病歴 神経疾患に関する病歴聴取 医師は身体診察を始める前に、まず問診を行います。 医師はそこで、神経系に関連した症状( 神経症状 )も含めて、その時点での病状を説明するよう患者に求めます。 詳細にどのような症状があるか 症状はどこに、どれくらいの頻度で起きているか 症状はどれくらい重いか さらに読む 聴取と 神経学的診察 神経学的診察 神経の病気が疑われる場合、医師は身体診察を行って、すべての器官系の評価を行いますが、特に神経系に重点が置かれます。神経系の診察(神経学的診察)では、以下の要素が評価されます。 精神状態 脳神経 運動神経 感覚神経 さらに読む によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。
脳波検査
脳波検査は、脳の電気的な活動を波形として計測して、紙に印刷したりコンピュータに記録したりする検査法で、痛みを伴わずに容易に行えます。脳波検査は以下の特定に役立つ可能性があります。
一部の代謝性疾患や脳の構造的異常
例えば、けいれん発作の原因が脳のどの領域にあるかを特定したり、肝不全などの病気や特定の薬剤による錯乱(肝不全に起因するものを 肝性脳症 肝性脳症 肝性脳症は、重度の肝疾患がある人において、正常なら肝臓で除去されるはずの有害物質が血液中に蓄積して脳に達することで、脳機能が低下する病気です。 肝性脳症は、長期にわたる(慢性の)肝疾患がある患者に発生します。 肝性脳症は、消化管での出血、感染症、処方薬を正しく服用しないこと、その他のストレスによって誘発されます。 錯乱、見当識障害、眠気が起こるとともに、性格、行動、気分の変化がみられます。... さらに読む と呼びます)に特徴的な電気的活動を検出したりするのに脳波検査が役立ちます。
脳波検査では、まず頭皮に小さな円形のセンサー(電極)を貼り付けます。電極はコードで記録装置に接続されていて、個々の電極が検出したわずかな電圧の変化をこの装置で記録(トレーシング)します。この記録結果は脳波と呼ばれます。
けいれん性疾患が疑われていて、最初の脳波が正常であった場合には、けいれん発作を誘発する処置を施した後で、再び脳波を記録します。例えば、睡眠不足の状態にする、深く速く呼吸させる(過換気)、点滅する光(ストロボスコープ)を当てるなどの方法を用いて発作を誘発します。
ときとして(例えば、けいれん発作に似た動きがみられるものの、精神障害による症状との判別が難しい場合など)、患者を入院させてビデオカメラでモニタリングしながら、24時間以上にわたって脳の電気的活動を記録する場合もあります。この方法はビデオ脳波モニタリングと呼ばれます。けいれん発作のような動きがカメラで捉えられたら、医師がその時点の脳波を調べることにより、けいれん発作が起こっているのか、それとも正常な脳の活動が続いているのかを判定し、後者の場合には精神障害を疑います。
脳の活動の記録
脳波とは、脳の電気的活動を記録したものです。検査方法は簡単で痛みもありません。20個ほどの小さな電極を頭皮に貼り、まず普通の状態で脳の電気的活動を記録します。ときに、明るい光や点滅する光などの様々な刺激を用いて、人為的に発作を誘発します。 | |
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筋電図検査と神経伝導検査
筋電図検査と神経伝導検査は、筋力低下や感覚消失の原因が以下の部位の損傷であるかどうかを判断するのに役立ちます。
