ハイリスク妊娠の概要

ハイリスク（リスクの高い）妊娠では，母親，胎児，または新生児において分娩前，分娩中，または分娩後の罹病や死亡のリスクが高まる。

WHOの推計によると，米国における2017年の母体の全死亡率は，分娩10万件当たり19件である；発生率は非白人女性で3～4倍高い。米国における妊娠に関連する死亡のほぼ50％を非ヒスパニック系黒人女性が占める。米国では，他の欧米諸国（例，ドイツ，オランダ，ポーランド，スペイン，スウェーデン，スイス，英国）と比べて，母体死亡率が高くなっている。

世界的に，人種および民族による母体死亡率には有意な差がある。米国では，白人女性と比べて黒人女性の母体死亡率は3.3倍高く，アメリカンインディアンおよびアラスカ先住民の女性では2.5倍高い(1)。ブラジルでは，アフリカ系女性の母体死亡率は白人女性の約5倍高い；英国では，白人女性に比べて黒人女性の死亡率が高い(2)。

母体死亡の統計には，産科的な直接的原因と間接的な原因が含まれる(3)。

世界的に，母体死亡の最も一般的な原因は以下のものである：

• 出血（27.1％）

• 高血圧疾患（妊娠高血圧腎症を含む）（14.1％）

• 敗血症（10.7％）

• 流産（中絶，自然流産，および異所性妊娠を含む）（≥ 8％）

• 肺塞栓症（3％）

• 産科合併症

• その他の疾患や問題（例，肥満などの既存疾患，鉗子・吸引分娩，および感染症［例，HIV感染症］）

通常，いくつかの因子が母体死亡に寄与する(4)。具体的には以下のものがある：

• 患者および家族による受診の遅れ

• 移動手段の不足

• 医療施設での支援提供の遅れ

母体死亡の約5件に3件が予防可能なものである(1)。

米国の児の周産期死亡率は分娩1000件当たり約6～7件である；死亡は胎児期後半（在胎期間28週以降）のものと新生児期初期のもの（出生後7日未満）にほぼ均等に分かれている。

周産期死亡の最も一般的な原因は以下のものである：

• 産科合併症

• 母体疾患（例，高血圧，糖尿病，肥満，自己免疫疾患）

• 感染症

• 胎盤異常

• 胎児の遺伝子異常

• 先天奇形

• 早産

周産期死亡のリスクを上昇させるその他の母体の特徴には，母体の年齢（平均よりはるかに若齢または高齢），未婚，喫煙，および多胎妊娠などがある。