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妊娠中の手術を要する疾患

執筆者:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

レビュー/改訂 2021年 10月
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虫垂炎

妊娠中に 虫垂炎 虫垂炎 虫垂炎とは、虫垂に感染と炎症が起きた状態です。 しばしば虫垂の内部に閉塞が生じることで虫垂が炎症を起こし、感染症が生じます。 腹痛、吐き気、発熱がよくみられます。 試験開腹または画像検査(CT検査や超音波検査など)が行われます。 治療としては、虫垂を切除する手術と感染症に対する抗菌薬の投与が行われます。 さらに読む になった場合は、虫垂が破裂すると致死的になることがあるため、手術で早急に虫垂を取り除きます(虫垂切除術)。虫垂切除術が胎児に害を及ぼしたり流産を引き起こしたりする可能性は低いです。しかし、妊娠中は虫垂炎が起きているのに気づくのが困難になります。虫垂炎による締めつけるような痛みは、妊娠中によくみられる子宮収縮に伴う痛みと似ています。妊娠の経過とともに虫垂が上に押されるため、虫垂炎による痛みの部位が通常と異なることがあります。

妊婦で虫垂炎を示唆する症状がみられた場合は、主治医に報告するべきです。こういった症状には、6時間を超えて続く腹痛(特に吐き気や嘔吐を伴う場合)などがあります。

胆嚢疾患

感染症が生じれば、抗菌薬を投与します。病状が改善しない場合、手術を行います。

卵巣嚢胞

妊娠中に卵巣嚢胞がなくならない場合、通常、手術は妊娠14週目以降まで待ちます。卵巣嚢胞は妊娠を維持するホルモンを分泌している場合があり、治療しなくても消失することがしばしばあるからです。

ただし卵巣嚢胞または別の腫瘤が大きくなったり、圧痛がひどかったり、(超音波検査で)一定の特徴が認められたりした場合は、14週前でも手術しなければならないことがあります。こうした腫瘤はがんであることもあります。

腸閉塞

妊婦に腸閉塞の症状がある場合、特にこれまでに腹部手術や腹腔内感症染の既往がある場合には、通常は速やかに試験開腹が行われます。腸閉塞の症状には、けいれん性の腹痛、食欲不振、腹部膨満、嘔吐、重度の便秘または重度の下痢などがあり、ときに発熱もみられます。

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