Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

톡소플라스마증

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일
주제 참고 자료

톡소플라스마증은 단일 세포인 원생동물 기생충 톡소플라스마 포자충에 의한 감염입니다. 감염은 사람들이 모르는 사이에 고양이 배설물로부터의 톡소플라스마 낭종을 섭취하거나 오염된 육류를 섭취할 때 발생합니다. 보통 이 감염은 증상을 일으키지 않지만 일부 사람들은 림프절 부기, 발열, 막연한 병감, 때로는 인후통 또는 시야 흐림, 안구 통증을 겪습니다. AIDS 또는 다른 상태로 인해 면역체계가 약화된 사람들에서, 톡소플라스마증이 재활성화되어 보통 뇌에 영향을 미칠 수 있습니다. 재활성화된 감염은 쇠약, 혼돈, 발작 또는 혼수를 야기하거나,전신에 퍼질 수 있습니다. 출생 전 감염된 아기(선천 감염이라고 함)는 출생 결함, 시력 상실, 발작, 지적 장애, 다른 이상을 보일 수 있습니다.

전 세계 어디든 고양이가 있는 곳에는 톡소 포자충이 존재합니다. 톡소 포자충은 사람뿐 아니라 많은 수의 동물들도 감염시킵니다. 증상이 나타나는 사람들은 많지 않지만 미국 내에서는 많은 사람들이 감염되었습니다. 중증의 감염은 보통 태아, 또한 면역체계를 약화시키는 질환 면역결핍을 야기하는 질환 면역결핍 질환은 면역 체계의 기능부전으로 인하여 발생하고, 일반적 경우보다 보다 빈번히 재발하고 심각하며 오래 지속되는 감염에 걸리는 병입니다. 면역결핍 질환은 일반적으로 약물 사용 또는 심각한 만성 질환(예: 암) 때문에 발생하지만 유전되는 경우도... 더 읽기 (AIDS 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 또는 암의 개요 암이란 세포의 비정상적 성장을 의미합니다(일반적으로 하나의 비정상 세포에서 파생됩니다). 세포가 정상적인 조절 기전을 상실하여 지속적으로 증식하거나, 근처 조직에 침투하거나, 인체의 먼 부위로 옮겨가거나, 세포가 영양분을 섭취하는 새로운 혈관 성장을... 더 읽기 등)을 앓고 있거나 면역체계를 억제하는 약물 면역결핍을 야기하는 일부 약물 면역결핍 질환은 면역 체계의 기능부전으로 인하여 발생하고, 일반적 경우보다 보다 빈번히 재발하고 심각하며 오래 지속되는 감염에 걸리는 병입니다. 면역결핍 질환은 일반적으로 약물 사용 또는 심각한 만성 질환(예: 암) 때문에 발생하지만 유전되는 경우도... 더 읽기 (면역억제제), 특히 장기 이식 거부를 억제하는 데 사용되는 약물을 사용하는 사람들에게서만 발생합니다.

알고 계십니까?

  • 톡소플라스마증 기생충은 고양이의 장에서만 알을 생산합니다.

이 기생충은 많은 동물 조직에서 성장할 수 있지만, 알(접합자낭)을 생성하는 것은 고양이 장 내부를 이루는 세포 내에서만 가능합니다. 알은 고양이의 대변으로 배출되고, 1~5일 후에는 감염을 유발하게 될 수 있습니다. 토양 내 알은 몇 개월 동안 감염을 야기할 수 있습니다. 야생 조류, 설치류, 사슴 및 기타 가축(특히 돼지 및 양)이 음식이나 고양이 대변으로 오염된 흙으로 알을 섭취할 수 있습니다. 알은 급분열소체라 부르는 형태의 기생충을 방출합니다. 급분열소체는 동물의 조직에서 확산되고 결국 낭종을 형성합니다.

톡소플라스마 포자충의 생명 주기

  • 1a. 톡소플라스마 알이 고양이 대변으로 배설됩니다. 많은 알이 통과되지만 보통 1~2주 동안만 그러합니다. 환경에서 1~5일이 지나면 알이 감염을 일으킬 수 있게 됩니다.

  • 1b. 고양이는 알로 오염된 음식이나 다른 물질을 섭취하여 재감염될 수 있습니다.

