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육아종 아메바성 뇌염

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 1 2018| 최근 내용 수정일 1 2018

(또한 기생충 감염 개요 참조)

육아종 아메바성 뇌염은 흔치 않지만 보통 가시아메바 종 또는 발라무시아 만드릴라리스로 인한 중추신경계의 치명적 감염입니다. 육아종 아메바성 뇌염은 면역체계가 약하거나 일반적으로 건강이 좋지 않은 사람들에게 일어납니다.

  • 아메바는 피부나 폐를 통해 침투할 수 있으며 혈류를 통해 뇌로 확산됩니다.

  • 육아종 아메바성 뇌염의 증상은 점차적으로 시작되고, 혼돈, 두통, 시야 흐림, 발작, 피부 궤양 등이 있습니다.

  • 영상 검사와 척수 천자는 의사들이 다른 원인을 배제하는 데 도움이 될 수 있으며, 피부 궤양이 존재하는 경우 아베마를 찾기 위해 검체를 채취하여 현미경으로 검사합니다.

  • 의사들은 일반적으로 감염을 치료하는 데 밀테포신을 포함한 약물 병용 요법을 사용합니다.

육아종 아메바성 뇌염을 일으키는 아메바는 전 세계적으로 물, 토양 및 먼지에서 서식합니다. 이 아메바에 노출되는 사람들은 많지만 그 중 감염자는 소수에 불과합니다. 발라무시아 만드릴라리스는 건강한 사람을 감염시킬 수 있을지라도, 감염은 면역체계가 약화되거나 전반적 건강이 좋지 않은 사람들에서 보통 발생합니다.

아메바는 피부나 폐를 통해 침투할 수 있으며 혈류를 통해 뇌로 확산됩니다.

증상

육아종 아메바성 뇌염 증상은 점진적으로 시작됩니다. 혼돈, 두통 및 발작은 일반적 증상입니다. 감염자들은 미열, 시야 흐림, 성격 변화와 더불어 말하기, 협응 또는 시야에 문제가 있을 수 있습니다. 신체 또는 얼굴 한 쪽이 마비될 수도 있습니다.

발라무시아 만드릴라리스는 상기 증상들 이외에 피부 궤양을 야기할 수 있습니다.

감염자들 대부분은 증상이 시작된 후 보통 7~120일 뒤에 사망합니다.

진단

  • 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상

  • 척수 천자

  • 피부 궤양의 생검

컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI), 척수 천자(요추 천자)는 보통 육아종 아메바성 뇌염을 진단하기 위해 실시합니다. 이 검사들은 다른 가능한 원인들을 배제하는 데 도움을 주지만, 보통 진단을 확인할 수 없습니다.

피부 궤양에는 일반적으로 아메바가 포함되어 있으며, 존재하는 경우에는 생검이 수행됩니다.

육아종 아메바성 뇌염은 종종 사망 후에만 진단됩니다.

치료

  • 약물의 병용

육아종 아메바성 뇌염과 피부 궤양은 일반적으로 다음을 포함한 약물 병용 요법으로 치료합니다.

  • 밀테포신

그리고 다음 중 하나 이상:

  • 펜타미딘(일반적으로 진균 감염(항진균제) 또는 원생동물 감염 치료에 사용)

  • 술파디아진 또는 트리메토프림/설파메톡사졸(항생제)

  • 플루시토신(항진균제)

  • 플루코나졸 또는 관련 약물인 보리코나졸 또는 이트라코나졸(항진균제)

  • 암포테리신 B(항진균제)

  • 아지스로마이신 또는 클라리스로마이신(항생제)

일부 이 약물들은 경구로 복용하고 다른 약물들은 주사로 투여합니다. 일부는 한 가지 이상의 방법으로 투여할 수 있습니다.

또한 때때로 수술이 필요합니다.

존재하는 경우, 피부 궤양을 소독합니다.

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