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간균, 장내세균 및 세라티아 감염

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

간균, 장내세균, 세라티아는 간혹 병원 또는 장기 요양 시설 내 환자들의 요로 또는 기도를 감염시키는 밀접하게 관련된 그램 음성 박테리아입니다.

  • 이 박테리아들은 요도 또는 호흡관, 약물 또는 액체 투여용 정맥 카테터, 화상, 수술 중 발생한 상처 또는 혈류를 감염시킬 수 있습니다.

  • 이러한 감염은 혈액이나 감염 조직에서 채취한 검체 내의 박테리아를 식별함으로써 진단을 확정할 수 있습니다.

  • 일반 지역사회 내에서 감염이 발생한 경우에는 항생제를 사용하여 치료가 가능하지만 보건 관리 시설에서 감염이 발생한 경우에는 박테리아가 항생제에 대한 내성을 갖는 경향이 있기에 치료가 어렵습니다.

(또한 박테리아 개요 참조)

간균, 장내세균세라티아 박테리아는 많은 건강한 사람들의 장 내에 상주하며 드물게 감염을 유발합니다. 이러한 박테리아 감염은 종종 병원 및 장기 요양 시설에서 얻게 됩니다. 감염은 보통 감염에 대한 저항력이 약해져 있는 이들 및/또는 체내에 의료 장치(카테터, 배액관, 기도 튜브 등)가 있는 이들에게 발생합니다.

이 박테리아는 신체의 다른 부위들을 감염시킬 수 있습니다.

간균 박테리아는 드물게 보건 관리 시설 외부(일반 지역사회)에 거주하는 사람들에게 폐렴을 유발하기도 하며, 이러한 사람들 중에는 보통 알코올 중독자, 노인, 당뇨병 환자 또는 면역체계가 약한 사람들이 포함됩니다. 이 심각한 감염은 일반적으로 기침, 어두운 갈색 또는 어두운 붉은색의 끈적이는 가래 유발, 폐 내 또는 폐와 흉벽 사이의 막 사이에 고름이 고이는(농양) 현상(농흉)을 야기합니다.

간균 종은 항생제 투여 후 결장 염증과 출혈(출혈성 결장염)을 유발할 수 있는 독소를 생성합니다. 이러한 장애를 항생제-유발 결장염이라고 합니다. 항생제는 보통 장에 서식하는 박테리아를 파괴합니다. 그 후에도 간균 박테리아는 증식하여 독소를 생성할 수 있습니다. 그러나 항생제-유발 결장염은 흔히 클로스트리듐 디피실리가 생성하는 독소로 인해 발생합니다.

진단

  • 감염된 조직 검체의 검사 및 배양

의사는 장기 치료 시설이나 이러한 감염이 발생했던 장소에서 생활하는 사람들과 같이 이러한 감염 위험이 높은 사람들을 대상으로 감염 여부를 의심합니다.

의사는 진단을 확정하기 위해 가래, 폐 분비물(기관지경으로 확보), 피, 소변 또는 감염 조직 검체를 채취합니다. 이 검체는 그램 염색으로 염색되고 배양 과정을 거쳐 현미경으로 검사됩니다. 이 박테리아는 즉시 박테리아 식별이 가능합니다.

감염 유형에 따라 다른 검사가 실시될 수도 있습니다. 이러한 검사로는 초음파촬영, X-레이 및 컴퓨터 단층촬영(CT) 등의 영상 검사가 포함될 수 있습니다.

검체에서 식별된 박테리아는 효과적인 항생제를 판별할 수 있도록 검사를 거칩니다(감수성 시험이라 부르는 절차).

치료

  • 항생제 정맥 내 투여

지역사회 내에서 간균 폐렴이 발생하면 주로 세팔로스포린(세프트리악손 등) 또는 플루오로퀴놀론(레보플록사신)과 같은 항생제를 정맥 주사하여 치료할 수 있습니다.

보건 관리 시설에서 이 세 종류의 박테리아 중 어느 하나라도 감염을 유발한 경우에는 치료가 힘듭니다. 이러한 시설에서 발견되는 박테리아들은 여러 항생제에 내성을 갖기 때문입니다.

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