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허혈성 간염

작성자:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

허혈성 간염은 부적절한 혈액이나 산소 공급으로 간 전체에 나타나는 손상입니다.

  • 심부전이나 호흡 부전은 간에 공급되는 혈류나 산소를 저하시킬 수 있습니다.

  • 환자는 오심이나 구토가 나타나며 간은 압통을 느끼고 비대해질 수 있습니다.

  • 의사는 영상 검사를 실시하여 원인을 파악할 수 있습니다.

  • 의사는 간으로 가는 혈류를 저하시키는 증상을 치료합니다.

(또한 간의 혈관 질환 개요 참조)

허혈성 간염에서는 간이 혈액이나 산소를 충분히 공급 받을 수 없기 때문에 간 세포는 손상되거나 괴사합니다.

허혈성 간염은 다른 간염 유형과 차이가 있습니다. 일반적으로 “간염”은 가장 흔한 원인인 바이러스(A형이나 B형 간염)를 비롯하여 원인이 다양할 수 있는 간의 염증을 의미합니다. 그러나 허혈성 간염에서는 간에 염증이 생기지 않습니다. 오히려 간세포 괴사가 나타납니다. 간염이라는 용어를 사용하는 이유는 허혈성 간염이 기술적 의미에서 아미노기전이효소라고 하는 간효소가 손상된 간세포에서 혈액으로 누설되는 질환을 의미하기 때문입니다.

원인들

간에 필요한 혈액이나 산소, 혹은 둘 다 충족되지 않으면 허혈성 간염이 나타납니다.

이렇게 요구가 충족되지 않는 가장 공통된 원인은 전신의 혈류 감소입니다. 혈류가 감소하는 원인은 다음과 같습니다.

  • 급격하고 현저한 혈압 저하(대량 출혈이나 중증 탈수, 중증 전신 감염으로 인해 나타날 수 있습니다).

장기적인 중증 호흡기 장애와 같이 전신에 나타나는 산소량 저하도 허혈성 간염을 일으킬 수 있습니다.

중증 전신 감염(패혈증) 중에 증가하는 산소와 혈액의 요구량은 허혈성 간염에 기여할 수 있습니다.

혈관 차단은 간성 허혈성을 일으킬 수 있지만 간동맥뿐 아니라 문맥까지 협착 또는 차단될 때만 나타납니다. 간은 간동맥뿐 아니라 문맥에서 혈액을 공급받고 차단되지 않은 혈관은 계속해서 간에 혈액을 공급하기 때문에 이러한 혈관 중 하나만 협착되거나 차단되는 경우에는 허혈이 나타나지 않습니다.

혈관 차단에 가장 공통된 원인은 혈전입니다. (혈전에 의한 차단은 혈전증이라 합니다.) 간동맥의 혈전은 아래와 같이 다양한 원인으로 나타날 수 있습니다.

  • 혈관의 손상(간 이식술 중에 발생합니다)

  • 간동맥의 돌출(동맥류)

  • 동맥의 염증(혈관염)

  • 코카인의 사용(동맥 연축 초래)

  • 동맥벽에 축적되는 지방성 물질이나 혈전과 같이 혈류를 차단하고 혈류를 관통하여 혈관에 체류하는 물질의 응괴인 색전을 초래하는 종양이나 특정 의료 시술, 심장 감염(심내막염)

혈액이 응고할 가능성이 높은 질환은 간동맥이나 문맥의 차단을 초래할 수 있습니다. 이러한 질환은 선천성이나 후천성을 나타낼 수 있습니다.

증상

증상에는 오심과 구토가 포함됩니다. 간은 압통을 느끼고 비대해질 수 있습니다. 환자의 간이 이미 심각한 반흔(간경변)을 나타내는 경우 허혈성 간염은 간부전을 초래할 수 있습니다.

진단

  • 간 검사 및 혈액 응고 검사

  • 때때로 영상 검사

허혈성 간염을 유발할 수 있는 증상이 있는 환자에게 실시하는 간 혈액 검사(간 기능과 손상 여부를 판단하기 위해 실시하는 검사) 및/혹은 혈액 응고 검사 결과가 비정상적인 경우 의사는 허혈성 간염을 의심합니다.

의사는 허혈성 간염이 의심되면 원인을 파악합니다. 예를 들어, 의사는 영상 검사를 실시하여 심장 기능이나 간동맥의 차단을 확인할 수 있습니다. 이러한 영상 검사에는 심초음파, 초음파촬영, 혈관의 자기공명영상(MRI)(자기 공명 혈관조영술), 방사선 불투과성 조영제(X-레이상에 표시)를 동맥에 주입한 후 실시하는 X-레이 촬영을 동반하는 동맥조영술이 포함됩니다.

치료

  • 기저 질환의 치료

의사는 간으로 가는 혈류를 저하시키는 증상의 치료에 집중합니다. 혈류를 회복할 수 있는 경우, 허혈성 간염은 일반적으로 해소됩니다.

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