  • 2. 다른 동물들(야생 조류, 설치류, 사슴, 돼지, 양 등)은 오염된 흙, 물, 식물 또는 고양이 분변 속의 알을 섭취하여 감염될 수 있습니다.

  • 3. 알을 섭취한 직후, 알은 이동할 수 있는 형태의 기생충(급분열소체라고 함)을 방출합니다.

  • 4. 급분열소체는 동물의 신체 전체로 확산되고 신경 및 근육 조직에서 낭종을 형성합니다.

  • 5. 고양이는 이러한 낭종이 들어있는 동물을 먹은 후에 감염됩니다.

  • 6a. 사람은 이러한 낭종이 들어있는 덜 조리된 음식을 먹어서 감염될 수 있습니다.

  • 6b. 사람은 또한 고양이 대변으로 오염된 음식이나 물, 기타 물질(흙 등)을 섭취하거나 고양이 분변을 만진 후 입을 건드린다면 감염될 수 있습니다.

  • 7. 드물게, 사람은 기생충이 들어있는 혈액 수혈 또는 장기 이식을 받을 때 감염됩니다.

  • 8. 드물게, 감염은 어머니에서 태아에게 전파됩니다.

  • 9. 사람의 경우, 기생충은 조직 내에서, 보통 근육과 심장, 뇌, 눈에서 낭종을 형성합니다. 낭종은 증상을 야기함이 없이 남은 여생 동안 남아 있을 수 있습니다. 개인의 면역체계가 질병 또는 약물로 인해 약화되는 경우, 이들이 활성화되어 증상을 야기할 수 있습니다.

<i >톡소플라스마 포자충</i>의 생명 주기

전염

여러 방식으로 톡소플라스마증에 걸릴 수 있습니다.

  • 톡소플라스마 알이 들어있는 고양이 대변으로 오염된 음식이나 물, 기타 물질(흙 등)을 섭취하는 경우

  • 톡소플라스마 낭종이 들어있는 고기를 섭취하는 경우

  • 새로 감염된 어머니에서 태아로 전파되는 경우

  • 드물게, 기생충이 들어 있는 수혈 또는 장기 이식을 받는 경우

사람은 오염된 고양이 분변, 흙, 또는 기타 물체를 만진 후 입을 건드리거나 손을 씻지 않고 음식을 처리하고 먹을 때 톡소플라스마 알을 삼킬 수 있습니다. 사람은 감염된 동물의 날고기나 덜 조리된 고기(보통 돼지고기나 양고기)를 먹을 때 낭종을 삼킬 수 있습니다.

드문 경우 이 기생충은 수혈을 통해 또는 감염된 사람으로부터 장기 이식을 받으면서 전달됩니다.

임신 중의 톡소플라스마증

임신 중 감염된 임산부는 태반을 통해 톡소플라스마 포자충을 태아에게 옮길 수 있습니다. 임신 초기에 태아가 감염되면 감염이 보다 중증입니다. 그 결과는 천천히 자라는 태아, 조산, 유산, 사산 또는 출생 결함을 안고 태어난 아기일 수 있습니다. 선천적 톡소플라스마증은 나중에 시력 문제, 발작, 지적 장애를 야기할 수 있습니다.

임신 전에 감염된 여성은 면역체계가 약화(예, HIV 감염에 의해)되어 감염을 재활성화하지 않는 한 태아에게 기생충을 옮기지 않습니다.

면역체계가 약화된 사람에서의 톡소플라스마증

재활성화된 감염은 뇌에서 발생할 가능성이 가장 높지만, 안구나 몸 전체에 퍼져(전파되어) 영향을 줄 수도 있습니다.

면역체계가 약화된 사람들의 경우, 톡소플라스마증은 매우 심각할 수 있으며 치료하지 않을 경우 치명적일 수 있습니다.

톡소플라스마증의 증상

건강한 면역체계를 가진 대부분의 사람들은 톡소플라스마증 증상이 거의 또는 전혀 없고 완전히 회복합니다. 이들 중 약 10 ~ 20%가 무통증의 종창성 림프절을 경험합니다. 이들 중 소수는 또한 간헐적인 미열, 막연한 병감, 근육통, 때때로 인후통을 경험합니다. 증상은 보통 수주 후에 저절로 사라집니다.

