雷撃傷

電荷によって心静止または他の不整脈を起こしたり，意識消失，錯乱，または健忘など，脳機能障害の症状を起こす可能性がある。

雷撃麻痺（keraunoparalysis）は，下肢およびときに上肢に起こる麻痺で，斑点形成，冷え，および脈拍消失が起こり感覚障害を伴う；原因は交感神経系の損傷である可能性が高い。雷撃麻痺はよくみられ，通常は数時間以内に消失するが，ときにある程度の永続的な麻痺が生じる。電撃傷のその他の臨床像としては，以下のものがある：

• 点状または羽毛状で樹枝状の紋様となる軽度の皮膚熱傷

• 鼓膜穿孔

• 白内障（数日以内に起こる）

神経学的な問題としては，錯乱，認知障害，末梢神経障害などがある。神経心理学的な問題（例，睡眠障害，注意障害，記憶障害）が起こることがある。

落雷時の心肺停止が，最も一般的な死因である（心停止および呼吸停止の概要を参照）。認知障害，疼痛症候群，および交感神経系の損傷が，最も多くみられる長期的な続発症である。

• 心臓および脳の合併症の認識

雷撃傷は目撃されることもされないこともある。嵐の間またはその後に屋外で発見された人に健忘または意識消失がみられる場合は，目撃されなかった損傷を疑うべきである。落雷に遭った患者は全て外傷を評価すべきである。

重度の損傷の場合は心電図検査を行うことがある。以下がみられる患者では心筋逸脱酵素を測定する：

• 胸痛

• 心電図異常

• 精神状態の変化

精神状態が初期から異常であるか悪化した患者，または脳病変に一致する局所神経脱落症状を伴う患者に対しては，頭部CTまたはMRIが必要である。

• 支持療法

心停止もしくは呼吸停止，またはその両方がある場合は，心肺蘇生（CPR）を開始する。自動体外式除細動器がある場合，心停止の際には使用すべきである。他の種類の外傷による心停止状態の患者と異なり，落雷後に心停止になった患者は，蘇生すれば予後が極めて良好なことが多い。したがって，典型的に多数の死傷者が発生するような出来事とは異なり（この場合はトリアージで心停止患者の優先度が低くなる），落雷により多くの被災者が出た場合ではそのような患者は優先度が高い。

支持療法を行う。脳浮腫の可能性を最小限に抑えるため，輸液は通常制限する。雷によって受傷した患者のほとんどは，心臓への影響や脳病変が疑われない限り，安全に退院できる。

ほとんどの雷撃傷は，落雷に関する安全指針を遵守することで防ぐことができる。天気予報を確認し，より安全な場所（理想的には大きな，居住に適した建物）への避難を含む避難計画を用意しておくべきである。嵐が近づいた場合に避難計画を実行できるように，屋外では天候に気をつけるべきである。雷鳴が聞こえる頃にはすでに危険な状態になっており，避難所（例，建物，完全に閉鎖された金属製の乗り物）を探すべきである。東屋などの小さな開放されている構造物は安全ではない。最後に稲妻が見えるか雷鳴が聞こえてから30分後までは屋外に出るべきではない。

雷雨のときに室内にいる場合，水回りおよび電気器具は避け，窓およびドアから離れ，有線電話，ゲーム機器，またはコンピュータは使用しないようにすべきである。携帯電話やその他の携帯用機器およびラップトップコンピュータは，バッテリー電源のみによる使用であれば雷を引き付けないので安全である。