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インフルエンザ菌(Haemophilus influenzae)b型(Hib)ワクチン

執筆者:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

レビュー/改訂 2022年 10月
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インフルエンザ菌(Haemophilus influenzae)b型(Hib)ワクチンは, ヘモフィルス感染症 Haemophilus属細菌による感染症 グラム陰性細菌であるHaemophilus属細菌は,菌血症,髄膜炎,肺炎,副鼻腔炎,中耳炎,蜂窩織炎,喉頭蓋炎など,数多くの軽度および重篤な感染症を引き起こす。診断は培養および血清型別検査による。治療は抗菌薬による。 多くのHaemophilus属細菌は上気道の常在菌叢の一部であり,疾患を引き起こすことはまれである。病原性株は飛沫の吸入または直接接触を介して上気道に侵入する。免疫のない集団では急速に拡大する。... さらに読む の予防に役立つが,その他の菌株のインフルエンザ菌(H. influenza)による感染症には役立たない。インフルエンザ菌(H. influenzae)は, 菌血症 菌血症 菌血症とは,血流中に細菌が存在する状態のことである。特定の組織感染を契機として,泌尿生殖器または静脈内にカテーテルを留置しているとき,あるいは歯科,消化管,泌尿生殖器,創傷などに対する処置を施行した後に,自然に発生する可能性がある。菌血症は心内膜炎などの転移性感染症を引き起こすことがある(特に心臓弁膜異常の患者で)。一過性の菌血症は無症状のことが多いが,発熱の原因となりうる。その他の症状の出現は通常,敗血症や敗血症性ショックなどのより重... さらに読む 髄膜炎 急性細菌性髄膜炎 急性細菌性髄膜炎は,急速に進行する髄膜およびくも膜下腔の細菌感染症である。典型的な所見には,頭痛,発熱,項部硬直などがある。診断は髄液検査による。治療は抗菌薬およびコルチコステロイドにより,これらを可及的速やかに投与する。 ( 髄膜炎の概要および 新生児細菌性髄膜炎も参照のこと。) 最も一般的には,細菌が血流を介してくも膜下腔および髄膜に達する。細菌はまた,感染した近傍の構造物から,あるいは先天性または後天性の頭蓋骨または脊椎の欠損を介... さらに読む 肺炎 肺炎の概要 肺炎は,感染によって引き起こされる肺の急性炎症である。初期診断は通常,胸部X線および臨床所見に基づいて行う。 原因,症状,治療,予防策,および予後は,その感染が細菌性,抗酸菌性,ウイルス性,真菌性,寄生虫性のいずれであるか,市中または院内のいずれで発生したか,機械的人工換気による治療を受けている患者に発生したかどうか,ならびに患者が免疫能... さらに読む 副鼻腔炎 副鼻腔炎 副鼻腔炎はウイルス,細菌,もしくは真菌性感染症またはアレルギー反応による副鼻腔の炎症である。症状としては,鼻閉,膿性鼻汁,顔面痛または顔面の圧迫感などのほか,ときに倦怠感,頭痛,発熱もみられる。急性ウイルス性鼻炎を想定した治療には,蒸気吸入および血管収縮薬の局所薬または全身投与などがある。細菌感染が疑われる場合の治療は,アモキシシリン/クラブラン酸またはドキシサイクリンなどの抗菌薬を,急性副鼻腔炎には5~7日間,慢性副鼻腔炎には最長6週... さらに読む 副鼻腔炎 中耳炎 中耳炎(急性) 急性中耳炎は,中耳の細菌感染症またはウイルス感染症であり,通常は上気道感染に併発する。症状としては耳痛があり,しばしば全身症状(例,発熱,悪心,嘔吐,下痢)を伴い,特に非常に若年の患者でその傾向が強い。診断は耳鏡検査に基づく。治療は鎮痛薬により行い,ときに抗菌薬も用いる。 急性中耳炎はどの年齢層でも生じるが,3カ月から3歳の間で最も多い。この年齢層では,耳管が構造的にも機能的にも未熟であり,耳管の角度が比較的水平で,口蓋帆張筋と耳管軟骨... さらに読む 中耳炎(急性) 喉頭蓋炎 喉頭蓋炎 喉頭蓋炎は喉頭蓋および周辺組織において急速に進行する細菌感染症であり,突然の気道閉塞および死亡に至ることもある。症状としては,重度の咽頭痛,嚥下困難,高熱,流涎,吸気性喘鳴などがある。診断には声門上部構造の直接観察が必要であるが,これは十分な呼吸補助が可能になるまで行うべきではない。治療には気道の保護および抗菌薬などがある。 喉頭蓋炎はかつては主に小児に発生し,通常,インフルエンザ菌(Haemophilus... さらに読む 喉頭蓋炎 など,数多くの小児感染症を引き起こす。

詳細については,Hib Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine RecommendationsおよびCenters for Disease Control and Prevention (CDC): Hib Vaccinationを参照のこと。2022年版の成人向け予防接種スケジュールに加えられた変更の要約が,ここから入手可能である。

Hibワクチンの製剤

Hibワクチンはインフルエンザ菌(Haemophilus influenzae)b型(Hib)の莢膜を精製して調製される。Hibワクチンの多糖体としては,いずれもポリリボシルリビトールリン酸(PRP)が使用されるが,4種類のHib結合型ワクチンでは,それぞれ以下の4種類の担体タンパク質が使用されている:

  • ジフテリアトキソイド(PRP-D)

  • 髄膜炎菌(Neisseria meningitidis)外膜タンパク質(PRP-OMP)

  • 破傷風トキソイド(PRP-T)

  • ジフテリア毒素変異体CRM197(HbOC)

PRP-DワクチンとHbOCワクチンは,米国では入手できなくなっている。

Hibワクチンの適応

Hibワクチンは,ルーチンの小児予防接種の1つである( Professional.see table 0~6歳を対象とする推奨予防接種スケジュール 0~6歳を対象とする推奨予防接種スケジュール 0~6歳を対象とする推奨予防接種スケジュール )。

このワクチンは以下の状況でも推奨される:

Hibワクチンの禁忌および注意事項

Hibワクチンの用量および用法

Hibワクチンの用量は0.5mLの筋肉内接種である。小児期の初回接種としては,製剤に応じて生後2カ月,4カ月,6カ月時の計3回または生後2カ月および4カ月時の計2回接種する。どちらの場合にも,生後12~15カ月時点での1回の追加接種が推奨される。

無脾症であるか待機的脾臓摘出の予定がある年長の小児,青年,および成人に免疫がない場合は,1回接種する。一部の専門家は,待機的脾臓摘出術の施行前には,接種歴にかかわらず,1回接種するべきと示唆している。可能であれば,待機的脾臓摘出術の14日以上前に接種する。

造血幹細胞移植を施行した場合は,その6~12カ月後に3回の接種を実施し,接種間隔は4週間以上とする。

Hibワクチンの有害作用

有害作用はまれである。具体的には,注射部位の疼痛,発赤,および腫脹,ならびに小児における発熱,啼泣,易刺激性などがある。

より詳細な情報

以下の英語の資料が有用かもしれない。ただし,本マニュアルはこれらの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。

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