선천적 톡소플라스마증

선천적 톡소플라스마증을 갖고 태어나는 아동은 심하게 아프고 출생 전 또는 출산 직후 사망할 수 있으며 또는 출생 결함을 경험할 수 있습니다. 일부의 경우는 전혀 아프지 않을 수도 있습니다. 다른 아동들은 처음에 건강한 것처럼 보이나, 수 개월 또는 심지어 수년 후에 증상을 보입니다(발작, 지적 장애, 또는 시력 문제 등).

신생아에서 일반적인 증상은 다음과 같을 수 있습니다.

맥락망막염은 시야 흐림, 눈 통증, 광과민증, 실명을 야기할 수 있습니다.

면역체계가 약화된 사람들에서의 증상

  • 뇌 톡소플라스마증(뇌염): 반신 쇠약, 언어 장애, 시력 문제, 두통, 혼돈, 발작 및 혼수와 같은 증상

  • 전신으로 퍼진 톡소플라스마증(급성 전염 톡소플라스마증): 발진, 열, 오한, 호흡 곤란, 피로

톡소플라스마증의 진단

톡소플라스마증 진단은 보통 기생충에 대한 항체를 검출하는 혈액 검사를 기초로 합니다. (항체 항체 신체의 방어선(면역 체계) 중 하나로 백혈구 세포(백혈구)가 있는데, 백혈구는 혈류를 통해 조직으로 이동하여 미생물과 다른 침입자를 찾아서 공격합니다. (면역 체계의 개요 또한 참조.) 이러한 방어체계는 두 부분으로 이루어집니다. 선천 면역 후천 면역 후천 면역(적응성 면역 또는 특이 면역 )은 출생 시에는 존재하지 않으며, 학습된 결과입니다... 더 읽기 항체 는 기생충에 의한 공격을 포함하여 공격에 대해 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질입니다.) 새로운 감염을 진단하기 위해 혈액 검사를 이용할 수 있습니다.

의사는 면역체계가 약화되어 있지만 톡소플라스마증의 증상이 없는 사람들에게 이러한 혈액 검사를 시행할 수 있습니다. 면역체계가 추가로 약화된다면 재활성화될 수 있는 이전 감염의 증거가 있는지 알아보기 위해 검사를 실시합니다. 하지만 AIDS에 의해 면역체계가 손상된 경우에는 혈액 검사에서 감염이 존재할 때 감염이 없는 것으로 나타날 수 있습니다(허위 음성 반응).

눈 문제를 보고하는 경우, 의사들은 일반적으로 톡소플라스마증으로 인한 손상이 있는지 눈을 검사하고, 기생충에 대한 항체를 확인하는 혈액 검사를 실시합니다.

태아가 감염되었는지 확인하기 위해, 의사는 태아 주위 체액(양수) 검체를 채취하여 분석할 수 있습니다(양수천자 양막천자 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 라는 절차). 기생충에 대한 항체, 기생충의 유전 물질이 있는지 체액을 검사합니다. 임신 기간 동안 또는 태아나 신생아에서 톡소플라스마증 진단은 어렵기에, 의사들은 종종 전문가와 협의합니다.

뇌 톡소플라스마증이 의심되는 경우, 뇌의 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT)과 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) (MRI)을 실시한 후 보통 척수 천자 척추 천자 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발작 장애 수면 장애 뇌의 특정 대사 장애 또는 구조 장애 더 읽기 척추 천자 로 검사용 뇌척수액 검체를 채취합니다. 덜 일반적으로, 감염된 뇌 조직 일부를 채취하여 기생충을 확인하기 위해 현미경으로 검사하고 기생충의 유전 물질(DNA)을 검사합니다.

톡소플라스마증의 예방

임산부는 고양이와의 접촉을 피해야 합니다. 고양이와 접촉을 피할 수 없는 경우에는 최소한 고양이 배설통 청소를 하지 않아야 하며 청소를 해야 할 경우 장갑을 착용해야 합니다.

육류는 반드시 165~170°F(74~77°C)의 온도에서 철저히 조리하고, 날고기, 흙 또는 고양이 배설물을 만진 후에는 철저하게 손을 닦아야 합니다.

잠재적인 장기 기증자들은 이식될 장기를 통한 기생충 확산을 방지하기 위해 검사를 받아야 합니다.

