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한타바이러스 감염

작성자:

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일

한타바이러스 감염은 설치류에서 사람에게 전염되는 바이러스성 질병입니다. 한타바이러스는 폐(기침 및 숨 가쁨을 동반) 또는 신장(발진, 복통 및 때때로 신부전을 동반)에 심한 감염을 일으킬 수 있습니다.

  • 한타바이러스는 감염된 설치류 또는 설치류의 분뇨와 접촉을 통해 전파됩니다.

  • 한타바이러스 감염은 기침 및 숨 가쁨 또는 발진 및 신장 질환에 이어 나타날 수 있는 갑작스런 발열, 두통, 근육통 및 때때로 복통과 함께 시작됩니다.

  • 바이러스를 확인하기 위한 혈액검사를 통해 감염 여부를 확인합니다.

  • 만일 폐가 감염되었다면, 혈압을 안정시키는 산소 및 약물이 사용되며, 신장이 감염된 경우에는 신장 투석이 필요할 수도 있습니다.

한타바이러스는 전 세계적으로 다양한 종의 설치류들을 감염시킵니다. 한타바이러스는 설치류의 소변 및 대변에 존재합니다. 사람들이 설치류 또는 설치류의 분뇨 또는 소변과 접촉할 때 또는 설치류의 많은 양의 분뇨에 있는 바이러스 입자들을 흡입할 수 있을 때에 감염이 전파됩니다. 몇 가지 기록들이 사람과 사람 간 바이러스가 드물게 전염되었다고 전하고 있습니다. 한타바이러스 감염은 점점 더 흔하게 발생하고 있습니다.

한타바이러스에는 여러 계통들이 있습니다. 계통에 따라 바이러스는 여러 다른 장기에 영향을 미칩니다.

  • 폐에 영향을 미쳐 한타바이러스 폐증후군(HPS)을 유발합니다.

  • 신장에 영향을 미쳐 신장 증후군 출혈열(HFRS)을 유발합니다.

하지만 이 두 감염의 많은 증상들이 동일합니다.

폐증후군은 1993년도 미국 남서부에서 처음으로 발견되었습니다. 2017년 기준으로, 약 697건의 사례들이 미국, 대부분 서부 주들에서 발생했습니다. 또한 일부 사례들은 캐나다, 여러 중남미 국가들에서 발생했습니다.

신장 증후군은 유럽, 한국, 중국, 러시아의 일부 지역들에서 주로 발생합니다. 서울 한타바이러스는 신장 증후군을 유발합니다. 바이러스는 갈색 노르웨이 쥐에 의해 퍼지며 선상의 쥐들에 의해 전 세계에서 확산되었습니다. 애완 쥐들에 의해 전파되는 한타바이러스 감염의 몇몇 사례들은 미국, 캐나다, 유럽에서 발생했습니다.

증상

한타바이러스 감염의 증상은 설치류 분뇨 또는 소변에 노출된 후 일반적으로 약 2주 후에 갑작스런 발열, 두통 및 근육통으로 시작됩니다. 사람들은 또한 복통, 설사 및 구토 증상을 보일 수 있습니다.

이 증상들은 수일(보통 약 4일, 때때로 최대 15일까지) 동안 계속됩니다.

한타바이러스 폐증후군

폐증후군이 있는 사람들은 이후에 기침 및 숨 가쁨이 나타나고 몇 시간 이내에 이 증상들이 심해질 수도 있습니다. 체액이 폐 주변에 축적되고 혈압이 낮아집니다.

폐증후군은 최대 약 50%의 사람들에서 사망을 야기합니다. 첫 며칠 동안 생존하는 사람들은 빠르게 호전되어 약 2~3주 내에 완벽히 회복됩니다.

신장 증후군을 동반한 출혈열

신장 증후군을 동반한 출혈열이 있는 일부 사람들에게는 감염이 경미하고 아무런 증상이 나타나지 않습니다.

다른 사람들에서는 모호한 증상들(예, 고열, 근육통, 두통, 메스꺼움)이 갑자기 시작됩니다. 증상이 경미한 사람들은 완전히 회복됩니다.

다른 이들의 경우, 증상이 심해집니다. 매우 낮은 혈압(쇼크)이 소수의 사람들에게 나타납니다. 신부전이 나타나고, 소변 생산이 멈출 수 있습니다(무뇨). 소변 및/또는 대변에 혈액이 있으며 피부에 멍이 있을 수 있습니다. 사망률은 6~15%입니다. 생존자 중 대부분의 사람들이 3~6주 내에 회복되지만 최대 6개월이 걸릴 수도 있습니다.

진단

  • 바이러스를 확인하기 위한 혈액 검사

바이러스에 노출되었을 수 있는 사람들이 특징적인 증상들을 보일 때 한타바이러스 감염이 의심됩니다.

바이러스를 확인하기 위한 혈액검사를 통해 감염 여부를 확인합니다.

의사들은 신장 및 다른 장기의 기능을 평가하기 위해 기타 혈액 검사를 합니다. 폐증후군이 의심되는 경우, 흉부 X-레이를 실시할 수 있습니다. 보통 폐 주위 체액의 다른 원인을 배제하기 위해 심장초음파검사(심장의 초음파조영술)를 실시합니다.

치료

  • 지지 요법

  • 폐증후군에 대해서는 혈압을 안정시키는 산소와 약물

  • 신장 증후군에 대해서는 투석 및 리바비린

한타바이러스 감염의 치료는 주로 지지 요법입니다.

폐증후군에 대해서는 혈압을 안정시키는 산소와 약이 회복에 가장 결정적인 치료법으로 보입니다. 때로는 호흡을 돕기 위해 산소 호흡기가 필요합니다.

신장 증후군에 대해서는 투석이 필요할지도 모르고 투석으로 목숨을 구할 수도 있습니다. 정맥 투여하는 항바이러스제 리바비린이 증상의 정도 및 사망 위험을 줄이는 데 도움이 될 수도 있습니다.

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