脊髄神経根 脊髄の病気の概要 脊髄の病気は、麻痺または 尿失禁や 便失禁(膀胱や腸の制御障害)などの永久的な重度の問題を引き起こすことがあります。場合によっては、評価と治療を迅速に行うことで、これらの問題を回避するか最小限に抑えることができます。 脊髄の病気の原因には、外傷、感染症、血流の遮断、骨折または腫瘍による圧迫などがあります。... さらに読む (例えば、首または腰の 椎間板の破裂 椎間板ヘルニア 椎間板ヘルニアは、脊椎の椎間板を覆う丈夫な外殻が裂けたり破裂したりすると発生します。椎間板の軟らかいゼリー状の内身が外殻から外へ飛び出す(ヘルニアになる)ことがあります。 加齢、けが、太りすぎは椎間板ヘルニアの原因になります。 椎間板ヘルニアが痛みを引き起こす場合、その痛みには、わずかな痛みから体を衰弱させるほどの痛みまであります。 画像検査を行って診断を下します。 運動、筋力強化、健康的な体重の維持により、椎間板ヘルニアのリスクを減ら... さらに読む によるもの)
末梢神経 末梢神経系の概要 末梢神経系とは、中枢神経系以外の神経系、すなわち脳と脊髄以外の神経のことを指します。 末梢神経系には以下のものが含まれます。 脳と頭部、顔面、眼、鼻、筋肉、耳をつなぐ神経( 脳神経) 脊髄と体の他の部位をつなぐ神経(31対の脊髄神経を含む) 体中に分布している1000億個以上の神経細胞 さらに読む (例えば、 手根管症候群 手根管症候群 手根管症候群は、正中神経が手首の手根管を通る所で圧迫され(締めつけられ)痛みが引き起こされる病気です。 手根管症候群の大半は原因不明です。 手の親指に近い指と手のひらが、痛くなったりチクチクしたりしびれたりします。 診断は診察のほか、必要に応じて神経機能検査やときに MRI検査または超音波検査の結果に基づいて下されます。 症状は通常、痛み止め、副子、またはときにコルチコステロイドの注射や手術で軽減できます。 さらに読む や糖尿病性神経障害によるもの)
神経と筋肉の接続部(神経筋接合部 神経筋接合部疾患の概要 神経と筋肉の接続部を神経筋接合部といいます。神経筋接合部では、神経線維の末端が、運動神経終板と呼ばれる筋膜上の特殊な部位とつながっています。神経信号を伝えるため、神経はアセチルコリンという化学物質(神経伝達物質)を神経筋接合部に放出します。運動神経終板にはアセチルコリンの受容体があり、筋肉はこれを介してアセチルコリンに反応します。接合部で神経が筋肉を刺激すると、筋肉内に電気信号が流れて、収縮が起こります。アセチルコリンが信号を伝えた後は... さらに読む )(例えば、 重症筋無力症 重症筋無力症 重症筋無力症は、神経と筋肉の間の信号伝達が妨げられる自己免疫疾患で、筋力低下の発作を引き起こします。 重症筋無力症は免疫系の機能不全の結果として起こります。 通常は、まぶたの下垂と複視が起こるほか、筋肉を使うと、その筋肉に異常な疲労が起こり、休ませると回復します。 診断を確定するためには、アイスパックや安静によってまぶたの下垂が軽減するかをみる検査、筋電図検査、血液検査が役立ちます。... さらに読む 、 ボツリヌス症 ボツリヌス症 ボツリヌス症は、ボツリヌス菌(Clostridium botulinum)という嫌気性細菌が作り出す毒素による中毒で、まれな病気ですが発生すると生命を脅かします。 ボツリヌス毒素は通常、食べものと一緒に体内に侵入し、筋力の低下や麻痺を引き起こします。 最初に、口腔乾燥、嚥下困難や発話困難、複視、眼の焦点が合わないなどの症状が現れます。あるいは、下痢、嘔吐、差し込むような腹痛といった消化管症状が最初に生じることもあります。... さらに読む 、 ジフテリア ジフテリア ジフテリアは、ジフテリア菌(Corynebacterium diphtheriae)呼ばれる棒状の グラム陽性細菌(図「 細菌の形状」を参照)による上気道の感染症で、死に至ることもある病気です。一部の種類のジフテリア菌(Corynebacterium diphtheriae)は、強力な毒素を出して心臓、腎臓、神経系に損傷を与えます。 細菌感染によって発症し、現在、先進国ではまれにしかみられません。... さらに読む によるもの)
