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뇌졸중

작성자:

The Manual's Editorial Staff

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 9일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 17일
주제 참고 자료

뇌졸중이란 무엇입니까?

뇌졸중은 뇌의 혈관이 차단되거나 파열되어 출혈이 날 때 발생하는 갑작스러운 뇌 문제입니다.

뇌의 일부에 혈류가 차단됩니다. 혈액을 받지 못하는 뇌 조직은 기능을 멈추고 괴사됩니다. 많은 뇌 조직이 영향을 받을 경우, 증상이 더 심각할 것입니다.

차단된 혈관이 신속하게 스스로 복구되면 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. 이를 일과성 허혈 발작(TIA)이라 부르며, 곧 뇌졸중을 겪을 수 있다는 경고 신호입니다.

  • 뇌졸중의 증상은 갑작스럽게 발생합니다.

  • 영향을 받은 뇌의 부분과 그 정도에 따라 증상이 다양합니다.

  • 마비나 처짐, 팔다리 쇠약, 시력 장애, 언어 곤란, 또는 아주 심한 두통을 겪을 수 있습니다.

  • 증상은 흔히 신체의 한쪽 부분에만 나타납니다.

  • 괴사된 뇌 조직이 다시 복구되지 않는다 하더라도, 때로는 뇌의 다른 부분이 손상된 부분의 역할을 수행하는 것을 배우기도 합니다.

  • 뇌졸중을 겪고 있다고 여기게 만드는 증상을 경험한다면, 응급실을 방문해야 합니다.

  • 약물 치료는 뇌 손상을 최소화하고 향후 뇌졸중을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

뇌졸중의 원인에는 어떤 것이 있습니까?

뇌졸중은 다음으로부터 뇌의 일부로 가는 혈류가 부족하여 발생합니다.

  • 뇌의 혈관 차단

  • 뇌의 출혈성 혈관

혈관 차단은 다음에 의해 유발될 수 있습니다.

  • 뇌의 혈관 내에 혈전이 생성되는 경우

  • 심장이나 심장 부근의 혈관에 혈전이 생성되고 이것이 빠져 나와 혈류를 통해 움직이다가 뇌의 혈관에 갇히는 경우

  • 혈관의 내막에서 분리된 지방 침착물(플라크)이 뇌로 이동하여 뇌의 혈관에 갇히는 경우

혈관의 지방 침착물은 죽상동맥경화증(동맥의 경화)이라 부릅니다. 목에 위치한 두 개의 대혈관(경동맥)은 뇌로 혈액을 공급하는 주된 통로이므로 이러한 혈관의 죽상동맥경화증은 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작(TIA)을 유발할 수 있습니다.

뇌의 출혈성 혈관은 다음에 의해 유발될 수 있습니다.

  • 동맥류가 파열되는 경우

동맥류가 혈관벽에서 팽출되는 경우 동맥류로 인한 뇌졸중이 발생한다면, 그러한 동맥류를 가지고 태어났을 가능성이 높습니다. 다른 동맥류는 수년간의 고혈압으로 인해 나중에 발생합니다.

혈관 막힘 및 혈전: 허혈성 뇌졸중의 원인

뇌로 혈액을 전달하는 동맥이 막히거나 차단되면 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 동맥은 죽상동맥경화증으로 발생하는 지방 침착물(죽종 또는 플라크)에 의해 차단될 수 있습니다. 특히 내경동맥과 같은 목 부분 동맥은 죽종이 잘 발생하는 부위입니다.

동맥은 혈전 때문에 차단될 수도 있습니다. 혈전은 동맥 내 죽종 위에 형성될 수 있으며, 심장 질환이 있는 환자의 심장에 형성될 수도 있습니다. 이러한 혈전 중 일부는 떨어져 나와 혈류를 타고 이동할 수 있는데(색전 형성), 이 경우 대뇌 동맥 중 하나 등 혈액을 뇌로 공급하는 동맥이 차단될 수 있습니다.

혈관 막힘 및 혈전: 허혈성 뇌졸중의 원인

뇌졸중의 위험 인자에는 어떤 것이 있습니까?

뇌졸중의 주요 위험 인자는 다음과 같습니다.

다른 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 가족 또는 친지 중 뇌졸중 환자가 있는 경우

  • 과도한 알코올 섭취

  • 코카인과 같은 약물을 사용할 경우

  • 심방 세동 등의 비정상적 심박이 있을 경우

  • 혈전 장애가 있을 경우

뇌졸중의 증상에는 어떤 것이 있습니까?

증상은 급속하게, 대개 수분 이내에 시작됩니다. 중증 뇌졸중은 즉시 사망을 초래할 수도 있습니다.

충분한 혈액을 공급받지 못하는 뇌의 부위에 따라 여러 다른 증상이 발생할 수 있습니다.

