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파라콕시디오이데스진균증

(남미 분아균증)

작성자:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 3 2018| 최근 내용 수정일 3 2018

파라콕시디오이데스진균증은 균류 파라콕시디오이데스 브라질리엔시스로 인한 감염입니다.

  • 토양에서 자라는 진균 포자를 흡입할 수 있습니다.

  • 대부분의 사람들은 증상이 없으나, 증상이 발생하는 경우 보통 진균을 흡입하고 몇 년 후에 발생합니다.

  • 파라콕시디오이데스진균증은 보통 기침, 열, 숨가쁨, 호흡 곤란을 야기하나, 궤양, 종창성 림프절, 때때로 복통을 야기할 수도 있습니다.

  • 의사는 조직 검체 내에 진균을 확인하여 감염여부를 진단합니다.

  • 의사들은 보통 항진균 약물 이트라코나졸로 파라콕시디오이데스진균증을 치료합니다.

(진균 감염 개요도 참조하십시오.)

파라콕시디오이데스진균증은 흙에서 자라는 진균의 포자를 흡입하여 유발됩니다.

파라콕시디오이데스진균증은 때때로 간 또는 비장에 나타나지만 보통 폐, 피부, 입, 목 및 림프절에도 나타납니다. 이는 농부들, 특히 커피 재배자들에서 보다 자주 발생합니다. 이는 남미와 중미의 일부 지역(특히 브라질)에서만 발생하고, 이 곳에서 1000만 명이 감염된 것으로 추정됩니다.

일반적으로 20~50세의 남성들이 감염됩니다. 증례의 약 5~10%는 젊은이들(남녀)에게 발생합니다. 파라콕시디오이데스진균증은 보통 면역체계가 건강한 사람들을 감염시킵니다. 그러나 이는 때때로 (다른 질병 또는 면역체계를 억제하는 약물 사용으로 인해) 면역체계가 약화된 사람들에서 발생합니다.

증상

포자를 흡입하는 대부분의 사람은 아프게 되지 않습니다. 발생할 경우 증상은 보통 최초 노출 후 수년이 지난 다음 발생합니다.

파라콕시디오이데스진균증은 보통 폐렴과 비슷하여, 기침, 발열, 숨가쁨, 호흡 곤란을 유발하고 저절로 해소될 수 있습니다.

감염은 폐에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 구강 및 피부에서 통증성 궤양이 생길 수 있습니다. 감염 림프절은 부풀어 오르고 피부를 뚫고 고름이 나올 수 있지만, 통증은 약합니다. 가장 일반적으로 감염되는 림프절은 목과 팔 및 겨드랑이의 림프절입니다. 간과 비장이 비대해지고, 때때로 복통을 야기할 수 있습니다. 때로는 증상이 오래 동안 지속되지만, 감염은 드물게 치명적입니다.

파라콕시디오이데스진균증의 일부 환자들은 만성 폐 질환에 걸리고, 이는 폐의 흉터 형성(섬유증)과 광범위한 손상(폐기종)을 야기합니다.

파라콕시디오이데스진균증이 젊은이들이나 HIV 감염 또는 AIDS 환자에게 발생할 때는 감염이 보다 공격적입니다. 감염은 골수 및 다른 장기를 포함하여 광범위하게 퍼집니다. 열 및 체중 감소가 나타납니다. 림프절, 간, 비장이 비대되고 빈혈이 발생합니다.

진단

  • 감염된 조직 검체의 검사 및 배양

의사들은 증상과 신체 검사 결과에 기반하여 파라콕시디오이데스진균증을 의심합니다.

파라콕시디오이데스진균증을 진단하기 위해서, 의사는 현미경으로 조직 검체를 검사하고 배양합니다.

치료

  • 이트라코나졸(항진균 약물)

경구로 투여하는 항진균 약물 이트라코나졸은 파라콕시디오이데스진균증에 대한 선택 치료제입니다.

트리메토프림/설파메톡사졸은 대안이나, 이트라코나졸(예를 들어, 6 ~ 12개월 동안)보다 훨씬 긴 기간 동안 이를(예를 들어, 2 ~ 5년 동안) 복용해야 합니다.

암포테리신 B 또한 효과적이지만, 부작용 때문에 매우 심하게 감염된 경우에만 사용합니다.

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