筋肉(例えば、多発性筋炎によるもの)
筋電図検査
筋電図検査では、筋肉に小さな針を刺し、その筋肉が休んでいるときと収縮しているときの電気的活動を記録します。正常であれば、休んでいる筋肉は電気的活動を起こしません。筋肉がわずかに収縮すると電気的活動がいくらか生じ、強く収縮するほど電気的活動も強くなります。
筋電図検査で得られる記録を筋電図と呼びます。脊髄神経根、末梢神経、筋肉、または神経筋接合部の異常によって筋力低下が起こっている場合には、筋電図に異常がみられます。体のどこにどのような問題があるかに応じて、症状、診察結果、筋電図検査の結果にそれぞれ異なるパターンの異常が現れます。
検査技師が日常的に行えるCT検査や脳波検査と異なり、筋電図検査では、専門知識をもつ神経科医が適切な神経と筋肉を選択して、得られた結果を解釈する必要があります。
神経伝導検査
神経伝導検査では、運動神経または感覚神経を信号(インパルス)が伝わる速さを測定します。微弱な電流を流して特定の神経を刺激し、その神経に沿って信号を送ります。電流は皮膚の表面に置かれたいくつかの電極や、神経の経路に沿って挿入されたいくつかの針によって伝えられます。信号は神経に沿って伝わり、最終的には筋肉に到達して収縮を引き起こします。信号が筋肉に到達するまでの時間と、電極または針から筋肉までの距離を計測することで、神経伝導速度を算出します。神経の刺激は1回だけ行う場合もあれば、数回にわたり行う場合(神経筋接合部の機能を判定するため)もあります。
結果が異常となるのは、症状が神経または神経筋接合部の問題に起因する場合に限られます。例えば、
神経伝導速度が低下している場合は、原因として 手根管症候群 手根管症候群 手根管症候群は、正中神経が手首の手根管を通る所で圧迫され(締めつけられ)痛みが引き起こされる病気です。 手根管症候群の大半は原因不明です。 手の親指に近い指と手のひらが、痛くなったりチクチクしたりしびれたりします。 診断は診察のほか、必要に応じて神経機能検査やときに MRI検査または超音波検査の結果に基づいて下されます。 症状は通常、痛み止め、副子、またはときにコルチコステロイドの注射や手術で軽減できます。 さらに読む (手首の神経が圧迫されて痛みが生じる病気)など、1つの神経を侵す病気が考えられます。一方で全身の神経を侵す病気(多発神経障害 多発神経障害 多発神経障害(多発神経炎)は、全身の多くの末梢神経に同時に機能不全が起こる病気です。 感染症、毒性物質、薬剤、がん、栄養欠乏症、糖尿病、自己免疫疾患、その他の病気などが原因となって、多数の末梢神経に機能不全が起こります。 感覚、筋力、またはその両方が障害されます。多くの場合は、まず足や手に、続いて腕、脚、または体幹に症状が現れます。 診断は、筋電図検査、神経伝導検査、血液検査、および尿検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む )が原因である場合もあり、具体的な例として、足の神経から始まって全身の神経を侵していく病気である 糖尿病 糖尿病における神経障害 糖尿病では、体の様々な部位、特に血管、神経、眼、腎臓に重篤で長期に及ぶ多くの合併症がみられます。 ( 糖尿病も参照のこと。) 糖尿病には、以下の2つの種類があります。 1型糖尿病:体の免疫系が膵臓のインスリン産生細胞を攻撃し、90%を超える細胞が破壊されて回復不能になる 2型糖尿病:体がインスリンの効果に抵抗性を示す さらに読む などがあります。
