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毒キノコ中毒

執筆者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Grand Strand Medical Center

レビュー/改訂 2022年 5月
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やさしくわかる病気事典

毒があるキノコ類は多く、キノコの種類によって引き起こされる症状が異なる可能性があります。

  • キノコの種類によって、作られる毒素とその作用が異なります。

  • 同じ種でも、キノコの生育時期や調理法によって毒性の強さが異なる可能性があります。

  • 毒キノコと毒のないキノコを区別するのは、知識のある人でも難しく、民間伝承の知識はあてになりません。

  • 中毒患者が食べたキノコを特定するのは困難な場合があるため、医師は通常、症状に基づいて治療を行います。

毒キノコはいずれも嘔吐と腹痛を引き起こします。他の症状はキノコの種類によって非常に多様です。一般に、摂取後早期(2時間以内)に症状を引き起こすキノコは、後になって(通常6時間以降)引き起こすものより危険性は低くなります。

知っていますか?

  • 摂取後早期(2時間以内に)に症状を引き起こすキノコは、後になって(約6時間後以降に)症状を引き起こすものより通常は危険性が低くなります。

早期の消化管の症状

摂取後早期に消化管の症状を引き起こすキノコ(オオシロカラカサタケ Chlorophyllum molybditesや芝生によく生える小さな茶色のキノコなど)は、典型的には摂取後1~6時間以内に嘔吐や下痢を引き起こします。下痢に血が混じることもあります。頭痛や全身の痛みが起きる人もいます。症状は通常24時間以内に治まります。

脳や脊髄に影響を及ぼす早期の症状

脳や脊髄に影響を及ぼす早期の症状を引き起こすキノコには、 幻覚発現物質 幻覚剤 幻覚剤は、人の知覚に大きなゆがみを引き起こす薬物の一種です。 幻覚剤は感覚をゆがめたり強めたりしますが、実際の影響は多様で、予測困難です。 最大の危険は、精神的な影響とその影響がもたらす判断力の低下です。大半の人は幻覚を見ていることを客観的に自覚しています。 診断は、医師による評価に基づいて下されます。 中毒状態にある人には、静かな薄暗い部屋で脅かさないように穏やかに話すのが助けとなります。 さらに読む のシロシビンを含む幻覚作用のあるキノコなどがあります。最もよくみられるのはシビレタケ属(Psilocybe)の仲間ですが、ほかにもシロシビンを含むキノコはあります。摂取後15~45分以内に吐き気と嘔吐も引き起こします。症状は摂取後20~90分以内に現れ、多幸感、想像力の高まり、幻覚などが生じます。 心拍数や血圧の上昇がよくみられ、小児では発熱がみられることがあります。しかし、このような症状は治療をしなくても治まり、深刻な結果に至ることはまれなため、特別な治療は通常不要です。ただし、興奮が激しい場合は、ロラゼパムなどの鎮静薬が投与されることがあります。

ムスカリンを含むキノコによって生じる早期の症状

アセタケ属(Inocybe)の多くや、カヤタケ属(Clitocybe)の一部のキノコで起こる食中毒では、原因となる有害物質はムスカリンです。ムスカリンはアセチルコリンに類似した物質で、アセチルコリンは生体が神経間でメッセージを伝達するために利用する物質(神経伝達物質)です。以下のような症状が食後30分以内に現れます。

  • 涙と唾液の分泌増加

  • 瞳孔の縮小(収縮)

  • 発汗

  • 嘔吐、胃けいれん、下痢

  • めまい

  • 筋肉のひきつり(線維束性収縮)

  • 錯乱、昏睡、けいれん発作(ときにみられる)

これらの症状の一部は重篤なものですが、大半の患者の症状は軽度で、通常は12時間以内に消失します。症状が重い患者には、アセチルコリンを阻害する薬であるアトロピンを静脈内投与することで、ほぼ全員が24時間以内に回復します。中毒が重度の場合、治療をしないと数時間で死亡することもあります。

後になって現れる消化管やその他の症状

後になって消化管の症状を引き起こすキノコには、タマゴテングタケ(Amanita phalloides)やその近縁種のキノコ(テングタケ属[Amanita ]、シャグマアミガサタケ属[Gyromitra]、フウセンタケ属[Cortinarius]の仲間)などがあります。

