高齢者の評価は通常，標準的な医学的評価とは異なる。高齢患者，特に非常に高齢またはフレイルな患者では，患者が疲労するため，病歴聴取と身体診察を別の時間に実施しなければならず，身体診察を2回に分けなければならない場合もある。
また高齢者は，多重疾患など多様でしばしばより複雑な医療上の問題を抱えており，それにより多くの薬剤使用を必要とすることがあり（ときにポリファーマシーと呼ばれる），ハイリスク薬が処方される可能性が高い（高齢者において潜在的に不適切な薬剤の表を参照）。診断が複雑な場合があり，これは診断の遅れ，見逃し，誤りを招き，不適切な薬剤の使用につながることがある。
問題の早期発見は早期介入につながり，しばしば比較的小さく，安価な介入（例，生活習慣の改善）によって，悪化予防および生活の質の向上が可能になる。したがって，一部の高齢患者，特にフレイルまたは慢性疾患の患者の評価は，機能および生活の質の評価を含む高齢者総合的機能評価を用いて，集学的チームによって管理するのが最善である。
多重疾患
平均して，高齢患者は6つの診断可能な疾患を有し，プライマリケア医はしばしばいくつかの疾患に気づかない。ある器官系の疾患は別の器官系を弱め，両者の増悪を激化させ，身体の障害や依存をもたらし，介入を行わなければ死に至る。多重疾患は診断および治療を複雑にし，疾患の影響は社会的不利（例，孤立），貧困（長生きすることで経済的資源および支え合う仲間を失う）ならびに機能的および経済的問題によって増長される。
頻度の高い特定の老年症状（例，せん妄，めまい，失神，転倒，移動性の問題，体重減少または食欲減退，尿失禁）は複数の器官系の疾患に由来する可能性があり，医師はこれらにも特に注意すべきである。
患者が多重疾患を有する場合，十分に統合された治療（例，床上安静，手術，薬物）を行わなければならず，関連疾患を治療せず1つの疾患のみを治療すると，衰えが加速する可能性がある。さらに，医原性の問題を避けるために注意深いモニタリングが必要である。例えば，完全な床上安静によって，高齢患者は1日で1～3％の筋肉量および筋力を失い（サルコペニアおよび急激な移動性の低下を引き起こす），臥床安静の影響だけで最終的に死に至りうる。
診断の遅れや見逃し
高齢者でよくみられる疾患はしばしば見逃されたり，診断が遅れたりする。医師は，病歴聴取，身体診察，および簡単な臨床検査を利用して，高齢者にのみ発生する，または高齢者でより頻繁に発生する疾患（表を参照）についてスクリーニングを積極的に実施すべきである；早期に診断できるほど，これらの疾患はしばしば治療が容易になる。早期診断は，しばしば精神状態を含め患者の行動や病歴に医師がどれだけ精通しているかに左右される。一般的に，身体疾患の初期徴候は行動面，精神面，感情面に現れる。医師がこの可能性に気づかず，認知症の徴候と考えた場合，診断および治療は遅れることになる。
ポリファーマシー
処方箋薬およびOTC医薬品の使用は，特に薬物相互作用および薬物の使用が高齢患者に不適切でないかについて頻繁に検討すべきである。複数の薬剤を使用する場合，電子医療記録に基づいた管理がより効率的である。
介護者の問題
ときに，高齢患者の問題は介護者によるネグレクトまたは虐待に関連している。状況または所見により示唆される場合，医師は介護者による患者虐待および薬物乱用の可能性を考慮すべきである。以下に示す損傷パターンまたは患者の行動は，特に示唆的である：
頻繁な挫傷，特に手の届かない部位（例，背部中央）
つかんだ跡のような上腕の皮下出血
性器の挫傷
奇妙な熱傷
介護者に対する患者の原因不明の恐怖