刺激を繰り返したときに筋肉の反応が次第に弱くなる場合は、原因として(重症筋無力症 重症筋無力症 重症筋無力症は、神経と筋肉の間の信号伝達が妨げられる自己免疫疾患で、筋力低下の発作を引き起こします。 重症筋無力症は免疫系の機能不全の結果として起こります。 通常は、まぶたの下垂と複視が起こるほか、筋肉を使うと、その筋肉に異常な疲労が起こり、休ませると回復します。 診断を確定するためには、アイスパックや安静によってまぶたの下垂が軽減するかをみる検査、筋電図検査、血液検査が役立ちます。... さらに読む でみられるような) 神経筋接合部 神経筋接合部疾患の概要 神経と筋肉の接続部を神経筋接合部といいます。神経筋接合部では、神経線維の末端が、運動神経終板と呼ばれる筋膜上の特殊な部位とつながっています。神経信号を伝えるため、神経はアセチルコリンという化学物質(神経伝達物質)を神経筋接合部に放出します。運動神経終板にはアセチルコリンの受容体があり、筋肉はこれを介してアセチルコリンに反応します。接合部で神経が筋肉を刺激すると、筋肉内に電気信号が流れて、収縮が起こります。アセチルコリンが信号を伝えた後は... さらに読む の異常が考えられます。
ただし、侵されたのが細い神経や髄鞘(神経の外側を覆っている組織で、神経の信号が伝わる速さを高める働きがある)をもたない神経である場合には、神経の伝導速度が正常であることがあります。異常が脳、脊髄、脊髄神経根、または筋肉だけに限られる場合にも、神経の伝導速度は正常です。そのような病気は神経の伝導速度に影響を与えないのです。
誘発電位検査
この検査では、視覚、聴覚、または触覚に刺激を与えることで、脳の特定の領域を活性化し、反応を誘発します。そこで脳波検査を行い、刺激により誘発された反応を検出します。その反応から、脳の各領域がどの程度正常に機能しているかを知ることができます。例えば、ライトを点滅させることにより、眼の網膜と視神経、そして視覚情報を受け取り解釈する部位(脳の後部)につながる神経経路が刺激されます。
誘発電位検査は、乳児や小児で感覚がどの程度機能しているかを検査するのに特に有用です。例えば、乳児の左右それぞれの耳のそばでカチッという音をたてて反応をみることで、聴覚を検査できます。
誘発電位検査は、 多発性硬化症 多発性硬化症(MS) 多発性硬化症では、脳、視神経、脊髄の髄鞘(ずいしょう)(ほとんどの神経線維を覆っている組織)とその下の神経線維が、まだら状に損傷または破壊されます。 原因は解明されていませんが、免疫系が自分の体の組織を攻撃する現象(自己免疫反応)が関与していると考えられています。 多発性硬化症の患者のほとんどは、健康状態が比較的良好な期間と症状が悪化する期間を交互に繰り返しますが、時間の経過とともに、多発性硬化症は徐々に悪化していきます。... さらに読む などの病気が視神経、脳幹、脊髄の様々な部位に及ぼしている影響を特定するのにも役立ちます。こうした影響は、MRI検査では発見できない場合もあります。
誘発電位検査は、昏睡状態にある人の予後(経過の見通し)を予測する上でも役に立ちます。刺激を与えても典型的な脳の活動がみられなければ、予後が悪い可能性が高くなります。
画像検査
神経系の病気(神経疾患)の診断に一般的に用いられる画像検査としては、以下のものがあります。
脊髄造影検査
脊髄造影検査は、腰椎穿刺によってくも膜下腔に造影剤を注射してから脊髄のX線画像を撮影する検査です。現在では、脊髄造影検査よりも詳しい画像を容易かつ安全に撮影できることが多いMRI検査が主流になっています。
