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간의 흡충 감염

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 3월 20일| 최근 내용 수정일 2019년 3월 20일
주제 참고 자료

특정 흡충 종은 간의 감염을 유발합니다.

  • 사람들은 날것이거나 덜 조리되었거나 말렸거나 간을 쳤거나 절인 민물 생선 또는 오염된 물냉이에 흡충 유충이 들어있는 낭종을 삼킬 때 감염됩니다.

  • 감염 종과 감염 강도에 따라, 열, 오한, 복부 불편 또는 통증, 황달, 가려움, 설사, 체중 감소를 경험할 수 있습니다.

  • 의사는 대변이나 장 내용물에서 흡충 알을 볼 때 감염을 진단합니다.

  • 흡충 유형에 따라 프라지콴텔, 알벤다졸 또는 트리클라벤다졸 등의 약물이 흡충을 제거할 수 있습니다.

흡충은 기생충인 편충입니다. 흡충에는 많은 종이 있습니다. 여러 종들이 신체의 여러 다른 부위를 감염시키는 경향이 있습니다. 간 흡충 감염은 유럽, 아프리카, 동아시아, 남미에서 발생하지만 미국에서는 드뭅니다. (또한 기생충 감염 개요 참조)

간의 감염을 유발하는 흡충으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 간흡충증을 야기하는 간흡충(중국 또는 동양 간 흡충)

  • 간흡충증과 유사한 감염을 야기하는 타이간흡충(동남아시아 간 흡충)과 고양이간흡충(고양이 간 흡충)

  • 간질증을 일으키고 일반적으로 양과 소를 감염시키는 간질(일반적인 간 흡충 또는 양 간 흡충)

흡충의 수명 주기는 복잡합니다. 사람들은 다음의 미성숙 흡충(유충)이 든 낭종을 삼킬 때 간 흡충에 감염될 수 있습니다.

  • 날 것, 충분히 조리하지 않은, 말린, 소금을 친 또는 절인 생선 내 간흡충후고흡충

  • 흡충 낭종이 든 양 또는 소 분변으로 오염된 물냉이 또는 다른 수생 식물 내 간질 또는 거대간질

간흡충후고흡충의 낭종을 삼킨 후, 유충이 장 내 낭종을 떠나 장을 거슬러 이동하고 담관(간과 담낭에서 장으로 담즙을 운반하는 관)으로 들어갑니다. 이후 유충은 담관에서 간으로 또는 때로는 담낭으로 올라갑니다. 그 곳에서 유충은 성체로 성장하여 알을 생산합니다. 치료하지 않는 경우, 성체는 20~30년 동안 살 수 있습니다. 알은 대변으로 배설되고 달팽이가 이를 삼킵니다. 감염된 달팽이는 물 속에서 헤엄칠 수 있는 미성숙 흡충(세르카리아라 부름)을 방출합니다. 감염된 달팽이에서 방출된 세르카리아는 다양한 민물 생선에서 낭종을 생성합니다.

간질 또는 거대간질의 낭종을 삼킨 후, 이들은 장에 도달하고 미성숙 유충을 방출합니다. 유충은 장 벽을 통과해 복강과 간으로 간 후 담관으로 갑니다. 그 곳에서 유충은 성체 흡충으로 성장하여 알을 생산합니다. 알이 대변으로 배설됩니다. 물에서 알은 유충을 방출하고 이는 달팽이를 침투합니다. 감염된 달팽이는 미성숙 흡충(세르카리아)을 방출하고, 이는 물냉이와 다른 수생 식물에 낭종을 생성합니다.

증상

처음에 간 흡충은 증상을 야기하지 않거나, 감염 유형과 중증도에 따라 열, 오한, 복통, 간 비대, 메스꺼움, 구토, 두드러기를 야기할 수 있습니다. 간질 흡충은 이 증상들을 야기할 가능성이 더 높습니다.

시간의 경과와 더불어, 성체 흡충이 간 안팎에서 담관을 충분히 차단하는 경우, 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 되고(황달) 가려움, 설사, 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 때로는 흡충이 간에 손상을 가해 흉터(섬유증)를 유발합니다. 다른 합병증은 담관의 박테리아 감염, 담석, 췌장염 등입니다.

간혹 간 흡충은 장 벽, 폐, 피부 또는 인후를 감염시킵니다.

수년 후, 감염된 사람들은 담관암(담관암종)에 걸릴 수 있습니다. 이 암은 베트남 참전군인에서 발생했으며, 이들은 동남아시아에서 복무하는 동안 간 흡충이 든 날 것 또는 충분히 조리하지 않은 민물 생선을 먹었을 수 있습니다. 간 흡충 감염이 베트남 참전군인들에서 암 발생에 기여했는지는 추가 연구를 통해 밝혀야 합니다.

진단

  • 대변 검체 검사

  • 간 영상 검사

  • 항체 혈액 검사

의사들은 대변(배설물)이나 장 내용물에서 흡충 알을 볼 때 간흡충, 후고흡충, 또는 간질 감염을 진단합니다. 그러나 대변에서 알을 발견하기는 어려울 수 있습니다.

간질 감염의 초기 단계에서, 흡충에 대한 항체를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 항체는 대변에 알이 존재하기 몇 주 전에 혈액에서 검출할 수 있습니다. (항체 는 기생충에 의한 공격을 포함하여 공격으로부터 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질입니다.) 또한 혈액 내 호산구(일종의 백혈구) 수치를 측정하기 위해 검사를 실시합니다. 호산구 수는 흡충 감염자에서 증가할 수 있습니다.

초음파촬영술, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 또는 쓸개관조영술과 같은 간 영상 검사는 간과 담관에 대한 손상을 확인하기 위해 실시할 수 있습니다. 간혹 의사들은 구강을 통해 삽입한 관찰 튜브(내시경)로 소화관 내부를 검사할 때 담관 내 성체 흡충을 보게 됩니다.

예방

간흡충후고흡충 감염이 발생하는 지역으로부터의 민물 생선을 철저히 조리하는 것은 간 흡충 감염 예방에 도움이 됩니다. 이 지역들로부터의 날 것이거나, 말리거나 소금을 치거나 절인 민물 생선은 먹지 말아야 합니다. 양 또는 소가 간질에 감염될 수 있는 지역에서 생 물냉이와 다른 수생 식물은 먹지 말아야 합니다.

치료

  • 신체에서 흡충을 제거하는 약물(구충제)

  • 때때로 담관 내 폐색에 대한 수술

간 흡충 감염은 신체에서 흡충을 제거하는 약물로 치료합니다. 이 약물들은 다음과 같습니다.

  • 간흡충증의 경우 프라지콴텔 또는 알벤다졸

  • 간질증의 경우 트라이클라벤다졸

  • 간질증의 경우 아마도 니타족사니드

흡충이 담관을 막는 경우, 수술이 필요할 수 있습니다.

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