病歴
高齢患者と面接し評価を行うにはしばしば長時間かかるが，これは一因として患者が評価を妨げる特徴を有する場合があるためである。以下を考慮すべきである：
感覚障害：普段から使用している場合，義歯，眼鏡，補聴器を装着して面接時のコミュニケーションに役立てるべきである。十分な照明および視覚や聴覚を妨害するものの排除も有用である。
症状の過小報告：高齢患者は正常な老化の一部と考えている症状（例，呼吸困難，聴力または視力低下，記憶障害，失禁，歩行障害，便秘，めまい，転倒）を報告しないことがある。しかし，徹底的な評価を行い他の可能性のある原因を除外しない限り，いかなる症状も正常な加齢に帰すべきではない。
疾患のまれな臨床像：高齢者では，疾患の典型的な症状がみられないことがある。その代わりに，非特異的症状（例，疲労，錯乱，体重減少）が認められる場合がある。
唯一の症状としての機能低下：疾患が単に機能低下として現れることもある。そのような場合は標準的な質問は適用できないかもしれない。例えば，関節症状を尋ねた場合に，重度の関節炎患者は疼痛，腫脹，こわばりを報告しないが，活動の変化を尋ねると，例えば，散歩をしなくなった，あるいは病院でボランティアをしなくなったと報告することがある。機能低下の期間に関する質問（例，「どのくらいの期間ご自身の買い物ができていませんか」）から有用な情報を引き出せる可能性がある。基本的日常生活動作（basic activities of daily living：BADL）および手段的日常生活動作（instrumental ADL：IADL）が困難になり始めたばかりの人を同定することで，機能を回復させる，またはさらなる機能低下を予防し自立性を維持するための介入の機会が得られる可能性がある。
想起困難：患者は過去の疾患，入院，手術，薬剤使用を正確に思い出せないことがあり，医師はこれらのデータを別に入手しなければならない場合がある（例，家族，訪問介護者，医療記録から）。
恐怖：高齢者は入院に死を関連付けている場合があり，恐怖から，症状の報告に対して消極的になることがある。
加齢に関連する障害および問題：抑うつ（脆弱で病気の高齢者で一般的），加齢に伴う累積的な喪失，および疾患による不快感から，高齢者は医師に健康に関連する情報提供をしない傾向がある。認知障害を伴う患者は問題の説明が困難になり，医師の評価の妨げとなることがある。
要点
是正しなければ，感覚障害，特に聴力低下は病歴聴取を妨げる可能性がある。
高齢者における多くの疾患は機能低下としてのみ現れる。
薬歴聴取の一環として，患者または家族にOTC医薬品を含む全薬剤を初診時とその後は定期的に持参するよう依頼すべきである。
機能的に自立していない高齢患者の病歴を入手するために，医療従事者はしばしば介護者と面接を行う必要がある。
身体診察
患者およびその動き（例，診察室への入室，椅子に座るおよび立ち上がる様子，診察台への乗り降り，靴下および靴の着脱）を観察することによって患者の機能に関する有用な情報が得られる可能性がある。身の回りの衛生状態（例，衣服の状態，清潔さ，臭い）が，精神状態および自己ケア能力に関する情報を提供することがある。
患者が疲労する場合は，身体診察を中断し，続きは別の来院時に行う必要があるかもしれない。高齢患者は衣服を脱いで診察台に移るのに余分な時間が必要な場合があり，急がせてはならない。診察台の高さを調整して患者が容易に乗れるようにすべきであり，足台があると乗りやすい。フレイルな患者を診察台上に1人で放置してはならない。診察の一部は，椅子に座っているほうが患者にとって楽なことがある。
