脚ブロック

脚ブロックは、心臓の右脚（うきゃく）または左脚（さきゃく）と呼ばれる部分を通過する電気刺激が部分的または完全に遮断される伝導障害の一種です。

（不整脈の概要と心ブロックの概要も参照のこと。）

心筋の収縮を制御する電流は、洞房結節から発生して、心臓の上側にある心腔（心房）を流れ、続いて房室結節と呼ばれる電気的な接続部を通過して、心臓の下側にある心腔（心室）へと流れます。房室結節は、左右の心房を隔てている壁の下部の心室近くに位置していて、心房と心室の間を電気的につなぐ唯一の経路になっています。房室結節から心臓の下側にある心腔（心室）に向かう電気刺激を伝導する線維群をヒス束と呼びます。ヒス束は左右2つの枝に分かれていて、左側の枝（左脚）は電気刺激を左心室に、右側の枝（右脚）は右心室に伝導します。左脚または右脚のいずれかで伝導が遮断されます。

左脚はさらに前枝と後枝と呼ばれる2つの枝に分かれています。伝導がこれらの脚のうちのどこかで遮断されていることを、ヘミブロックまたは束枝ブロックと呼びます。

心臓の電気刺激の伝導経路

洞房結節（1）で発生した電気刺激は、右心房と左心房（2）に伝わり、これらを収縮させます。電気刺激は次に房室結節（3）に伝わり、そこでわずかに遅くなります。それから、刺激はヒス束（4）という部分を下に進んで、右心室に向かう右脚（5）と左心室に向かう左脚（5）に分かれて伝わります。こうして電気刺激が心室に広がっていくことで、心室が収縮します。

通常、脚ブロックでは症状は生じません。右脚ブロックそのものは重篤ではなく、明らかに健康な人でも起こることがあります。しかし、例えば過去の心臓発作などによる心臓の顕著な損傷を右脚ブロックが示唆している場合もあります。

一方、左脚ブロックは重篤となりやすい傾向があります。高齢者に左脚ブロックがみられる場合は、多くは動脈硬化による冠動脈疾患があることを意味します。

脚ブロックは心電図検査で検出することができます。脚ブロックの種類ごとに特徴的なパターンが認められます。

すべての枝がブロックされない限り、脚ブロック自体は通常治療を必要としません。しかし、ブロックが心臓の基礎疾患によって起きた場合は、それに対する治療が必要になることがあります。