AIDS가 있거나 면역체계 약화를 유발하는 기타 질환이 있는 특정한 사람들에게 톡소플라스마증의 재활성화를 막기 위해 트리메토프림-설파메톡사졸(항생제)을 사용할 수 있습니다. 이 약물을 복용할 수 없는 사람들에게는 피리메타민(항원충제)과 술파디아진 또는 클린다마이신(항생제) 조합을 투여할 수 있습니다. 다른 방법으로는 피리메타민과 병용하거나 병용하지 않는 아토바쿠온(항원충제) 또는 피리메타민과 병용하는 답손이 있습니다. 피리메타민은 골수의 혈구 생산을 감소시킬 수 있기에, 이러한 부작용을 방어하기 위해 피리메타민과 함께 류코보린(엽산이라고도 함)을 투여합니다.

톡소플라스마증의 치료

  • 피리메타민 + 술파디아진, 클린다마이신 또는 아토바쿠온 중 하나 + 류코보린; 또는 대안으로 트리메토프림-설파메톡사졸

  • 눈 감염의 경우, 톡소플라스마증에 효과적인 약물 및 코르티코스테로이드

증상이 없거나 건강한 면역체계의 감염자들에게는 별도의 치료가 필요하지 않습니다.

톡소플라스마증 증상이 있는 사람들은 피리메타민, 술파디아진, 류코보린으로 치료할 수 있습니다. 류코보린은 골수 내 혈구 생산 감소로부터 보호하기 위해 투여하고, 이는 피리메타민의 부작용입니다. 술파디아진을 복용할 수 없는 경우, 클린다마이신 또는 아토바쿠온을 대신 사용할 수 있습니다. 피리메타민이 이용 가능하지 않은 경우, 트리메토프림-설파메톡사졸을 사용합니다.

면역체계가 건강한 경우, 보통 몇 주 동안 치료합니다.

AIDS 또는 면역체계를 약화시키는 기타 질환이 있는 사람들은 동일한 약물을 투여받지만, 모든 감염 징후가 사라질 때까지 보다 오랫동안(보통 최소 6주 동안) 치료받습니다. 재발은 흔하며, 장기 유지 요법에 여러 옵션들이 있으며 이는 면역체계가 호전될 때까지 계속됩니다.

AIDS 환자의 경우, 톡소플라스마증이 재발하는 경향이 있으므로, 면역체계가 호전(적절한 수치로 CD4 수 모니터링 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 모니터링 의 증가로 나타남)되지 않는 한, 톡소플라스마증을 조절하는 약물을 무기한 지속합니다. 의사들은 가장 효과적인 항레트로바이러스 약물을 사용하고 있는지 확인합니다.

눈 감염이 있는 사람들에게는 피리메타민과 술파디아진(또는 클린다마이신) 조합에 더하여 류코보린을 투여할 수 있습니다. 트리메토프림-설파메톡사졸은 대안 약물입니다. 눈 안쪽 보통 염증을 줄이기 위해 동시에 프레드니손이나 또 다른 코르티코스테로이드를 일반적으로 투여합니다.

임신 중 톡소플라스마증을 얻은 여성은 임신 중의 톡소플라스마증을 전문으로 하는 의사의 진찰을 받아야 합니다. 선택 약제는 복잡하며 임산부가 감염된 시기(초기, 중기, 후기)와 태아가 이미 감염되었는지 여부에 따라 달라집니다. 피리메타민은 출생 결함을 야기할 수 있고, 임신 초기 동안 사용되지 않습니다. 스피라마이신(항생제)은 임산부에서 태아로 톡소플라스마증 전파를 예방하기 위해 임신 초기 동안 사용할 수 있습니다. 스피라마이신은 미국에서 시판되지 않습니다.

출생 전에 감염된 신생아에게는 보통 출생 후 1년간 피리메타민, 술파디아진, 류코보린을 투여합니다.

알고 계십니까?

  • 임신 중 톡소플라스마증을 얻은 여성은 임신 중의 톡소플라스마증을 전문으로 하는 의사의 진찰을 받아야 합니다.

톡소플라스마증에 관한 추가 정보

얻기
지식 테스트
디프테리아
디프테리아는 전염성이 있으며, 때때로 코리네박테륨속 디프테리아박테리아로 인해 치명적인 상기도 감염을 유발합니다. 다음 중 디프테리아가 퍼지는 일반적인 방법은 무엇입니까?

다른 관심 분야

맨 위