医師は患者の全般的な外観（例，快適さ，落ち着きのなさ，低栄養，注意散漫，蒼白，呼吸困難，チアノーゼ）を記載すべきである。ベッドサイドで診察する場合は，保護用パッドまたは保護用マットレスの使用，ベッド柵（一部または全部），拘束具，尿道カテーテル，成人用おむつに注意すべきである。
バイタルサイン
来院毎に体重を記録すべきである。平衡感覚に障害のある患者は，測定時に体重計本体または近くに取り付けられているつかまり棒を握らなければならないことがある。年1回身長を記録して，骨粗鬆症による身長の低下を確認する。
体温を記録する。正常体温から数度以上低い体温を測定できない体温計では，低体温症を見逃す可能性がある。発熱がなくても感染症は除外できない。
脈拍と血圧は両腕で測定する。脈拍は30秒間測定し，あらゆる不規則性に注意する。多くの因子により血圧が変化しうるため，患者を5分以上休息させてから血圧を数回測定する。
高齢患者では動脈が硬くなっているため，血圧が過大評価されることがある。これは偽性高血圧と呼ばれるまれな病態であり，持続的な収縮期血圧上昇の治療のために降圧薬を開始または増量後に，めまいが発生した場合に疑うべきである。
高齢患者では起立性低血圧がよくみられるため，全高齢患者で確認する。血圧は仰臥位で測定し，その後3～5分間立位をとった後に再度測定する。起立後に収縮期血圧が20mmHg以上低下した場合，または低血圧の何らかの症状が認められた場合，起立性低血圧と診断する。循環血液量減少のある患者を検査する際には注意が必要である。
高齢患者の正常な呼吸数は25回/分と高いこともある。25回/分を超える呼吸数は，下気道感染症，心不全またはその他の疾患の初期徴候の可能性がある。
皮膚と爪
最初の観察項目は色（正常な発赤，蒼白，チアノーゼ）である。診察では，前がん病変および悪性病変，組織の虚血，および褥瘡の検索を行う。高齢患者では，以下を考慮すべきである：
加齢により真皮が薄くなるため，多くは前腕の皮膚が傷つくと，容易に斑状出血が生じる。
加齢とともにメラノサイトが徐々に失われるため，不均一な黒化は正常な場合がある。
爪の表面の縦方向の溝および三日月形の爪半月の消失は加齢に関連する正常所見である。
加齢とともに爪甲が薄くなるため，割れることがある。
指爪の中間から遠位3分の1の黒い線状出血は，菌血症ではなく外傷による可能性が高い。
厚く黄色い足趾爪は真菌感染症の1つである爪真菌症を示す。
足趾爪の下向きに曲がった境界は陥入爪を示す。
容易に剥がれ，ときにくぼみのある白みがかった爪は乾癬を示す。
原因不明の挫傷は虐待を示す可能性がある。
頭頸部
顔面
加齢に関連する正常所見として，以下がみられる：
眼窩上縁より下まで下がった眉毛
顎の下降
顎下の線と首との間の角度の減少
しわ
乾燥皮膚
耳，鼻，上唇上部，顎の太い終毛
側頭動脈を触診して，巨細胞性動脈炎を示唆することがある圧痛および肥厚がないか確認するが，この疾患が疑われる場合は直ちに評価と治療が必要となる。
鼻
鼻尖が徐々に下がるのは加齢に関連する正常所見である。外側鼻軟骨の上下が分離して，鼻が大きく長くなることがある。
眼
加齢に関連する正常所見として，以下がみられる：
眼窩脂肪の減少：眼が徐々に後方の眼窩に沈むことがある（眼球陥入）。したがって，高齢者では眼球陥入は必ずしも脱水の徴候ではない。眼球陥入に伴い上眼瞼の二重瞼が深くなり周辺視野が多少狭くなる。
偽眼瞼下垂（瞼裂のサイズ減少）
内反症（下眼瞼縁の内転）
外反症（下眼瞼縁の外転）
老人環（角膜縁の白い輪）
