痛み、筋力低下、感覚の消失が、いずれかの腕または脚の全体または一部に起こります。
筋電図検査と神経伝導検査は、損傷のある箇所を見つけるのに役立ち、MRI検査とCT検査は損傷の原因を特定するのに役立ちます。
症状を引き起こしている病気を治療すると、神経の機能が改善されることがあります。
(末梢神経系の概要 末梢神経系の概要 末梢神経系とは、中枢神経系以外の神経系、すなわち脳と脊髄以外の神経のことを指します。 末梢神経系には以下のものが含まれます。 脳と頭部、顔面、眼、鼻、筋肉、耳をつなぐ神経( 脳神経) 脊髄と体の他の部位をつなぐ神経(31対の脊髄神経を含む) 体中に分布している1000億個以上の神経細胞 さらに読む も参照のこと。)
神経叢は、家庭の各部屋に配線を送り出している配電盤に似ています。神経叢では、様々な脊髄神経(脊髄と体の各部をつなぐ神経)の神経線維が集まり、そこで並び替えられ、体の特定の部位に伸びるすべての神経線維が1本の神経になるようにまとめられます。主要な神経叢が損傷を受けると、そこから伸びる神経に支配されている腕や脚に症状が現れます。
主な神経叢には以下のものがあります。
腕神経叢:首と肩に位置し、腕全体につながる神経が集まっています。
腰仙骨神経叢:骨盤や脚につながる神経が集まっています。
腰仙骨神経叢には以下のものが含まれます。
腰神経叢(腰にある)
仙骨神経叢(骨盤にある)
神経叢:神経の配電盤
神経叢は家庭の配電盤に似ています。神経叢には様々な脊髄神経からの神経線維が集まっていて、それらの神経線維は並び替えられ、体の同じ部位に伸びる多くの神経線維が1本の神経にまとめられます。 体幹(胴体)には以下の4つの神経叢があります。
腰神経叢と仙骨神経叢は相互に連結しているため、併せて腰仙骨神経叢と呼ばれることもあります。 胸部の脊髄神経は神経叢に加わらない神経で、肋骨の間を走っています(肋間神経)。 | |
神経叢疾患の原因
神経叢の損傷の最も一般的な原因は以下のものです。
物理的損傷
がん
事故で腕が引っぱられたり、肩の位置で腕が強く曲げられたりすると、肩の近くにある腕神経叢が損傷します。新生児では、分娩中に吸引などの手技が必要になった場合に、腕神経叢が損傷を受ける可能性があります。転倒すると、股関節の近くにある腰仙骨神経叢が損傷を受けることがあります。
胸または肺上部に増殖するがんは腕神経叢に浸潤してこれを破壊することがあります。腸、膀胱、または前立腺のがんは、腰仙骨神経叢に浸潤することがあります。良性腫瘍、膿瘍、血液の貯留(血腫)などのかたまりが神経叢を圧迫して神経叢疾患を引き起こすこともあります。
糖尿病または乳がんに対する放射線療法は、全身の神経を損傷する可能性があり、神経叢の神経も損傷を受けることがあります。
急性腕神経叢炎(パーソネージ-ターナー症候群、または神経痛性筋萎縮症)は、腕神経叢の突然の機能不全のうち、けがやがんによるものではなく炎症によるものをいいます。原因は、おそらく 自己免疫反応 自己免疫疾患 自己免疫疾患とは免疫系が正常に機能しなくなり、体が自分の組織を攻撃してしまう病気です。 自己免疫疾患の原因は不明です。 症状は、自己免疫疾患の種類および体の中で攻撃を受ける部位によって異なります。 自己免疫疾患を調べるために、しばしばいくつかの血液検査が行われます。 治療法は自己免疫疾患の種類によって異なりますが、免疫機能を抑制する薬がしばしば使用されます。 さらに読む (体が自分の組織を攻撃する抗体を作ること)またはウイルスであると考えられます。この病気は主に男性にみられ、若い成人での発生が典型的ですが、どの年齢層にも起こりえます。
神経叢疾患の症状
腕神経叢の機能不全では、片腕に、痛み、筋力低下、感覚の消失が起こります。症状は腕の全体に現れることもあれば、一部(前腕や二頭筋など)限られることもあります。けがが原因の場合は、数カ月かかってゆっくり回復する傾向がありますが、重度のけがでは筋力低下が生涯残ることもあります。
急性腕神経叢炎では、上腕と肩に強い痛みが生じます。通常は、痛みがなくなるに従って、腕の筋力が低下し、反射の異常が現れます。親指と人差し指でOの字を作れなくなることがあります。筋力低下は3~10日以内に生じ、回復には通常2~3カ月ほどかかります。
腰仙骨神経叢の機能不全では、腰と脚に痛みが生じ、脚の全体または一部(足やふくらはぎなど)に筋力低下と感覚の消失が起こります。回復の速さは原因によって異なります。
神経叢疾患の診断
筋電図検査と神経伝導検査
MRIまたはCT検査
特定の神経叢が支配している部位に症状がみられる場合、神経叢疾患が疑われます。どの神経叢が障害されているかは、症状のある部位から判断できます。
筋電図検査と神経伝導検査 筋電図検査と神経伝導検査 病歴聴取と 神経学的診察によって推定された診断を確定するために、検査が必要になることがあります。 脳波検査は、脳の電気的な活動を波形として計測して、紙に印刷したりコンピュータに記録したりする検査法で、痛みを伴わずに容易に行えます。脳波検査は以下の特定に役立つ可能性があります。 けいれん性疾患 睡眠障害 一部の代謝性疾患や脳の構造的異常 さらに読む も損傷部位の特定に役立ちます。
MRIまたはCT検査は、神経叢疾患の原因ががんやその他の腫瘤によるものか、外傷によるものかを判断する上で役立ちます。
神経叢疾患の治療
原因の治療
がんまたはけがが原因である場合、ときに手術
神経叢疾患の治療法は原因によって異なります。神経叢の近くにできたがんに対しては、放射線療法、化学療法、またはその両方が行われます。神経叢に損傷を与えるがんなどのかたまりは、場合に応じて手術で切除しなければなりません。
糖尿病 治療 糖尿病は、体がインスリンを十分に生産しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度(血糖値)が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 糖尿病は神経の損傷をもたらし、触覚の問題を引き起こします。... さらに読む が原因である場合は、血糖値のコントロールが役立ちます。
急性腕神経叢炎など、自己免疫反応によると考えられる神経叢疾患には、 コルチコステロイド コルチコステロイド 関節リウマチは炎症性関節炎の1つで、関節(普通は手足の関節を含む)が炎症を起こし、その結果、関節に腫れと痛みが生じ、しばしば関節が破壊されます。 免疫の働きによって、関節と結合組織に損傷が生じます。 関節(典型的には腕や脚の小さな関節)が痛くなり、起床時やしばらく動かずにいた後に、60分以上持続するこわばりがみられます。 発熱、筋力低下、他の臓器の損傷が起こることもあります。... さらに読む が処方されることがありますが、これらの薬剤の有益性は証明されていません。
けがによる神経叢障害の場合は、自然治癒を待つだけでよいこともありますが、手術が必要になることもあります。