  • 얼굴이나 신체의 한쪽 부분의 쇠약감 또는 마비

  • 언어 곤란

  • 삼키기 어려움

  • 말을 잘 알아듣지 못함

  • 혼돈

  • 조절 능력 상실

  • 시야의 맹점

뇌 부종(부종)이 중증 뇌졸중으로 초래될 수 있습니다. 이는 수시간 내지 하루나 이틀 뒤에 증상을 유발합니다. 혼돈을 겪거나 혼수 상태가 될 수도 있습니다. 뇌 부종은 뇌졸중이 치명적일 수 있는 주된 원인 중 하나입니다.

뇌졸중 후의 장기적 문제에는 어떤 것이 있습니까?

뇌졸중 후에는 다음을 경험할 수 있습니다.

  • 음식을 적절하게 삼킬 수 없기 때문에 체중 감소 또는 음식 및 음료 섭취 시 질식(흡인)

  • 스스로 체위를 변경할 수 없기 때문에 욕창(피부 궤양) 발생

  • 잘 움직이지 않기 때문에 다리의 혈전 발생

  • 뇌졸중 발생 부위 부근의 뇌 세포가 손상되기 때문에 발작을 경험함

  • 뇌졸중으로 발생하는 모든 문제로 인한 우울감

뇌졸중이 발생했다면 의사가 어떻게 알게 됩니까?

의사는 뇌의 자세한 사진을 얻기 위해 영상 검사(CT 스캔 또는 MRI)를 수행합니다. 의사는 CT 또는 MRI를 통해 뇌졸중의 원인이 혈전 또는 출혈성 혈관인지 알게 됩니다.

의사는 또한 뇌졸중의 원인을 알아내기 위한 검사를 수행합니다.

의사가 뇌졸중을 어떻게 치료합니까?

먼저, 병원에 입원하게 됩니다.

병원에서

의사가 뇌졸중에 의해 손상된 뇌 조직을 회복시킬 수는 없습니다. 그러나, 의사는 다음을 위한 치료를 제공할 수 있습니다.

  • 혈전을 제거하거나 출혈성 혈관을 봉합하기 위해

  • 심박수, 혈압, 체온을 정상으로 되돌려 뇌 손상이 악화되는 것을 막기 위해

  • 혈전이 있었다면, 항응고제를 투여하여 또 다른 혈전의 발생을 예방하기 위해

  • 가능한 한 최선의 기능 회복을 돕기 위해(재활과 함께)

뇌졸중이 혈전에 의해 유발되었다면, 의사가 때로는 약물(혈전용해제)로 혈전을 분해할 수 있습니다. 혈전이 충분히 신속하게 분해된다면, 증상이 완전히 사라질 수도 있습니다. 그러나, 첫 수시간 내에 약물을 투여해야 합니다. 또한, 어떤 이들은 이러한 약물로 인해 합병증이 발생할 위험이 높아 이러한 약을 안전하게 사용할 수 없습니다.

뇌졸중이 목의 혈관 좁아짐에 의해 유발되었다면, 의사가 혈관을 넓히기 위한 수술을 할 수 있습니다. 혹은 혈관에 작은 관(스텐트)을 넣어 혈관의 개방성을 유지할 수도 있습니다.

뇌졸중이 출혈성 혈관에 의해 유발되었다면, 의사가 때로는 누출을 봉합할 수 있습니다. 의사는 누출성 혈관에 작은 금속 코일을 삽입하거나 수술을 하여 이를 봉합합니다.

재활은 뇌졸중 후의 기능 회복을 돕습니다. 재활:

  • 대개 뇌졸중 후 1일 또는 2일 이내에 병원에서 시작됩니다.

  • 이전에 손상된 부위가 하던 역할을 뇌의 건강한 부분이 할 수 있도록 가르치는 운동이 포함됩니다.

  • 병원에서 퇴원한 후에도 지속됩니다.

병원에서 퇴원한 후

퇴원 후에 가게 되는 곳은 증상이 심한 정도와 얼마나 많은 도움을 필요로 하는지에 따라 달라집니다. 다음과 같은 곳으로 가게 될 수 있습니다.

  • 재활 센터

  • 요양원

어디에 가든, 수개월 또는 수년 동안 치료가 필요할 수 있습니다. 의사는 또한 또 다른 뇌졸중을 예방하고 일상 생활에서 직면하게 되는 문제에 적응하는 데 도움을 주려 할 것입니다. 대개 의사는 다음과 같은 일을 지시합니다.

  • 고혈압 또는 혈전과 같은 뇌졸중의 원인을 치료하기 위한 약 복용

  • 기능 수행 능력을 향상시키는 데 도움이 되는 재활 지속

  • 뇌졸중 후에 발생할 수 있는 우울증이나 다른 기분 변화에 대처하는 데 도움이 되는 상담을 받거나 약 복용

뇌졸중 후에 회복될 가능성은 얼마나 됩니까?

대개, 처음의 며칠 동안 호전되는 정도가 클수록 지속적으로 회복될 가능성이 더 높습니다. 일반적으로는 뇌졸중 후 6개월간 계속 호전될 것을 예상할 수 있습니다.

뇌졸중을 겪은 사람 10명 중에서, 1명은 대개 거의 완전히 회복하고, 3명은 대부분의 기능을 회복하며, 4명은 특수 치료가 필요한 장애를 가지고, 2명은 병원에서 사망합니다.

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