加齢に伴い，老視が発生する；水晶体の弾性が低下し，近くの物体に焦点を合わせたときに形状が変わりにくくなる。
眼科診察では視力検査（例，スネレン視力表を使用）に焦点を置くべきである。視野は，ベッドサイドでの対座，すなわち，患者に検者を見つめるように依頼し，患者と検者の視野の差を判定できるようにして検査できる。しかし，このような検査はほとんどの視覚障害に対して感度が低い。眼圧検査はときにプライマリケアで実施されるが，通常は，ルーチンの眼科診察の一環として眼科医またはオプトメトリストによって，または緑内障が臨床的に疑われるため眼科医に紹介されたときに，眼科医によって行われる。
眼底検査は，白内障，視神経の変性または黄斑変性，および緑内障，高血圧，糖尿病の所見の確認のために行う。網膜のみえ方は通常は加齢により大きく変化しないため，疾患が存在しない限り著明な所見は認められない。高齢患者では加齢により皮質萎縮が起こるため，軽度から中等度の頭蓋内圧亢進では乳頭浮腫が生じないことがある；頭蓋内圧が著しく上昇したときに乳頭浮腫が生じる可能性が高い。黄斑またはその周辺の，黒い色素または出血は黄斑変性を示す。
眼科医またはオプトメトリストによる眼科診察は，特定の一般的な眼疾患（例，緑内障，白内障，網膜疾患）に対する感度が高いため，全ての高齢患者で1～2年毎に実施することが推奨される。
耳
特に面接で聴力に問題が認められた場合，外耳道を診察して，耳垢がないか確認する。患者が体外型の補聴器をつけている場合は，はずして検査する。イヤモールドとプラスチックチューブに耳垢が詰まったり，電池が切れていることがあり，補聴器の音量を上げたときにハウリング（フィードバック）が聞こえないことで判明する。
聴覚の評価では，検者は顔を患者から見えないようにして，3～6の単語または文字を患者の各耳にささやく。患者が各耳で半分以上の単語を正しく復唱すれば，1対1の会話で聴覚が機能していると考えられる。老人性難聴（加齢に伴って徐々に進行する両側対称性の主に高周波域の聴力低下）の患者は，聞いた音より発話内容の理解困難を報告することが多い。携帯型のオージオスコープによる評価は検査音を標準化できるため，可能であれば推奨され，複数の医療提供者が1人の患者のケアを行っている場合には，この評価が有用になる場合がある。
患者には，難聴が社会的，職業的，または家族の機能を妨げているかを尋ねるか，または高齢者の情緒的および社会的適応に難聴が及ぼす影響を判定できるよう作成された自己評価ツールである，Hearing Handicap Inventory for the Elderly（HHIE［高齢者用難聴判定項目リスト］）を渡してもよい。難聴が機能を妨げているか，またはHHIEスコアが陽性の場合，正式な聴覚検査に紹介する。
口
口を診察して，歯肉の出血や腫れ，動揺歯や歯の破折，真菌感染症，がんの徴候（例，白板症，赤板症，潰瘍，腫瘤）がないか確認する。以下の所見が認められることがある：
黒ずんだ歯：加齢とともに生じる外因性の歯の着色および透明性が低下したエナメル質による。
口および舌の亀裂ならびに頬粘膜に張り付いた舌：口腔乾燥症による。
出血しやすく，発赤，浮腫を呈した歯肉：通常，歯肉疾患または歯周病を示す。
口臭：おそらく齲蝕，歯周炎，その他の口腔疾患，またはときに肺疾患を示す。
舌の上面と下面を検査する。一般的な加齢変化は舌下面の静脈瘤，良性移動性舌炎（地図状舌），舌側面の乳頭萎縮などである。無歯顎患者では，咀嚼を容易にするため舌が大きくなることがあるが，舌の肥大はアミロイドーシスや甲状腺機能低下症を示すこともある。滑らかで痛みのある舌はビタミンB12欠乏を示すことがある。
