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좁쌀 결핵(TB)

(파종성 결핵)

작성자:

Dylan Tierney

, MD, MPH , Harvard Medical School;


Edward A. Nardell

, MD, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2018년 5월 23일| 최근 내용 수정일 2018년 6월 5일

좁쌀 결핵은 다수의 박테리아가 혈류를 통해 이동하여 신체 전체에 확산될 때 발생하는 생명을 위협할 가능성이 있는 결핵 유형입니다.

결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 전염성 감염입니다. 결핵은 대개 하나 이상의 위치에서 폐에 영향을 미칩니다. 이를 좁쌀 결핵이라고 하는 이유는 새모이 중 작은 원형의 씨인 수수 크기의 수 많은 미세한 점이 폐에 형성되기 때문입니다.

좁쌀 결핵은 하나의 장기 또는 여러 장기에 영향을 미치거나 신체 전체에서 발생할 수 있습니다. 이는 가장 자주 폐, 간, 골수에 영향을 미치지만, 뇌 및 척수를 덮는 조직(수막) 및 심장 주위의 두 층으로 된 막(심낭)을 포함하여 어떤 장기에든 영향을 미칠 수 있습니다.

좁쌀 결핵은 다음의 경우 가장 자주 발생합니다.

  • 4세 미만의 소아

  • 면역체계가 약화된 사람

  • 노인

증상

좁쌀 결핵의 증상은 애매하고 식별하기 어려울 수 있습니다. 이러한 증상에는 체중 감소, 발열, 오한, 허약, 일반적인 불편함, 호흡 곤란 등이 있습니다.

골수의 감염은 중증 빈혈과 백혈병을 암시하는 다른 혈액 이상을 일으킬 수 있습니다.

박테리아가 간혹 발견되지 않은 감염에서 혈류로 방출되는 경우, 열이 오르내릴 수 있고 점차적으로 체중이 줄고 수척해질 수 있습니다.

진단

좁쌀 결핵의 진단은 폐결핵의 진단과 유사합니다.

감염된 체액 검체를 현미경으로 검사하고/거나 실험실로 보내어 키우고(배양) 검사할 수 있습니다. 검체는 다음과 같은 것일 수 있습니다.

  • 혈액

  • 척수 천자(요추 천자)로 채취한 뇌척수액

  • 소변

  • 폐를 둘러싸고 있는 막(흉막)의 두 층들 간 공간으로부터의 체액

  • 심장을 둘러싸고 있는 막(심낭)의 두 층들 간 공간으로부터의 체액

  • 관절액

  • 골수

결핵을 검출하기 위한 투베르쿨린 피부 검사 및 혈액 검사(인터페론-감마 방출 검사)를 실시합니다.

흉부 X-레이에서는 좁쌀 결핵에 전형적인 수많은 작은 반점이 보일 수 있습니다. 영향을 받은 신체 부위에 따라 다른 영상 검사를 실시합니다. 이러한 검사로는 컴퓨터 단층촬영(CT), 초음파촬영, 자기공명영상이 포함될 수 있습니다.

치료

  • 항생제

  • 코르티코스테로이드

  • 때로는 수술

일반적으로, 좁쌀 결핵의 치료는 폐결핵 치료와 유사합니다.

수막에 영향이 있는 경우를 제외하고, 항생제는 보통 6~9개월 동안 투여됩니다. 그리고 나서 9~12개월 동안 항생제를 투여합니다.

심낭이나 수막에 영향이 있다면 코르티코스테로이드가 도움이 될 수 있습니다.

결핵균은 특히 약물을 규칙적으로 또는 필요한 만큼 오래 복용하지 않을 때는 쉽게 항생제에 대한 내성이 발생할 수 있습니다.

좁쌀 결핵의 일부 합병증에는 수술이 필요합니다.

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