에서 치료받습니다.

  • 추가 혈전이 생기는 것을 막기 위해 혈액을 묽게 해주는 약물(항응고제)을 투여합니다.

혈액응고 방지제는 경구, 정맥 내로 직접(IV), 또는 피하 주사로 투여받을 수 있습니다. 퇴원할 때, 몇 개월 동안 혈액응고 방지제를 복용하게 될 것입니다. 심각한 위험 요인들이 있거나 여러 폐색전증이 있었던 경우, 평생 동안 혈액응고 방지제를 복용해야 할 수 있습니다.

폐에 치명적일 수 있는 크고 위험한 혈전이 있는 경우, 의사들은 다음 조치를 취할 수 있습니다.

  • 혈전을 용해하는 혈전용해제를 IV로 투여합니다.

  • 드물게 특수 IV 카테터를 사용하거나 수술을 통해 혈전을 제거하려 시도합니다.

혈액응고 방지제를 복용할 수 없거나 혈액응고 방지제에도 불구하고 계속하여 혈전이 생기는 경우, 의사들은 다음 조치를 취할 수 있습니다.

  • 다리의 혈전이 폐로 올라가는 것을 막기 위해 복부의 큰 정맥에 와이어 메쉬 필터를 삽입합니다.

하대 정맥 필터: 폐색전증 방지 방법의 하나

폐색전증을 예방하기 위해 의사는 보통 혈전을 제한하는 약물을 사용합니다. 그러나 일부 환자의 경우, 의사는 필터(이전 우산)를 하대 정맥에 일시적 또는 영구적으로 삽입하도록 권장할 수 있습니다. 이 필터 장치는 일반적으로 응고를 제한하는 약물을 사용할 수 없는 환자, 예컨대 출혈이 함께 있는 환자에게 권장됩니다. 필터는 색전이 심장에 도달하기 전에 걸러내지만 혈액은 자유롭게 흐를 수 있게 해줍니다. 걸러진 색전은 때때로 저절로 용해됩니다.

하대 정맥 필터: 폐색전증 방지 방법의 하나

폐색전증을 어떻게 예방할 수 있습니까?

다음의 경우, 보통 예방 조치를 취해야 합니다.

  • 폐색전증 또는 전에 다리에 혈전이 있었던 경우

  • 일부 유형의 수술, 특히 엉덩이 또는 다리에 정형외과 수술을 받는 경우

  • 암 또는 많은 혈전을 생성하는 질병을 앓고 있는 경우

  • 움직일 수 없이 장기간 병원 침대에 누워 있게 될 경우

의사들은 상황에 따라 다른 조치를 권장합니다. 의사들은 환자에게 다음 조치를 취하게 할 수 있습니다.

  • 수술 직후 잠시 동안 혈액응고 방지제를 복용합니다.

  • 전에 폐색전증 또는 혈전을 경험한 경우 장기간 혈액응고 방지제를 복용합니다.

  • 원활한 혈액 흐름을 유지하기 위해 하지 근육을 조였다 풀어주는 길고 꽉 조이는 스타킹(압박 스타킹) 또는 팽창 가능 부츠를 착용합니다.

  • 수술 후 가능한 즉시 침대에서 일어나 걸어 다닙니다.

비행기 탑승 시 다음을 통해 혈전 예방을 도울 수 있습니다.

  • 다리 운동

  • 많은 움직임—예를 들어 최소한 2시간마다 일어서기, 스트레칭, 걸어 다니기

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