口腔内の検査の前に義歯を外すべきである。義歯は口腔カンジダ症および歯槽堤吸収のリスクを増加させる。口蓋粘膜の炎症および歯槽堤の潰瘍は不適合義歯による可能性がある。
口腔内を触診する。耳下腺が腫大して硬く圧痛のあるときは，特に脱水患者で耳下腺炎を示していることがある；細菌性耳下腺炎がある場合は，Stensen管から膿が排出されている可能性がある。感染微生物はブドウ球菌であることが多い。
義歯を使用していない無歯顎患者では唇交連に痛みを伴う炎症性の亀裂病変（口角口唇炎）が認められることがあり，通常は真菌感染症を伴う。
顎関節
この関節では，一般的な加齢変化である変性（変形性関節症）を評価すべきである。歯を喪失して関節の圧縮力が過剰になると，関節が変性する可能性がある。変性は顎を上下したときの下顎頭の捻髪音，顎を動かしたときの疼痛，またはその両方により示される。
頸部
高齢者の下位頸部，しばしば胸骨の真下に存在する甲状腺を診察して腫大や結節がないか確認する。
心雑音の伝播による頸動脈雑音は，聴診器を頸部の上方に動かすことによって頸動脈狭窄による血管雑音と区別できる：心雑音の伝播の場合は減弱し，頸動脈狭窄による血管雑音の場合は増大する。頸動脈狭窄による血管雑音は全身性のアテローム性動脈硬化症を示唆する。頸動脈血管雑音があるが無症状の患者に対して，脳血管疾患の評価または治療の必要があるかどうかは明らかではない。
頸部の柔軟性を調べる。受動的な屈曲，伸展，外旋に対する抵抗性は頸椎疾患を示す可能性がある。屈曲および伸展への抵抗性は髄膜炎患者でも生じる可能性があるが，髄膜炎に頸椎疾患が伴っていない限り，頸部を抵抗なく左右に受動回旋することができる。
胸部および背部
肺全域を打診および聴診により診察する。健康な患者の肺で底部のラ音が聞こえることがあるが，数回深呼吸をすれば消失するはずである。呼吸運動の程度（横隔膜の動きおよび胸を拡張する力）に注意すべきである。
背部を診察して，脊柱側弯症および圧痛がないか確認する。仙骨の顕著な圧痛を伴う重度の腰痛，股関節痛，下肢痛は，高齢患者で起こりうる特発性の骨粗鬆症性仙骨骨折を示している場合がある。
乳房
男女とも，乳房を年1回診察して，不整および結節がないか確認すべきである。74歳以下の女性には，スクリーニングとしてのマンモグラフィーも推奨されており，特に乳癌の家族歴がある女性で重要である。乳頭が陥没している場合は，乳頭周囲に圧力をかけるべきであり，もし陥没が加齢による変化であれば，圧力によって乳頭が反転して出てくるが，下層の病変に起因するものである場合はそうならない。
心臓
心臓の大きさは通常尖部の触診により評価できる。しかし，脊柱後側弯症による変位が評価を困難にする場合がある。
聴診は体系的（心拍数，規則性，雑音，クリック音，摩擦音）に行うべきである。外見上健康な高齢者における原因不明の無症候性洞徐脈は臨床的に重要ではない場合がある。絶対的不整（irregularly irregular）の調律は心房細動を示唆する。
高齢者では，心基部（心尖部と胸骨の間）で聴かれる収縮期雑音は，以下を示唆することが最も多い：
大動脈弁硬化症：脳卒中のリスクが上昇している可能性があるが，典型的にはこの雑音は血行動態的に有意ではない。収縮期初期にピークとなり，頸動脈ではほとんど聞こえない。まれではあるが，大動脈弁硬化症は石灰化し血行動態上の重要性が生じる；頻度は低いものの，大動脈弁硬化症は現在，症候性大動脈弁狭窄症に至る最も一般的な病変であり治療が必要となる。