タマゴテングタケ Amanita phalloidesは米国のキノコ中毒による死亡の原因の95%を占めています。嘔吐と下痢が6~12時間で生じます。血糖値が危険なレベルにまで低下します(低血糖 低血糖 低血糖とは、血液中のブドウ糖の値(血糖値)が異常に低くなっている状態です。 低血糖は、糖尿病を管理するために服用する薬によるものが最も多くみられます。低血糖のまれな原因としては、他の種類の薬、深刻な病態や臓器不全、炭水化物に対する反応(感受性の高い人において)、膵臓のインスリン産生腫瘍、一部の肥満外科手術(減量のための手術)などがあります。 血糖値が下がると、空腹、発汗、ふるえ、疲労、脱力感、思考力の低下といった症状が生じますが、重度の... さらに読む )。症状は数日の間は治まりますが、その後、 肝不全 肝不全 肝不全は、肝機能が大幅に低下した状態です。 肝不全は、肝臓に損傷が起きる病気や物質により引き起こされます。 ほとんどの患者は 黄疸(皮膚と眼が黄色くなる)になり、疲れて脱力を覚え、食欲を失います。 他の症状には、腹部への体液の貯留( 腹水)や、皮下出血や出血が起きやすい傾向などがあります。 医師は通常、症状と身体診察、および血液検査の結果に基づいて、肝不全の診断を下すことができます。 さらに読む や、ときには 腎不全 腎不全の概要 この章には、 COVID-19および急性腎障害(AKI)に関する新しいセクションが含まれています。 腎不全とは、血液をろ過して老廃物を取り除く腎臓の機能が十分に働かなくなった状態のことです。 腎不全の原因としては、様々なものが考えられます。腎機能が急激に低下する場合( 急性腎障害、急性腎不全とも呼ばれます)もあれば、ゆっくりと低下していく... さらに読む が生じることがあります。肝不全が起こると、皮膚が黄色になります(黄疸)。腎不全が起こると、尿量が減ったり、尿が出なくなったりします。症状は自然に消失することもありますが、このタイプの中毒を起こした人の約半数は5~8日で死に至ります。肝不全が生じた場合は、 肝移植 肝移植 肝移植とは、健康な肝臓またはときに生きている人から肝臓の一部を手術で摘出し、肝臓が機能しなくなった人に移植することです。 ( 移植の概要も参照のこと。) 肝移植は2番目に多い臓器移植です。肝臓が機能しなくなった人々に残された唯一の選択肢です。 完全な形の肝臓は死亡した人からしか提供を受けられませんが、肝臓の一部であれば生きているドナーでも提供できます。移植用の肝臓は摘出後、最長で18時間保存できます。... さらに読む を受けることで生き延びられる可能性があります。

アマニタ・スミシアナ Amanita smithianaというテングタケ属のキノコは、後になってから(食後およそ6~12時間後に)嘔吐や下痢を引き起こす傾向があります。食べた後3日から1~2週間以内に腎不全が起こることがあり、多くの場合、一時的に 血液透析 血液透析 透析とは、体内の老廃物や過剰な水分を機械的に取り除く処置のことで、腎臓が十分な機能を果たさなくなったときに必要になります。 透析が必要になる理由はいくつかありますが、最も多いのは、腎臓が血液から老廃物を十分にろ過できなくなること(腎不全)です。腎臓の機能は急速に低下することもあれば(... さらに読む 血液透析 が必要になります。

シャグマアミガサタケ属(Gyromitra)のキノコも、後から嘔吐や下痢、低血糖を引き起こします。その他の問題として、脳への毒性(けいれん発作など)や、数日後に生じる肝不全や腎不全があります。

フウセンタケ属(Cortinarius)のキノコの大半は欧州が原産です。嘔吐や下痢が3日間続くことがあります。食べた後3~20日で、わき腹の痛み(側腹部痛)と尿量減少の症状を伴う腎不全が生じることがあります。腎不全はしばしば自然に治ります。

その他のキノコ類(カヤタケ属[Clitocybe]、アカゾメタケ[Hapalopilus rutilans]、スギヒラタケ[Pleurocybella porrigens]など)も、手や指、足、つま先のしびれや灼熱感、浮動性めまい、視覚障害、意識変容、けいれん発作、呼吸不全などの脳および神経の症状を引き起こし、また死に至ることもあります。

さらなる情報

役立つ可能性がある英語の資料を以下に示します。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。

  • 米国中毒情報センター協会(American Association of Poison Control Centers):米国に拠点を置く中毒センターで、24時間年中無休、無料で秘密厳守の中毒ヘルプライン(Poison Help Line、1-800-222-1222、米国のみ)を運営している【訳注:日本では、大阪中毒110番072-727-2499、または、つくば中毒110番029-852-9999】

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