しかし、MRI検査では描出されない脊柱管とその周囲の骨を詳しく調べる必要がある場合には、CTによる脊髄造影検査が行われます。CTによる脊髄造影検査は、MRI検査が行えない場合や安全に行えない場合(患者が心臓ペースメーカーを使用している場合など)にも用いられます。
腰椎穿刺
脳と脊髄を覆っている組織層(髄膜)の間には、くも膜下腔と呼ばれる空間があり、この空間には髄液が流れています。髄液は脳と脊髄を取り囲んで、急激な振動や軽い外傷の際に衝撃を和らげるのに役立っています。
腰椎穿刺では、髄液のサンプルを注射針で吸い出し、それを検査室に送ります。
髄液を分析することで、脳や脊髄に起こる感染症、腫瘍、出血の有無を調べます。正常な状態では、髄液は赤血球と白血球をほとんど含まず無色透明ですが、これらの病気が起こると、髄液の外観や含有物が変化します。例えば、次のような所見がみられた場合には、特定の病気が疑われます。
髄液中に含まれる白血球の数が増加している場合は、脳および脊髄の感染または炎症が疑われます。
白血球が多くて髄液が濁っている場合は、 髄膜炎 髄膜炎に関する序 髄膜炎とは、髄膜(脳と脊髄を覆う組織層)とくも膜下腔(髄膜と髄膜の間の空間)の炎症です。 髄膜炎は細菌、ウイルス、または真菌、感染症以外の病気、薬剤などによって引き起こされます。 髄膜炎の症状には、発熱、頭痛、項部硬直(あごを胸につけるのが難しくなる症状)などがありますが、乳児では項部硬直がみられない場合もあり、非常に高齢の人や免疫系を抑... さらに読む (脳と脊髄を覆っている組織の感染および炎症)のほか、ときに 脳炎 脳炎 脳炎とは、ウイルスが脳に直接感染して起こることもあれば、ウイルスやワクチン、その他の物質が炎症を誘発して起こることもあります。炎症が脊髄に波及することもあり、その場合は脳脊髄炎と呼ばれます。 発熱、頭痛、けいれん発作が起こることがあり、眠気、しびれ、錯乱をきたすこともあります。 通常は頭部のMRI検査と腰椎穿刺が行われます。 治療としては、症状を緩和する処置が行われ、ときに抗ウイルス薬が用いられることもあります。... さらに読む (脳の感染症や炎症)が疑われます。
髄液のタンパク質濃度が上昇している場合は、原因として脳、脊髄または脊髄神経根(脊髄神経の脊髄のすぐ近くの部分)の損傷が考えられます。
糖(グルコース)の濃度が低下している場合は、髄膜炎またはがんが疑われます。
髄液中の血液の存在は、 脳出血 出血性脳卒中の概要 出血性脳卒中には、脳の内部で起こる出血(脳内出血)や、脳を覆っている組織の内側の層(軟膜)と外側の層(くも膜)の間で起こる出血(くも膜下出血)などがあります。 ( 脳卒中の概要も参照のこと。) ほとんどの脳卒中は、脳の一部への血流が遮断され、脳組織が壊死すること(虚血)で起こります。このような脳卒中は 虚血性脳卒中と呼ばれます。出血によって起こる脳卒中は、全体の約20%に過ぎません。... さらに読む を意味している可能性があり、例えば、脳内のもろくなった動脈の膨らみ(動脈瘤)が破れた場合(破裂)などにみられます。
頭蓋内の圧力が上昇している場合、例えば脳内に腫瘍や膿瘍などの腫瘤がある場合には、腰椎穿刺は行われません。このような状況で腰椎穿刺を行うと、脳より下の圧力が急激に下がることがあるためです。そうなると、脳の位置がずれて、脳の各部分を仕切っている比較的硬い組織にある小さな穴から脳の一部が押し出されることがあります(この状態を 脳ヘルニア ヘルニア:脳の圧迫 と呼びます)。脳ヘルニアでは脳に圧力がかかり、死に至ることもあります。脳ヘルニアのリスクの有無を判断するには、病歴聴取と神経学的診察が役立ちます。