致死性不眠症

致死性不眠症（致死性家族性不眠症と孤発性致死性不眠症が含まれる）は，睡眠困難と運動機能不全を引き起こして死に至る，遺伝性または孤発性のまれなプリオン病である。

（プリオン病の概要も参照のこと。）

致死性家族性不眠症（FFI）は，PrP遺伝子の常染色体優性変異によって生じる。平均発症年齢は40歳である（範囲は20代後半から70代前半まで）。期待余命は7～73カ月である。FFIの初期症状としては，入眠困難と睡眠維持困難のほか，認知機能低下，運動失調，精神症状などがある。後期には交感神経系の過活動（例，高血圧，頻脈，高体温，発汗）が起こることもある。

孤発性致死性不眠症（sFI）では，PrP遺伝子の変異がみられない。FFIと比べて平均発症年齢は若干高く，期待余命は若干長い。初期症状としては，認知機能の低下や運動失調などがある。睡眠の異常は，訴えとしては多くないものの，通常は睡眠検査の際に異常を観察できる。

急速に進行する認知障害に加えて，行動または気分の変化，運動失調，および睡眠障害がみられる患者では，可能性の低い候補として致死性不眠症を考慮すべきである。FFIまたはsFIが疑われる場合は，睡眠ポリグラフによる睡眠検査を行うべきである。遺伝子検査により家族性の病型の診断を確定できる。MRIと髄液中の14-3-3タンパク質およびタウタンパク質の測定は有用でないが，睡眠ポリグラフおよびPET（陽電子放出断層撮影）検査では，視床での代謝低下が示され，診断を確定することが可能である。

致死性不眠症の治療は支持療法のみである。