マリファナ（大麻）

多幸感をもたらし不安を低下させるあらゆる薬物は依存を生じることがあり，マリファナもその例外ではない。大量喫煙者では肺の症状（急性気管支炎，喘鳴，咳嗽，および粘液分泌過多のエピソード）が発現する可能性があり，さらに肺機能が障害されることがある（太い気道の変化として現れるが，その意義は不明である）。しかし，毎日喫煙しても，閉塞性気道疾患を生じることはない。

最近のデータからは，マリファナの大量使用は有意な認知障害および海馬の解剖学的変化と関連することが示唆されている（特にマリファナの使用が青年期に開始した場合）。

タバコでみられるような，頭頸部がんまたは気道癌のリスクが高まるというエビデンスはない。気力や活力が低下する感じがあるとしばしば述べられる。

出生前のマリファナ使用が新生児に及ぼす影響は明らかではない。胎児の低体重が報告されてはいるが，全ての要因（例，母親の飲酒および喫煙）を考慮に入れると，胎児体重への影響は少ないと考えられる。しかし，安全性は明確には証明されていないため，妊婦および妊娠を試みている女性はマリファナを回避すべきである。THCは母乳中に分泌される。授乳中の乳児に対する害は証明されていないが，授乳婦は妊婦と同様，マリファナの使用を避けるべきである。

マリファナを吸うと数分以内に意識が夢幻状態になり，観念がばらばらで，予想がつかず，自由に流動するように思える。時間や色，空間の知覚が変容する場合がある。一般に，中毒は多幸感とリラックス感（ハイな感じ）から成る。これらの影響は吸入後4～6時間持続する。

その他に報告された心理的影響の多くは，薬物使用の状況に関係しているようである。不安，パニック反応，およびパラノイアも発生しており，特に初めての使用者で多くみられている。統合失調症患者では，抗精神病薬による治療を受けている場合でも，マリファナが精神病症状を増悪させる可能性があり，誘発することもある。

ほとんどの患者では身体的影響は軽度である。頻脈，結膜充血，および口腔乾燥が一様に生じる。集中力，時間感覚，細やかな協調，奥行き感覚，追跡，および反応時間が最長で24時間にわたり障害されることがあり，これらはいずれもある種の状況（例，車の運転，重機類の操作）では危険である。食欲はしばしば亢進する。

カンナビノイド悪阻症候群（cannabinoid hyperemesis syndrome）は，最近報告された，大麻の頻回使用者における悪心および嘔吐の周期性エピソードの症候群であり，症状は通常48時間以内に自然に消失する。これらの症状は温浴によって改善し，それが診断につながる臨床上の手がかりになる。

マリファナの長期大量使用と，統合失調症，うつ病，不安および他の物質の乱用などの精神障害のリスク増大との間に関連性がある可能性がいくつかの研究で報告されているが，因果関係は依然として不明である。

マリファナを頻繁に大量使用する人が中止すると，軽度の離脱症候群を引き起こすことがあり，離脱症状の発症時期は様々であるが，最終使用から約12時間後に始まることが多い。症状は，不眠症，易怒性，抑うつ，悪心，および食欲不振から成り，2～3日後にピークに達し，最長で7日後まで持続する。