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에르리히증 및 아나플라스마증

작성자:

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 7 2018| 최근 내용 수정일 8 2018
주제 참고 자료

에르리히증 및 아나플라스마증은 발열, 오한, 근육통, 두통 및 전반적으로 아픈 느낌(병감)을 유발하는 진드기 감염입니다.

  • 에르리히증과 아나플라스마증 증상은 유사하나, 아나플라스마증이 발진을 야기할 가능성은 더 낮습니다.

  • 혈액 검체로 실시하는 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법을 통해 의사들은 신속하게 박테리아를 검출할 수 있습니다.

  • 진드기에 물리지 않는 것이 감염을 예방하는 최선의 방법입니다.

  • 에르리히증과 아나플라스마증은 항생제로 치료합니다.

리케차와 같은 에르리히증아나플라즈마증 박테리아는 동물 또는 사람의 세포 내에서만 살 수 있습니다. 하지만 리케차와 달리 이 박테리아들은 백혈구 내에 서식합니다(에르리히증은 단핵구 내, 아나플라스마증은 과립구 내).

에르리히증은 미국 남동부 및 중남부 지역에서 가장 일반적으로 나타납니다. 아나플라스마증은 미국 북동부, 대서양 연안주들, 중서부 위쪽 및 서부 해안 쪽에서 발생합니다. 아나플라스마증은 유럽에서도 발생합니다. 감염은 진드기에 의해 물려 사람들에게 퍼집니다. 따라서 이 감염들은 진드기가 활동적인 봄과 늦가을 사이에 가장 많이 발생합니다.

이 감염들은 다른 진드기들에 의해 전파됩니다.

  • 에르리히증: 몽뚝진드기(암블리오마 아메리카눔)

  • 아나플라스마증: 사슴 진드기(참진드기 종)

사슴 진드기
사슴 진드기
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 제임스 가타니(James Gathany).

라임병바베시아증참진드기(견체)에 의해 전파되며 같은 지역에서 흔합니다. 결과적으로, 사람들은 하나 이상의 유기체에 감염된 진드기에 물릴 경우 하나 이상의 감염에 걸릴 수 있습니다.

에르리히아아나플라스마 박테리아는 혈류에서 순환하는 백혈구를 감염시키므로, 이러한 박테리아는 혈액 수혈 또는 장기 이식을 통해 전파될 수 있습니다. 최근에 감염되었거나 감염되었지만 증상이 없었던 사람들로부터 수혈을 받은 후에 일부 사람들이 아나플라스마증에 감염되기도 했습니다.

증상

에르리히증 및 아나플라스마증의 증상은 유사합니다. 보통 증상은 진드기에 물린 후 12일 후부터 시작됩니다. 증상들은 갑자기 시작됩니다. 증상들에는 발열, 오한, 근육통, 쇠약, 메스꺼움 및/또는 구토, 기침, 두통 및 병감 등이 포함됩니다.

에르리히증에 걸린 일부 사람들에게 발진은 몸통, 팔 및 다리에 나타나지만, 아나플라스마증이 있는 사람들에게는 일반적이지 않습니다. 증상이 나타나지 않는 사람들도 있습니다.

에르리히증 및 아나플라스마증은 광범위한 혈액 응고(파종성 혈관내 응고), 여러 신체기관의 심한 기능장애(부전), 발작 및 혼수를 일으킬 수 있습니다.

약한 면역체계의 사람들에게 두 감염의 증상이 더욱 심하게 나타납니다(HIV 감염 등 장애 또는 코르티코스테로이드 등 약물로 인한). 사망은 흔하진 않지만 약한 면역체계나 충분히 신속하게 치료받지 못한 사람들에게 일어날 가능성이 더 높습니다.

진단

  • 혈액 검사

의사들은 저 백혈구 세포 수치, 저 혈소판 수치(혈소판감소증), 높은 간 효소 수치 및 비정상 혈액 응고를 검출할 수도 있는 혈액 검사를 수행합니다. 하지만 이 검사 결과들이 다른 많은 질병들에서도 나타납니다.

중합효소 연쇄반응(PCR) 기법을 실시할 수 있습니다. 혈액 검체를 사용합니다. PCR 기법은 박테리아의 DNA 양을 증가시키기에, 의사들이 보다 신속하게 박테리아를 확인할 수 있습니다.

이러한 박테리아들에 대한 항체들을 검사하기 위한 혈액 검사가 도움이 될 수 있지만, 이러한 검사는 보통 질병이 시작되고 몇 주가 지나기 전까지 항체를 검출할 수 없습니다.

예방

이러한 질병들을 예방하기 위해서, 사람들은 진드기에 물리지 않기 위해 조치를 취해야 합니다.

진드기 물림 예방

피부에 진드기가 접근하지 못하게 하는 방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 사람들이 많이 다니는 오솔길을 따라 이동하십시오

  • 신발 또는 양말 안으로 바지를 집어넣으십시오

  • 긴 소매의 옷을 입으십시오

  • 피부 표면에 디에틸톨루아미드(DEET) 퇴치제 도포

DEET는 독성 반응이 보고되었으므로 아주 어린 소아에서는 주의하여 사용해야 합니다. 옷에 페메스린을 뿌리면 진드기를 효과적으로 죽입니다. 특히 털이 있는 부위, 소아에서 진드기에 의해 전파되는 감염이 흔한 부위에서 자주 진드기를 찾아보는 것은 필수입니다.

혈액으로 부푼 진드기가 떼어내는 동안 부서지는 경우에 질병이 전파될 수도 있기 때문에 진드기를 떼어내는 작업에는 많은 주의가 요구됩니다. 진드기의 몸을 잡거나 세게 누르면 안 됩니다. 작은 포셉으로 머리 부분을 점차로 끌어당겨 진드기를 떼어냅니다. 부착 지점을 알코올 면봉으로 소독해야 합니다. 바셀린, 불붙인 성냥, 다른 자극제는 진드기를 제거하는 효과적인 방법이 아니며 사용해서는 안 됩니다.

전체 지역에서 진드기를 없애는 실용적인 방법은 없습니다. 그러나 환경을 진드기를 옮기는 동물들에 덜 매력적으로 만들어 진드기기 흔한 지역에서 진드기 수를 줄일 수 있습니다. 예를 들어, 나무 더미와 낙엽을 치우고, 집 주변, 특히 놀이터의 장초와 덤불을 제거하여 해당 지역을 생쥐에 덜 매력적으로 만들 수 있습니다. 생쥐는 이러한 장소에 숨고 둥지를 틀 수 있습니다.

치료

  • 항생제

감염된 진드기에 노출되었을 수 있는 사람들에게 일반적 증상이 있는 경우, 보통 검사 결과가 나오기 전 에르리히증 또는 아나플라스마증 치료를 시작합니다. 치료를 일찍 시작했을 때, 대부분의 사람들은 신속하게 잘 반응합니다. 치료가 지연된 경우에는 2~5% 사망률을 포함한 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

보통 독시사이클린을 사용합니다. 환자들은 개선되고 24~48시간 동안 발열이 없을 때까지 항생제를 복용합니다. 하지만 최소 7일 동안 복용해야 합니다.

일부 사람들에게 치료 후에도 몇 주 동안 두통이나 쇠약함을 느끼고 전반적으로 아픈 느낌이 계속됩니다.

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