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레지오넬라 감염

(재향군인병)

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

레지오넬라 감염은 그램 음성 박테리아레지오넬라 뉴모필라에 의해 유발되며 가장 흔하게는 폐에 영향을 미쳐 폐렴, 독감 유사 증상을 유발합니다.

  • 감염은 샤워기 헤드나 에어컨 시스템에서 스프레이될 수 있는 것처럼, 종종 오염된 물방울을 흡입하여 이루어집니다.

  • 사람들은 발열, 오한, 근육통을 경험하며 호흡이 어렵고 통증이 있을 수 있습니다.

  • 의사들은 가래, 폐의 체액, 또는 소변 검체를 분석함으로써 감염을 식별합니다.

  • 플루오로퀴놀론계 등의 항생제는 재향군인병을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

(또한 박테리아 개요 참조)

레지오넬라 박테리아 감염은 1976년에 펜실베이니아주 필라델피아의 미국 재향군인회 총회에서 대규모 치명적인 폐렴이 발발했을 때 처음으로 확인되었습니다. 따라서, 이 감염을 재향군인병이라 부릅니다.

레지오넬라 감염 위험은 다음에 의해 증가됩니다.

레지오넬라 박테리아는 종종 흙과 민물에 존재합니다. 이 박테리아를 포함하는 민물이 건물의 급배수 설비에 들어갈 수 있습니다. 따라서 레지오넬라 발병은 종종 건물의 물 공급에서 시작됩니다. 그러한 경우, 사람들은 보통 샤워기 헤드나 분무기, 월풀 욕조, 또는 에어컨의 냉수 타워에서 분사되는 오염된 물방울을 흡입하여 감염됩니다.

재향군인병은 사람들 간에 전파되지 않습니다.

레지오넬라 박테리아는 보통 폐를 감염시켜 재향군인병을 유발합니다.

때때로 박테리아는 상기도에만 영향을 미치고 폐렴을 유발하지 않습니다. 이 감염은 폰티악 열이라고 하고, 재향군인병보다 경증입니다.

또한 드물게 이 박테리아는 주로 면역체계가 약화되거나 심각한 질병을 앓고 있는 환자들에서 신체 다른 부위를 감염시킬 수 있습니다. 심장이 가장 흔하게 영향을 받으나, 뇌, 척수, 간, 비장, 림프절, 장도 또한 영향을 받을 수 있습니다.

증상

재향군인병 증상은 독감과 비슷합니다. 열, 오한, 몸살, 근육통, 두통, 혼돈이 나타납니다. 다른 증상으로는 메스꺼움, 무른 변이나 장액성 설사, 복통, 기침, 관절통 등이 있습니다. 사람들은 호흡에 어려움을 겪을 수 있으며 호흡이 고통스러울 수 있습니다. 객혈도 발생할 수 있습니다.

대부분 다른 점에서는 건강한 사람들의 경우 치료를 하면 회복됩니다. 그러나 일부 특징들은 사망 위험을 증가시킵니다.

  • 병원에서 감염을 획득한 경우(감염자 중 최대 절반이 사망)

  • 노령

  • 약화된 면역체계

치료를 받지 않는 경우 재향군인병 환자들의 약 5%가 사망하나, 나이가 있거나 면역체계가 약화되거나 병원에서 감염을 획득한 사람들에서 이 비율은 더 높습니다(최대 40%).

폰티악 열 환자들은 열, 두통, 근육통을 경험하나, 기침 또는 다른 호흡기 증상을 보이지 않습니다. 증상은 약 1주일 내에 저절로 해결됩니다.

진단

  • 가래 또는 폐의 체액 검체 배양 및 분석

  • 때로는 소변 검사

의사는 감염 진단을 위해 가래 또는 폐 체액 검체를 채취한 후 박테리아를 증식(배양)하여 확인하기 위해 이를 실험실로 전송합니다. 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사를 실시할 수 있습니다. 이 기법은 박테리아 DNA 양을 증가시켜 박테리아를 더 확인하기 쉽게 합니다.

박테리아가 생성하는 특정 물질(항원)이 있는지 소변 검체를 검사할 수 있습니다. 이 검사는 특정 유형의 레지오넬라 박테리아를 검출할 수 없지만, 대부분의 감염을 유발하는 유형을 검출할 수 있습니다.

폐렴을 확인하기 위해 흉부 X-레이를 찍습니다.

치료

  • 항생제

재향군인병 환자들에게는 항생제를 투여해야 합니다. 보통 레보플록사신 또는 목시플록사신과 같은 플루오로퀴놀론계를 7~14일 동안 정맥이나 경구로 투여하며, 면역체계가 상당히 약화된 사람들의 경우 때때로 최대 3주까지도 투여합니다. 다른 효과적인 항생제로는 아지스로마이신, 클라리스로마이신, 독시사이클린이 있습니다.

폰티악 열 환자들은 항생제를 필요로 하지 않습니다.

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