例えば、頭蓋内の圧力が高くなっている場合には視神経が膨らむため、腰椎穿刺を行う前に、 検眼鏡 眼底検査 眼に何らかの症状が出た場合は、医師の診察を受けるべきです。 しかし、眼の病気の中には、初期段階では症状がほとんどまたはまったくないものもあります。したがって、症状がなくても、眼科医やオプトメトリストによる定期的な検査を1~2年に1回程度(眼の状態によってはもう少し頻繁に)受けるべきです。眼科医とは、眼の病気の評価と(手術を含む)治療を専門... さらに読む を使って視神経の検査を行うことがあります。腰椎穿刺の前に行う別の予防策として、CTまたはMRI検査で腫瘤がないか確認することもよくあります。
腰椎穿刺の方法
髄液は、脳と脊髄を覆っている3層の組織(髄膜)のうち、中間の層と内側の層との間にある空間(くも膜下腔)を流れています。髄液のサンプルを採取するには、脊柱の下の方にある2つの椎骨の間(通常は第3腰椎と第4腰椎の間か第4腰椎と第5腰椎の間で、脊髄の下端部より下に位置します)に中空の細い針を刺し込み、くも膜下腔(脊髄と脳を覆っている組織の層[髄膜]と層との間の空間)に挿入します。通常、患者は膝を胸の方に曲げた状態で横向きに寝ます。この姿勢をとると、椎骨と椎骨の隙間が広がるため、刺す際に針が骨に当たりにくくなります。 針から流れ出た髄液は試験管に集められて、検査のために検査室に送られます。 |
典型的な腰椎穿刺では、患者は膝を胸の方に引き寄せた状態で横向きに寝ます。針を刺す場所には局所麻酔を行います。そして、脊柱の下の方(脊髄の末端より下)にある2つの椎骨の間に針を刺します。
腰椎穿刺の際には、頭蓋内の圧力を測定することもできます。 特発性頭蓋内圧亢進症 特発性頭蓋内圧亢進症 特発性頭蓋内圧亢進症は、頭蓋骨内部の圧力(頭蓋内圧)の上昇を特徴とします。この病気の誘因は不明です。 頭痛が毎日のように起こり、ときに吐き気、かすみ目、複視を伴います。頭の中で雑音(耳鳴り)が聞こえることもあります。 頭蓋内圧が上昇する原因がほかにないかを調べるため、頭部の画像検査と腰椎穿刺を行います。 適切な治療を行わないと、視力が失われる可能性があります。 減量や、脳内の液体を減らすための利尿薬の投与、減圧を目的とした定期的な腰椎穿... さらに読む や脳および周辺構造に特定の他の異常がある人では、圧力が正常よりも高くなることがあります。その場合は、腰椎穿刺に使用する針に専用の計器(圧力計)を接続し、その計器内で上昇する髄液の高さを測ります。
腰椎穿刺は、ほかに以下の理由で行われることがあります。
薬剤の効果を迅速に出す必要がある、または脳、脊髄、もしくは髄膜の特定の領域を標的とする薬剤を投与する必要がある(例えば、これらの部分に影響を及ぼす感染症やがんを治療するため)
腰椎穿刺にかかる時間は通常15分以内です。
腰椎穿刺の後には、およそ10人に1人の割合で、立ち上がったときに頭痛が起こります(低髄液圧性頭痛 低髄液圧性頭痛 低髄液圧性頭痛は、腰椎穿刺によって髄液が採取されたり、脊髄を覆う組織層(髄膜)の1つにできた嚢胞や裂傷から髄液が漏れたりしたときに起こります。髄液は、脳の周りを流れ、衝撃を和らげる働きがあり、これが失われると、脳周囲の圧力が下がります。 ( 頭痛の概要も参照のこと。) 低髄液圧性頭痛は、以下の処置の後に起こるのが最も一般的です。 腰椎穿刺 低髄液圧性頭痛は、腰椎穿刺を受けた人の最大3分の1の人に起こり、通常は処置の数時間から1~2日後に... さらに読む と呼ばれます)。この頭痛は通常、数日から数週間で消失します。ただし、数日経ってもひどい頭痛が続く場合には、医師が腰椎穿刺を行った部位の周辺に少量の血液を注入することがあります。この処置は、硬膜外自家血注入療法(ブラッドパッチ)と呼ばれ、これにより髄液の漏れが遅くなり、頭痛が緩和することがあります。頭痛以外の問題が発生することは極めてまれです。
