크립토스포리디아증은 원생동물 기생충인 크립토스포리듐에 의한 장 감염입니다. 주요 증상은 복부 경련 및 설사입니다.
사람들은 오염된 물 또는 음식을 소비하거나, 감염된 사람 또는 동물과 접촉함으로써 감염됩니다.
이 감염은 갑작스런 복부 경련 및 장액성 설사를 유발할 수 있으며 종종 메스꺼움, 구토 및 쇠약이 동반될 수 있습니다.
의사들은 대변 검체에서 기생충 흔적 여부를 검사하거나 분석하여 감염 여부를 진단합니다.
적절한 위생 및 손 씻기와 물 마시기 전 끓여 마시기 등의 예방책은 감염 확산을 방지할 수 있습니다.
건강한 사람들은 빈번히 저절로 회복하나, 항기생충제 치료를 필요로 할 수 있습니다.
AIDS 환자들 또는 면역체계가 약화된 사람들은 항기생충제로 치료받은 후에도 계속하여 설사를 경험할 수 있습니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
크립토스포리듐 기생충은 전 세계에 걸쳐 사람들과 많은 종류의 동물들을 감염시키는 원생동물입니다.
크립토스포리디아증은 다음을 통해 감염됩니다.
기생충 알이 든 인간 또는 동물 배설물로 오염된 물이나 음식으로 크립토스포리듐 기생충을 삼킴으로써
알에 오염된 흙 또는 물건으로부터 기생충 섭취
감염된 사람 또는 동물과의 밀접한 접촉을 통해 획득한 기생충 섭취
두꺼운 벽의 크립토스포리듐 알은 매우 단단하고, 전 세계 수영장, 뜨거운 욕조, 워터파크, 호수, 강에 빈번히 존재합니다. 기생충은 얼리거나 수영장 또는 식용수 내 보통 수준의 염소를 사용하는 것으로는 죽지 않습니다.
사람들이 알을 삼킨 후, 알은 장으로 이동해 미성숙 형태의 기생충을 배출하고, 이 기생충은 장을 둘러싼 세포에 침입합니다. 기생충이 성숙되고 증식한 후 알을 생산합니다. 그 후 사람들이 대변으로 알을 배설합니다. 감염을 야기하는 데 소수의 크립토스포리듐 알만이 필요합니다. 감염자 또는 동물이 대변을 통해 유출시킬 수 있는 엄청난 수의 크립토스포리듐(1000만~1억개), 소수의 섭취한 유기체만으로 감염을 시작할 수 있는 능력으로 인해, 감염은 예를 들어 보육 시설 또는 만질 수 있는 동물원에서 사람들 간에 쉽게 전파될 수 있습니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention), 글로벌 보건, 기생충병과 말라리아과
크립토스포리디아증은 위생상태가 불량한 지역에서 생활하는 아이들에게 설사를 일으키는 일반적인 원인입니다. 이러한 질병은 이러한 지역들로 여행하는 여행객들 사이에서도 종종 발생합니다. 크립토스포리디아증은 또한 미국에서 설사 발병을 야기합니다. 오레곤 주 베이커 시티에서, 2013년에 도시의 수돗물 공급이 크립토스포리듐으로 오염되었을 때 2,780명이 아팠습니다. 발병은 다른 도시들과 어린이집에서 발생했습니다.
특히 진행성 AIDS 환자들과 같이 면역체계가 약화된 사람들은 크립토스포리디아증에 걸리기 쉽고, 중증의 지속적인 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
알고 계십니까?
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크립토스포리디아증의 증상
크립토스포리디아증의 증상들은 감염된 지 약 7일 후에 갑작스럽게 시작될 수 있고, 주로 복부 경련과 장액성 설사로 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 발열 및 쇠약 또한 함께 나타날 수 있습니다. 증상은 보통 1~2주간 지속되다가 진정됩니다. 증상이 사라진 후 몇 주 동안 대변으로 알이 배설될 수 있습니다.
면역체계가 약화된 사람의 경우에는 크립토스포리디아증 증상이 점진적으로 시작될 수 있으며, 설사는 경미한 수준에서 심한 수준(AIDS에 감염된 사람들은 매일 최대 3~4갤런[11~15리터]의 묽은 변)까지 다양하게 나타날 수 있고 장기간 지속될 수 있습니다.
크립토스포리디아증은 또한 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 생활하는 소아의 영양결핍과 관련이 있습니다.
