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AIDS로 인한 담관 협착

작성자:

Christina C. Lindenmeyer

, MD, Cleveland Clinic

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일

AIDS 환자들은 면역체계 약화로 인해 일부 이례적인 감염에 걸리는 경향이 있습니다. 그러한 감염들은 감염균들이 약해진 면역체계를 이용하기 때문에 기회 감염이라고 불립니다. 이 감염들이 담관을 협착시킬 수 있습니다(AIDS 담관병증). 보통 결국 담관에 염증이 생겨 흉터를 남깁니다.

담즙은 간에 의해 생성되고 소화를 돕는 액체입니다. 담즙은 간에서 담낭을 거쳐 소장까지 담즙을 운반하는 작은 관(담관)을 통해 운반됩니다. (또한 담낭 및 담관 질환의 개요 참조)

HIV 감염을 치료하는 약물(항레트로바이러스 치료)이 널리 사용되기 전, AIDS 담관병증이 AIDS 환자들의 약 1/4에서 발생했습니다.

이 장애는 상복부 우측과 상복부 중간 부위에 통증을 야기합니다. 감염이 소장에 영향을 미치는 경우, 또한 설사를 경험합니다. 소수의 사람들은 열과 황달(피부 및 흰자위의 황색 변색)을 경험합니다.

진단

  • 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 또는 초음파촬영

ERCP로 의사들이 현미경으로 검사할 감염된 조직 검체를 채취할 수 있으므로, 진단을 확진하기 위해 이를 실시할 수 있습니다. 그 후 의사들이 감염을 야기하는 유기체를 확인할 수 있습니다. ERCP 동안 의사들이 또한 협착된 담관을 넓혀(확장하여) 증상을 완화시킬 수 있습니다.

ERCP를 위해 외과 도구를 부착한 유연한 투시관(내시경)을 구강과 식도, 위를 거쳐 소장까지 통과시킵니다( 내시경 역행 쓸개이자조영술에 대한 이해). 내시경을 통해 얇은 카테터를 삽입하여 총담관, 췌장관, 소장 사이의 고리 모양의 근육(오디 괄약근)을 거쳐 총담관까지 통과시킵니다. 그런 다음 카테터를 통해 담관까지 X-레이상에 표시되는 방사선비투과 조영제를 주사한 후 X-레이를 촬영하여 이상을 탐지합니다.

또는 진단 확진을 돕기 위해 초음파촬영을 실시할 수 있습니다. 이는 덜 침습적이고 매우 정확합니다.

또한 간이 얼마나 잘 기능하고 있는지, 손상되었는지 여부를 평가하는 혈액 검사(간 검사)를 보통 실시합니다. 그 결과가 진단을 뒷받침할 수 있습니다.

치료

  • 수술

  • 항균제

내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 동안 내시경을 통해 외과적 기기를 통과시킨 후, 이를 사용하여 오디 괄약근을 절단합니다(내시경 괄약근절개술). 오디 괄약근을 절단하면 담즙이 소장으로 통과할 수 있습니다. 이 절차는 통증, 황달, 염증 완화에 도움이 됩니다. 담관의 한 부분만이 협착된 경우, 내시경을 통해 튜브를 통과시킨 후 환부에 배치하여 이를 넓힐 수 있습니다.

감염을 치료하기 위해 항균제를 투여합니다.

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