(大動脈分枝の動脈瘤 大動脈分枝の動脈瘤 大動脈分枝の動脈瘤とは、大動脈から直接枝分かれした主要な動脈の壁に膨らみ(拡張)が生じた状態のことです。 ( 大動脈瘤と大動脈解離の概要も参照のこと。) 大動脈は全身で最も太い動脈です。酸素を豊富に含む血液を心臓から受け取り、枝分かれする動脈を介して全身に血液を送り出しています。動脈瘤は大動脈のどの主要分枝にも起こる可能性がありますが、そのような動脈瘤は、 腹部大動脈瘤や 胸部大動脈瘤と比較してはるかにまれです。... さらに読む と 脳動脈瘤 脳動脈瘤 動脈瘤は、動脈の壁にできる膨らみ(拡張)のことです。脳の動脈(脳動脈)に発生した動脈瘤は、脳動脈瘤と呼ばれます。 動脈瘤はどの動脈にもできる可能性があります。( 大動脈分枝の動脈瘤と 腕、脚、心臓の動脈瘤も参照のこと。) 脳動脈瘤の多くは、出生時からある(先天性の)動脈壁の脆弱化が原因で生じます。 動脈硬化(血管壁にプラークと呼ばれる脂肪性の沈着物が蓄積した状態)による動脈壁の脆弱化が原因で生じるものもあります。脳動脈瘤は1つだけの場合... さらに読む も参照のこと。)
動脈瘤はどの動脈にもできる可能性があります。動脈瘤が最もよくできるのは、心臓から全身に血液を送り出している太い動脈である 大動脈 大動脈瘤と大動脈解離の概要 大動脈は、直径が約2.5センチメートルある体内で最も太い動脈で、心臓の左心室から送られてきた酸素を多く含む血液を、肺を除く全身の組織に送り出しています(肺への血液は右心室から送り出されます)。心臓から出た大動脈からは、すぐに腕と頭へ向かう動脈が枝分かれします。その後、大動脈は弧を描いて下に向かい、左心室の高さから腰の骨(骨盤)の最上部の高... さらに読む です。大動脈は体幹部にあります。動脈瘤は体幹部以外の動脈、すなわち以下の部位の動脈にも発生することがあります。
脚(太ももの大腿動脈、膝の裏側の膝窩動脈)
心臓(冠動脈)
首(頸動脈)
頸動脈の動脈瘤はまれです。動脈瘤は若い人よりも高齢者に多くみられます。
原因
動脈瘤の多くは、出生時からある(先天性の)動脈壁の脆弱化か、 動脈硬化 動脈硬化 アテローム性動脈硬化とは、太い動脈や中型の動脈の壁の中に主に脂肪で構成されるまだら状の沈着物(アテロームあるいはアテローム性プラーク)が形成され、それにより血流が減少ないし遮断される病気です。 アテローム性動脈硬化は、動脈の壁が繰り返し損傷を受けることによって引き起こされます。... さらに読む (血管壁にプラークや脂肪性の沈着物が蓄積した状態)による動脈壁の脆弱化が原因で生じます。このほかにも、刺されたり銃で撃たれたりした傷から生じるものや、ヘロインなどの静注薬物を娯楽目的で使用した後に動脈の壁に細菌や真菌が感染した結果として生じるものもあります。このような感染症は体内の他の部位から始まるのが通常で、典型的なケースでは、 心臓弁 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎は、心臓の内側を覆っている組織(心内膜)に生じる感染症で、通常は心臓弁にも感染が及びます。 感染性心内膜炎は、血流に入った細菌が損傷のある心臓弁に到達して、そこに付着することで発生します。 急性細菌性心内膜炎では通常、高熱、頻脈(心拍数の上昇)、疲労、そして広範囲にわたる急激な心臓弁の損傷が突然もたらされます。... さらに読む で始まって動脈の壁に広がります。
症状
膝窩動脈瘤および大腿動脈瘤のほとんどは無症状です。しかし、動脈瘤の内部に血栓ができることがあります。それらの血栓が剥がれ落ちると、血流に乗って移動して 下腿(膝から足首までの部分)や足の動脈に詰まる 末梢閉塞性動脈疾患 末梢閉塞性動脈疾患とは、脚(まれに腕)の動脈がふさがったり狭くなったりする病気で、通常の原因は動脈硬化で、血流量が低下します。 症状は、閉塞した動脈やその重症度により異なります。 診断を下すために、影響が現れている領域への血流を測定します。 薬剤、血管形成術、手術により、閉塞を緩和して症状の軽減を図ります。 末梢閉塞性動脈疾患は、年齢とともに増加する 動脈硬化(血管の壁にプラークなどが蓄積する病態)が原因で生じることが多いため、高齢者に... さらに読む 可能性があり(塞栓)、そうなると激しい痛みとしびれが突然起こり、足が冷たく青白くなることがあります。
頸動脈瘤からの血栓が脳の動脈に詰まると、 脳卒中 脳卒中の概要 脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し(脳梗塞)、突然症状が現れる病気です。 脳卒中のほとんどは虚血性(通常は動脈の閉塞によるもの)ですが、出血性(動脈の破裂によるもの)もあります。 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む が起こります。
