황열병은 주로 열대지방에서 일어나는 모기를 매개로 한 바이러스성 질병입니다.
황열병은 중앙 아프리카, 파나마 남부, 남미의 열대 지역에서만 발생합니다.
일부 황열병 환자들은 증상을 전혀 경험하지 않거나 경증의 증상을 경험하나, 다른 사람들은 누런 피부(황달), 열, 두통, 근육통, 출혈과 같은 보다 중증의 증상을 경험합니다.
의사들은 바이러스의 유전 물질 식별을 돕기 위해 바이러스를 성장(배양)시키거나, 바이러스에 대한 항체를 검출하는 혈액 검사를 실시하거나, 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법을 사용하여 황열병을 진단합니다.
치료는 주로 지지 목적이고, 출혈을 치료 또는 예방하는 약물이 포함됩니다.
백신은 풍토병 국가에 거주하는 사람들과 황열병이 흔한 지역을 방문하는 여행자들에게 이용 가능하나, 모기 물림을 피하는 것이 또한 중요합니다.
황열병은 모기를 통해 전파되는 플라비바이러스에 의해 발생합니다.
황열병은 가장 쉽게 인지되고 역사적으로 중요한 바이러스성 감염 중 하나입니다. 과거에는 주요 황열병의 창궐로 인해 수만 명의 사람들을 사망케 했습니다. 예전에는 전 세계의 열대와 온대 지역에서 흔했지만, 지금은 황열병이 중앙 아프리카, 파나마 남부, 남미의 열대 지역에서만 발생합니다. 남미의 덥고 비가 많고 습한 달과 아프리카의 늦은 우기 및 이른 건기 계절 동안에 감염이 보다 흔합니다.
황열병 증상
황열병에 감염된 일부 사람들에게는 아무런 증상이 없습니다. 다른 사람들은 경증 증상을 경험하며, 일부는 중증의 생명을 위협하는 질병을 경험합니다.
황열병 증상은 보통 감염된 모기에 물린 후 약 3~6일째에 나타납니다. 보통 갑작스럽게 시작하는 첫 증상들에는 두통, 어지러움, 근육통, 오한 및 미열 등이 있습니다. 메스꺼움, 구토, 변비, 극심한 피로, 성마름 및 안절부절 등이 일반적입니다. 얼굴에 홍조가 있습니다.
이 모든 증상들은 수일 후에 가라앉습니다. 일부 사람들은 이후에 회복되지만, 다른 사람들은 초기 증상이 가라앉은 후 몇 시간 또는 며칠 후에 심한 고열, 메스꺼움, 구토 및 심한 일반적인 통증이 나타납니다. 간이 감염되었기에 피부가 황색으로 변합니다(황달). 보통 코, 입 및 위장관에서 출혈이 일어납니다. 환자는 피를 토할 수 있습니다. 사람들이 착란을 느끼고 무감각해질 수 있습니다.
일부 사람들은 섬망 증상을 경험합니다. 이들은 매우 낮은 혈압(쇼크)을 보입니다. 심한 감염으로 인해 발작, 여러 기관 기능부전이 발생하고 혼수 상태에 빠질 수 있습니다. 중증 출혈과 발열이 있는 30~60%의 환자들이 사망합니다.
황열병 진단
배양 또는 혈액 검사
의사는 감염이 일반적인 지역에서 살았던 사람들이 감염에 관한 전형적인 증상들이 나타날 때 황열병을 의심합니다.
황열병은 혈액 내 바이러스를 성장(배양)시키거나 바이러스에 대한 항체를 검출하여 진단합니다. 또는 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법은 바이러스의 유전 물질 복제본을 다수 만드는 데 사용할 수 있습니다. 이 기법을 사용하여 의사들은 빠르고 정확하게 바이러스를 식별할 수 있습니다.
황열병 치료
지지 요법
황열병 치료로는 비타민 K 주사(혈액 응고에 도움이 될 수 있음)와 같은 출혈을 치료하거나 예방하는 약물을 비롯한 지지 요법이 포함됩니다.
황열병에 특이한 치료는 없습니다.
황열병 예방
황열병 예방은 다음을 수반합니다.
모기 물림 피하기
백신 투여
격리실
모기에 물리지 않는 것이 황열병 예방의 지름길입니다. 황열병이 흔한 지역에 살거나 그러한 지역을 방문하는 사람들은 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.
디에틸톨루아미드(DEET) 해충약을 피부에 바릅니다.
모기장을 사용합니다.
긴팔 셔츠와 긴바지를 입습니다.
에어컨이 있거나 모기가 들어오지 않도록 창문과 방충망이 있는 곳에 머뭅니다.
페메트린 살충제로 의류나 장비를 처치합니다(직접 피부에 적용하지 마십시오).
소아의 경우, 다음 예방조치가 권장됩니다.
2개월 미만의 영아에게 해충 퇴치제를 사용하지 마십시오.
3세 미만의 소아에게 레몬 유칼립투스 오일(파라메탄디올)이 들어있는 제품을 사용하지 마십시오.
보다 나이가 많은 소아의 경우, 성인의 손에 퇴치제를 뿌린 후 이를 소아의 피부에 발라야 합니다.
소아가 팔다리를 덮는 의류를 착용하게 하거나, 아기침대, 유모차나 캐리어를 모기장으로 덮습니다.
해충 퇴치제를 아기의 손, 눈, 입이나 자극된 피부에 바르지 마십시오.
황열병 예방에 있어 95% 효과적인 백신도 이용 가능합니다. 1회 백신 접종은 황열병에 대한 평생 면역을 제공할 수 있습니다. 황열병 풍토병 국가로 여행하기 최소 10일 전에 백신을 접종받아야 합니다. 미국에서는 미국 공공보건국(PHS)의 인가를 받은 황열병 백신 투여 클리닉에서만 백신을 제공합니다. 그러나, 그러한 센터가 많이 있습니다(CDC: 황열병 백신 투여 클리닉 참조).
많은 나라들이 황열병이 발생하는 지역에서 해당 국가들로 여행오는 여행객들에게 백신 투여를 받을 것을 요구하고 있습니다. 황열병이 흔한 지역으로 여행하는 경우, 예방접종을 받아야 합니다.
황열병으로 인한 원숭이 사망 발생은 밀림에서 발생하는 발병이 사람에게 영향을 미칠 수 있는 위험이 있음을 나타냅니다. 이 지역에서 예방접종을 받지 않은 사람들은 예방접종을 받을 때까지 해당 지역에서 대피해야 합니다. 인구의 신속한 대량 황열병 예방접종은 예방접종을 통해 지속적인 황열병 발생을 통제하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 사람들에게는 백신을 접종하지 않습니다.
임신부
생후 6개월 미만의 영아
면역체계가 약화된 사람들(예, AIDS 환자들)
감염이 의심되거나 진단되는 경우, 모기에 의한 추가 바이러스 전파를 막기 위해 방충망을 하고 살충제를 살포한 병실에 격리합니다.