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모균증

(Zygomycosis)

작성자:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

모균증은 여러 관련 곰팡이에 의해 유발되는 감염입니다.

  • 모균증은 곰팡이에 의해 생성된 포자를 흡입하거나 훨씬 덜 흔한 것으로는 포자가 피부의 베인 상처나 다른 손상을 통해 신체에 침투할 때 발생합니다.

  • 감염으로 인해 통증, 발열 및 때때로 기침이 일어나고 얼굴 내 구성물들을 파괴할 수 있습니다.

  • 의사는 조직 검체 내에 진균을 확인하여 감염여부를 진단합니다.

  • 치료를 위해서 대부분의 사람들은 혈관 주사를 통해 대량으로 암포테리신 B를 투여받고 감염되고 죽은 조직을 제거하기 위해 수술을 받습니다.

(진균 감염 개요도 참조하십시오.)

여러 다른 종의 진균이 모균증을 유발할 수 있습니다. 이는 털곰팡이목이라 부르는 거대 곰팡이 집단에 속합니다. 이러한 곰팡이로는 리조푸스, 리조무코르, 무코르 등이 있습니다. 각 종은 유사한 증상을 유발합니다.

이러한 곰팡이는 환경에서 일반적으로 흔하고 많은 일반적인 빵 효모들을 포함합니다. 사람들은 아마도 항상 이 진균들의 포자 속에서 호흡하고 있을 수도 있습니다. 하지만 이 진균의 대부분은 감염의 원인이 아닙니다. 모균증은 일반적으로 다음 중 하나가 존재할 때 발생합니다.

  • 당뇨병이 잘 조절되지 않을 경우.

  • 면역체계가 약물(코르티코스테로이드 또는 면역체계를 억제하는 약물 등—{blank} Risk Factors for Developing Fungal Infections)에 의해, 또는 백혈병이나 혈중 백혈구 수를 감소시키는 다른 질병에 의해 약화될 경우.

  • 철분 과부하를 치료하기 위해 데페록사민을 사용할 경우.

모균증은 다음에 의해 유발될 수 있습니다.

  • 곰팡이에 의해 생성된 포자를 흡입할 때(가장 흔한 원인)

  • 곰팡이의 포자가 피부의 손상을 통해 침투할 때

포자를 흡입하면 여러 유형의 감염을 유발할 수 있습니다.

  • 코, 부비동, 눈, 뇌가 가장 흔히 감염됩니다. 이러한 중증 감염(비대뇌 모균증이라 부름)은 흔히 치명적입니다.

  • 포자는 폐로 들어가, 폐 모균증을 일으킬 수 있습니다.

  • 구강으로 흡입된 포자를 삼킬 때 소화로가 감염될 수 있습니다.

피부의 손상을 침투한 포자로 인해 감염이 초래될 때는 피부에 영향을 미칩니다(피부 모균증이라 부르는 형태). 이 형태는 지진이나 다른 자연 재해에서 발생할 수 있는 것처럼, 보통 면역체계가 정상인 사람의 손상된 피부가 오염된 흙과 접촉할 때 또는 전투 동안 폭발 손상으로 부상당한 사람들에서 발생합니다.

모균증은 사람 간에 전파되지 않습니다.

증상

비대뇌 모균증은 통증, 발열, 부비동 통증 및 안와가 감염될 경우(안와 봉소염이라 부름) 영향받은 안구의 불거짐(안구 돌출증)을 유발할 수 있습니다. 시력이 손상될 수 있습니다. 안와 또는 부비동을 둘러싸고 있는 입 천장(구개), 얼굴 뼈 또는 콧구멍(격막) 사이의 분할자가 감염에 의해서 파괴될 수도 있습니다. 죽은 조직은 검게 됩니다. 뇌 감염은 언어 사용 및 이해 곤란, 발작, 부분 마비 및 혼수를 일으키는 원인이 될 수 있습니다.

폐의 모균증으로 인해 발열, 기침, 호흡 곤란을 포함한 중증의 증상들이 나타날 수 있습니다.

모균증 피부 감염에서, 피부의 손상 부위 주변에 열감, 붉어짐, 부종 및 통증이 있을 수 있습니다. 발열 증상이 나타날 수 있습니다. 궤양 또는 물질이 형성될 수 있으며, 감염된 조직이 검게 될 수 있습니다.

진균은 동맥 혈관을 침투하는 경향도 있습니다. 그 결과, 동맥에 혈전이 생성되고 조직으로 가는 혈류가 차단되며 조직이 괴사합니다. 진균은 죽어 까맣게 된 조직들 내에서 통제받지 않은 채로 자라납니다. 진균이 자라나는 주변 지역은 출혈이 있을 수도 있습니다.

진단

  • 감염된 조직 검체의 배양 및 검사

모균증의 증상들이 다른 감염의 증상들과 유사할 수 있기 때문에, 의사들이 진단을 바로 할 수 없을 수도 있습니다.

모균증을 진단하기 위해 의사는 감염된 조직의 검체를 채취하고 실험실로 보내어 성장시킨(배양한) 후 현미경으로 검사합니다. 검체에서 진균이 확인될 때 진단이 내려집니다. 그러나, 때로는 이러한 검사가 진균을 검출하지 못합니다.

의사들은 안면 구조에 대한 손상을 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 x-레이를 실시할 수 있습니다.

Did You Know...

  • 조기 진단 및 치료 없이는 모균증은 필요한 수술로 인해 미관 손상이 심각하게 나타날 수 있기 때문에 얼굴에 심각한 손상을 입을 수 있습니다.

치료

  • 항진균 약물

  • 기저 질환의 치료

  • 죽은 조직 및 감염 조직을 제거하기 위한 수술

모균증 감염의 조기 진단 및 치료는 사망을 예방하거나 자주 미관 손상을 일으키는 광범위한 수술을 피하기 위해서 중요합니다. 따라서, 이 감염이 진단되거나 의심될 때는 가능한 빨리 치료를 시작합니다.

모균증에 감염되었거나 모균증이 의심되는 대부분의 사람들은 치료를 위해 정맥 내로 고용량의 항진균 약물 암포테리신 B를 투여받습니다. 경구 또는 정맥내로 투여하는 이사부코나졸이 대안입니다.

기저 질환을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 백혈구 수가 낮은 사람에게는 백혈구 수를 증가시키기 위한 주사를 투여합니다. 통제되지 않는 당뇨병이 있는 사람들에게는 혈당량을 낮추기 위해 인슐린을 투약합니다.

감염 조직 및 특히 죽은 조직은 수술을 통해 제거해야만 합니다.

이런 의미에서 모균증 감염은 매우 심각합니다. 가능한 많은 감염되고 죽은 조직을 제거하고 항진균 약물을 적절하게 투여했다 하더라도, 이 감염으로 인해 많은 사람들이 사망에 이릅니다.

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