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허혈성 담관병증

작성자:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

허혈성 담관병증은 부적절한 혈류로 인하여 담관이 한 개 이상 손상되는 것입니다.

담관(예: 간관과 총담관)은 간과 달리 간 동맥이라고 하는 대혈관 한 곳에서만 혈액을 공급 받습니다. 따라서 간 동맥을 통한 혈류가 중단되면 담관은 산소를 충분히 얻을 수 없습니다. 이에 따라 담관 내부 세포가 손상되거나 괴사하며 이러한 질환을 허혈성 담관병증이라고 합니다. 혈류는 아래의 경우 중단될 수 있습니다.

허혈성 담관병증의 증상

손상된 담관은 염증이나 협착이 나타나거나 2개 증상이 모두 나타납니다. 이렇게 되면 담즙의 흐름이 느려지거나 차단됩니다. 담즙이 간과 담관을 신속하게 통과할 수 없다면 담즙에 함유된 색소(빌리루빈)가 혈액 안에 축적되고 피부에 침착됩니다. 그 결과 피부와 눈 흰자가 노랗게 변합니다(황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 이라고 함). 협착이나 차단으로 인해 담즙(빌리루빈과 같은 색소를 함유하고 있습니다)은 소장에 들어가지 못하고 대변으로 배설됩니다. 그 결과 대변은 창백해지고, 소변으로 배출되는 담즙이 증가하기 때문에 소변은 검게 변합니다.

허혈성 담관병증의 진단

  • 소인적 상태(예를 들어, 간 이식)의 병력

  • 의사의 평가

  • 혈액 검사와 영상 검사

초음파촬영은 환자가 담관을 육안으로 확인하는 데 도움이 되지만 결과를 확신할 수 없습니다. 정의를 제대로 내리기 위해서는 담관의 자기 공명 영상 촬영(자기 공명 쓸개이자조영술 또는 MRCP라고 함)이나 내시경 역행 쓸개이자조영술 간 및 담낭의 영상 검사 간, 담낭, 담도의 영상 검사에는 초음파촬영, 방사성 핵종 스캔, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP), 피부 간경유 쓸개관조영술, 수술담관조영술, 단순 X-레이 등이 있습니다. (또한 간과 담낭에 대한 개요 참조) 초음파촬영은 간, 담낭 및 담관의 영상을 제공하기 위해 음파를 사용하는 검사입니다... 더 읽기 (ERCP)을 실시해야 합니다. ERCP에서는 구강을 통해 소장까지 유연 투시관(내시경)을 삽입한 후 담관계에 조영제를 주사합니다.

허혈성 담관병증의 치료

  • 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP) 및 스텐트 시술

  • 약물 변경(간 이식 환자에서)

ERCP는 담관의 협착을 검출하는 것뿐 아니라 협착을 치료하는 데도 사용할 수 있습니다. 내시경을 통해 바람이 빠진 풍선이 끝에 달린 와이어를 주입합니다. 의사는 풍선을 부풀려 협착 부위를 확대(팽창)합니다. 그런 다음 담관을 개방된 상태로 유지하기 위하여 메시 튜브(스텐트)를 삽입합니다.

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