心臓の動脈(冠動脈)の動脈瘤から移動してきた血栓の欠片により、 心臓発作 急性冠症候群(心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症) 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる(閉塞する)ことによって起こります。この閉塞により、その位置と程度に応じて、不安定狭心症か心臓発作(心筋梗塞)が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。 急性冠症候群が起きたと思ったら、まず救急車を呼んでから、アスピリンの錠剤を噛み砕いて服用します。... さらに読む の症状(胸痛、息切れなど)が起こる可能性があります。
大動脈や脳動脈の動脈瘤とは異なり、膝窩動脈、大腿動脈、冠動脈、頸動脈の動脈瘤が破裂することはまれです。
診断
画像検査
脚や腕の動脈瘤は、動脈に拍動のあるかたまりを触診して診断することがあります。診断は超音波検査やCT検査で確定できます。心臓の動脈瘤では、 従来の血管造影 血管造影 血管造影検査は、X線を用いて血管の詳細な画像を描出する検査で、 CT血管造影検査や MRアンギオグラフィー検査(MRA)と区別するために「従来の血管造影」と呼ばれることもあります。血管造影の撮影を行いながら、医師が血管の異常を治療することも可能です。血管造影は体に負担をかける検査法ですが、それでも比較的安全です。 血管造影では静止画像だけでなく動画(シネアンギオグラフィーといいます)も撮影でき、血液が血管内を流れる速さを測ることも可能で... さらに読む や CT血管造影 CT血管造影 CT検査(以前はCAT検査とよばれていました)では、X線源とX線検出器が患者の周りを回転します。最近の装置では、X線検出器は4~64列あるいはそれ以上配置されていて、それらが体を通過したX線を記録します。検出器によって記録されたデータは、患者の全周の様々な角度からX線により計測されたものであり、直接見ることはできませんが、検出器からコンピュータに送信され、コンピュータが体の2次元の断面のような画像(スライス画像)に変換します。(CTとは... さらに読む 、 MRアンギオグラフィー検査 MRアンギオグラフィー検査(MRA) MRI検査は、強い磁場と非常に周波数の高い電磁波を用いて極めて詳細な画像を描き出す検査です。X線を使用しないため、通常はとても安全です。( 画像検査の概要も参照のこと。) 患者が横になった可動式の台が装置の中を移動し、筒状の撮影装置の中に収まります。装置の内部は狭くなっていて、強い磁場が発生します。通常、体内の組織に含まれる陽子(原子の一部で正の電荷をもちます)は特定の配列をとっていませんが、MRI装置の中で発生するような強い磁場の中に... さらに読む など、他の画像検査が必要になります。
治療
手術またはステントグラフトによる修復
下半身にできた動脈瘤は、大きさがその血管の正常時の太さの2倍になった時点、または症状が現れた時点で修復を行います。腕にできた動脈瘤は、その血管内で血栓ができる可能性がより高いため、通常は症状がなくてもすぐに修復します。
直径が約2.5センチメートル以上の膝窩動脈瘤の場合、通常は直視下手術か動脈瘤内にステントグラフトを挿入する処置が行われます。ステントグラフトは合成素材の中空のチューブで、壁面は弾力性のあるメッシュです。メッシュの壁は、折りたためるストローのように小さくたたむことができ、細長いワイヤーに沿って動脈内に挿入することができます。動脈を通してステントを進め、動脈瘤まで到達させます。そこでステントグラフトを開くと、安定した血流の通り道が作られます。ステントグラフトは冠動脈瘤にも使用できますが、冠動脈瘤に対しては、ときとして 冠動脈バイパス術 経皮的冠動脈インターベンション 冠動脈疾患とは、心臓の筋肉(心筋)への血液供給が部分的または完全に遮断されることで起きる病気です。 心筋は酸素を豊富に含んだ血液を絶えず必要とします。その血液を心臓に送る血管は、大動脈が心臓から出たところで枝分かれする 冠動脈です。この血管が狭くなる冠動脈疾患では、血流が遮断されて、... さらに読む が必要になります。大腿動脈瘤や頸動脈瘤は通常、手術で修復します。
感染した動脈瘤に対しては、一般的には抗菌薬または抗真菌薬による治療が必要になり、動脈瘤の位置、大きさ、感染症による損傷の程度に応じて、手術が必要になる場合もあります。