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아메바성 뇌 감염: 원발아메바수막뇌염

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일

원발아메바수막뇌염은 드물게 발생하며, 보통 자유 생활 아메바의 일종인 파울러자유아메바에 의해 유발되는 중추신경계(뇌 및 척수)의 치명적인 감염입니다.

  • 아메바는 오염된 따뜻한 담수에서 수영할 때 코를 통해 뇌로 침입할 수 있습니다.

  • 원발아메바수막뇌염은 후각 또는 미각의 변화, 두통, 뻣뻣한 목, 메스꺼움, 구토로부터 혼돈, 사망으로 빠르게 진행될 수 있습니다.

  • 아메바를 확인하기 위해, 의사들은 척수 천자를 통해 뇌척수액 검체를 채취하고 때때로 뇌 조직의 작은 일부를 제거한 후(생검), 채취한 검체를 검사하고 분석합니다.

  • 최선의 치료를 결정하는 것이 어려우나, 의사들은 일반적으로 밀테포신을 포함하는 약물 조합을 사용합니다.

자유 생활 아메바는 토양이나 물에서 살며, 사람이나 동물의 체내에서 살 필요가 없는 원생동물입니다. 자유 생활 아메바는 사람을 감염시키는 경우가 매우 드물지만, 이 특정 형태의 아메바들은 생명을 위협하는 심각한 질병을 일으킬 수 있습니다.

“뇌를 파먹는 아메바”로도 알려진 파울러자유아메바는 전 세계적으로 존재합니다. 미국에서 대부분의 감염은 남부 주에서 여름에 호수와 강의 따뜻한 담수에 노출된 후 발생했습니다. 파울러자유아메바는 또한 온천 또는 산업 공장에서 방출된 따뜻한 물, 불소처리가 미미하거나 전혀 되지 않은 형편 없이 관리된 수영장, 토양에 서식합니다. 이는 심지어 최대 115°F(46°C) 온도의 온수기에서 번식하고 보다 높은 온도에서 단기간 생존할 수 있습니다. 자유아메바는 염수에서 서식하지 않습니다. 아메바는 보통 어린이 또는 청년들이 오염된 물에서 수영할 때 코를 통해 중추신경계에 침입할 수 있습니다. 뇌에 도달하면 염증과 조직 파괴를 유발하고 이는 보통 사망으로 급속도로 진행됩니다.

증상

원발아메바수막뇌염의 증상은 오염수에 대한 노출 후 1 ~ 2주 내에 시작됩니다. 종종 첫 번째로 나타나는 증상은 후각 및 미각의 변화입니다. 이후에 두통, 뻣뻣한 목, 빛에 대한 과민성, 메스꺼움 및 구토 등이 나타납니다. 감염된 사람들은 착란 및 졸음을 느낄 수 있고 발작이 일어날 수도 있습니다.

감염은 10일 이내에 사망을 일으킬 정도로 급속하게 진행될 수 있습니다.

진단

  • 척수 천자 및 뇌척수액 분석

  • 뇌 생검

특수 실험실에서는 다른 기술들을 이용할 수 있으며 아메바를 검출할 가능성이 더 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 배양(실험실에서 확인하기에 충분할 정도까지 미생물을 성장시키는 것)

  • 아베마의 유전 물질을 검사하는 중합효소 연쇄반응(PCR)

  • 염색하여 현미경으로 검사하거나 PCR로 분석하는 뇌 조직 생검

치료

  • 약물의 병용

이 감염의 생존자는 매우 소수이기에, 원발아메바수막뇌염의 최선의 치료책을 결정하는 것은 어렵습니다.

의사는 일반적으로 다음을 포함한 여러 약물 병용요법을 사용합니다.

  • 밀테포신

그리고 다음 중 하나 이상:

  • 암포테리신 B(일반적으로 진균 감염을 치료하는 데 사용—항진균제)

  • 리팜핀(항생제)

  • 플루코나졸 또는 관련 약물인 보리코나졸, 케토코나졸, 또는 이트라코나졸(항진균제)

  • 아지스로마이신(항생제)

밀테포신은 임산부에서 선천적 결함을 유발할 수 있을지라도, 원발아메바뇌염은 보통 치료 없이 치명적이고 요법의 잠재적 혜택이 위험을 능가하기에 의사들은 종종 이를 사용합니다. 이 약물을 복용하는 가임 여성은 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.

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