크립토스포리디아증의 진단
대변 검사
크립토스포리디아증을 진단하기 위해, 의사는 대변 검체를 전송하여 기생충이 배출한 단백질(항원 검사) 또는 기생충의 유전 물질(DNA) 검사를 실시합니다.
다른 진단 방법으로는 현미경을 이용하여 크립토스포리듐 알이 있는지 대변을 검사할 수 있지만, 이 방법은 민감도가 떨어지며, 기생충을 찾기 위해 여러 개의 대변 검체들이 필요할 수 있습니다. 알을 확인할 가능성을 높이기 위해 특수 기법을 사용할 수 있습니다.
대변 진단 검사로 지속적인 설사의 원인을 찾지 못하는 경우, 의사들은 유연한 관찰 튜브(내시경)를 사용하여 소장의 첫 번째 부분(십이지장)을 포함한 소화관 상부를 검사할 수 있습니다. 의사들은 이 절차를 사용하여 검사하고 분석할 조직 검체를 채취할 수 있습니다(생검). 존재하는 경우, 크립토스포리듐은 장의 생검 검체에서 볼 수 있습니다.
크립토스포리디아증의 예방
크립토스포리디아증 예방법에는 특히, 의료시설 및 어린이집 등에서, 그리고 토양, 동물들, 또는 감염된 사람과의 접촉 후에 충분한 위생 관리 및 손씻기 등이 있습니다. 수영장, 온수 욕조, 워터파크, 시내, 강, 호수 또는 바다, 또는 위생이 불량한 지역으로의 해외 여행 동안 수돗물과 같이 오염되었을 수 있는 물을 마시거나 삼키지 말아야 합니다. 보다 안전한 성생활은 항문 접촉으로부터 감염을 예방하는 데 중요합니다.
보건부는 질병이 지역적으로 발병한 것을 발견하면 일반적으로 다음과 같은 조치를 취하도록 권장합니다.
식수를 끓입니다(양치물 및 설거지물 포함)
조리된 음식만 섭취합니다
저온 살균하지 않은 우유 및 주스를 피합니다
역삼투 방식을 사용하거나 "낭종 제거/감소를 위한 NSF/ANSI 표준 53 또는 58로 검사하고 인증"이란 문구를 포함하는 수돗물 필터가 효과적일 것입니다. 다른 유형의 필터들은 효과적이지 않을 수 있습니다.
크립토스포리디아증의 치료
면역체계가 정상이고 중증 또는 지속적인 설사를 경험하는 경우, 니타족사니드로 치료합니다.
AIDS 환자의 경우, HIV 감염 치료 + 때때로 증상 완화에 도움이 되는 니타족사니드
설사가 중증인 경우, 수분 및 지사제
건강한 면역체계를 가진 사람들은 일반적으로 스스로 회복합니다. 그러한 사람들에게 설사가 중증이거나 지속되는 경우, 니타족사니드(구충제)가 회복을 빠르게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
니타족사니드는 AIDS 환자들에서 크립토스포리디아증을 치유하지 않습니다. 가장 중요한 요법은 (항레트로바이러스 약물로) HIV 감염을 치료하는 것입니다. 그러한 치료가 약화된 면역체계를 강화할 때 설사가 대개 줄어듭니다. 니타족사니드는 AIDS 환자들에서 크립토스포리디아증을 치유하지 못할지라도, 설사와 다른 증상을 감소시킬 수 있습니다. 의사는 또한 증상 감소를 돕기 위해 파로모마이신 또는 파로모마이신과 아지스로마이신 병용요법을 시도해 볼 수 있습니다.
니타족사니드가 다른 원인으로 인해 약화된 면역체계를 가진 사람들에서 얼마나 효과적인지 명확하지 않지만, 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 면역체계 문제를 해결하지 못하면, 평생 설사가 계속될 수도 있습니다. 심한 설사 증상이 있는 사람들은 입을 통해 또는 정맥 주사를 통해 제공되는 수액 및 로페라미드 같은 지사제 치료가 필요할 수 있습니다. 하지만 로페라미드는 AIDS에 감염된 사람들에게는 효과가 없을 수 있습니다.
선별 의학 문헌
1. Gharpure R, Perez A, Miller AD, et al: Cryptosporidiosis Outbreaks—United States, 2009-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 68:568-72, 2019.
2. Pantenburg B, Cabada MM, White AC Jr: Treatment of cryptosporidiosis. Expert Rev Anti Infect Ther 7(4):385-91, 2009. doi: 10.1586/eri.09.24