脳、脊髄、末梢神経の病気に対する他の検査
生検
筋肉と神経
場合によっては、血液検査、画像検査、筋電図検査、または神経伝導検査の結果だけでは神経損傷や筋力低下の原因を特定できないことがあります。そのような場合、医師は患者を専門医に紹介し、その専門医が筋組織のほか、ときに神経組織のサンプルを少量ずつ採取して、顕微鏡で調べます(生検)。サンプルは症状がみられる部位から採取されます。サンプルを染色することで、筋肉または神経の損傷パターンを特定し、サンプル中に白血球があるかどうか(あれば炎症が示唆されます)を確認しやすくなります。
皮膚
痛みを伝える神経または体内プロセスを自動的に調節する神経(自律神経 自律神経疾患 )の損傷は、感覚神経の診察や筋電図検査で見つけられないことがしばしばあります。このような損傷が疑われるのは、痛みへの感受性が下がっていたり、脚に灼熱痛を感じたり、めまいや立ちくらみを感じたり、発汗の量が過剰または過少であったりするときです。このような神経の損傷を確認するには、小さな円形のカッターを用いて皮膚のサンプルを採取し(パンチ生検)、検査室に送って顕微鏡で観察します。
皮膚のサンプルに含まれる神経の末端部(神経終末)が破壊されていれば、痛覚や自律神経の神経線維を含めた細い神経線維を侵す病気(血管炎 血管炎の概要 血管炎疾患は、血管の炎症(血管炎)を原因とする病気です。 血管炎は、特定の感染症や薬によって引き起こされる場合もあれば、原因不明の場合もあります。 発熱や疲労などの全身症状がみられることがあり、その後、侵された臓器に応じて他の症状がみられます。 診断を確定するために、患部の臓器の組織から採取したサンプルの生検を行い、血管の炎症を確認します... さらに読む など)が原因である可能性があります。
脳エコー検査
脳エコー検査は、超音波を利用して脳の画像を撮影する検査です。これは簡単で痛みがなく、費用も比較的安い検査方法で、まだ頭蓋骨が薄くて超音波を通しやすい2歳未満の小児に用いることができます。 水頭症 水頭症 水頭症とは、脳内の正常な空間(脳室)や、脳を覆う組織の内側の層および中間の層の間(くも膜下腔)に液体が過剰にたまった状態です。過剰に貯まった液体によって、通常は頭囲の拡大と発達異常が生じます。 脳内の正常な空間(脳室)にある液体が排出されないと水頭症が起こります。 この液体の蓄積には、先天異常、脳内出血、脳腫瘍などの多くの原因があります。 典型的な症状としては、頭の異常な拡大や発達異常などがあります。... さらに読む や出血の存在を確認したい場合に、ベッドサイドで迅速に行うことができます。
しかし、年長児以上と成人では、脳エコー検査よりもはるかに鮮明な画像が得られるCT検査とMRI検査が、現在では主流になっています。
遺伝子検査
遺伝子の異常によって起こる神経疾患も多くあり、特に振戦(ふるえ)や歩行障害といった 運動障害 運動障害の概要 手を上げたりほほ笑んだりといった、体のあらゆる動作には、中枢神経系(脳と脊髄)と神経と筋肉の複雑な相互作用が関わっています。このいずれに損傷や機能不全が起こっても、運動障害の原因になります。 損傷や機能不全の性質と発生部位に応じて、次のような様々な運動障害が起こります。 随意運動(意図的な運動)を制御する脳領域や、脳と脊髄の接合部の損傷:... さらに読む によくみられます。遺伝子検査は、神経や筋肉の特定の病気を診断するために役立つことがあります。
遺伝子検査が推奨される場合には、通常は遺伝カウンセラーを紹介してもらえます。そうでない場合は、自分で探して予約することもできます。