しかし，収縮期雑音は以下に挙げるような他の疾患による可能性があり，同定すべきである：
大動脈弁狭窄症：通常の大動脈弁硬化症で聴かれる雑音とは異なり，この雑音は典型的には収縮期後期にピークを迎え，頸動脈に伝播し，強勢である（2度を超える）；II音は弱く，脈圧は小さく，頸動脈波の立ち上がりは緩徐である。しかし，高齢患者では大動脈弁狭窄症の雑音は弱く，II音はまれにしか聞こえず，脈圧の減少はまれであるため，雑音の同定は困難である。また，多くの大動脈弁狭窄症の高齢患者では血管コンプライアンスが低下しているため，頸動脈波の立ち上がりは緩徐ではない。
僧帽弁逆流：雑音は通常尖部で最も大きく腋窩に向かって放散する。
閉塞性肥大型心筋症：雑音は，患者がバルサルバ法を行ったときに増大する。
拡張期雑音はいずれの年齢においても異常である。
IV音は，一般的に心血管疾患の所見のない高齢患者で聴取されるが，心血管疾患の所見のある高齢患者では聴取されない。
ペースメーカーを装着している患者で新たに神経症状または心血管症状が発生した場合，心音の変動，雑音，脈拍の評価ならびに低血圧および心不全の評価が必要である。これらの症状と徴候は房室同期の喪失による可能性がある。
消化器系
腹部を触診して，高齢患者に多い，ヘルニアの素因となりうる腹筋の衰えがないか確認する。腹部大動脈瘤のほとんどは拍動性腫瘤として触知できる；ただし身体診察では外側への幅のみ評価できる。一部の患者（特にやせている場合）では正常な大動脈が触知され，血管および拍動は外側へと広がっていない。喫煙歴のある全高齢男性に，大動脈超音波検査によるスクリーニングが推奨される。肝臓および脾臓を触診して，腫大がないか確認する。腸音の頻度や質を確認し，恥骨上部を打診して，圧痛，不快感，尿閉の所見がないか確認する。
肛門直腸部を外部から診察して，裂傷，痔核，その他の病変がないか確認する。感覚および肛門括約筋反射の検査を行う。腫瘤，狭窄，圧痛，宿便を検出するため，男女とも直腸指診（DRE）を行う。便潜血検査も実施する。
男性の生殖器系
前立腺を触診し，結節，圧痛，硬さを確認する。DREによる前立腺の大きさの推定は不正確で，尿道閉塞と相関しないが，DREは定性的評価を提供する。
女性の生殖器系
一部の専門家は，21歳以上の患者には内診を毎年行うよう勧めている。ただし，無症状かつ低リスクの患者に対する内診については，それを支持するエビデンスも，反証するエビデンスもない。したがって，そのような患者に対してどれくらいの頻度でこの種の診察を行うかは，医療従事者と患者でこの問題について話し合った上で判断すべきである。
股関節の可動性が低下した患者の双合診は，左側を下にして横になって行ってもよい。閉経後のエストロゲン減少により腟および尿道の粘膜が萎縮して腟粘膜が乾燥し，ひだ状のしわがみられなくなる。閉経後10年経った卵巣は触知されないはずで，触知できる場合は卵巣がんを示唆する。尿道，腟，子宮頸部，子宮の脱出の所見がないか診察すべきである。尿漏れおよび間欠的な脱出の確認のために咳をするよう患者に依頼する。
パパニコロウ（Pap）検査は，過去10年間において検査結果が正常であった65歳以上の女性には推奨されない。
筋骨格系
関節を診察して，以下のような疾患を示唆する圧痛，腫脹，亜脱臼，捻髪音，熱感，発赤，および他の異常がないか確認する：
ヘバーデン結節（遠位指節間関節の骨の過成長）またはブシャール結節（近位指節間関節の骨の過成長）：変形性関節症
指の尺側偏位を伴う中手指節関節の亜脱臼：慢性の関節リウマチ
スワンネック変形（遠位指節間関節の屈曲を伴う近位指節間関節の過伸展）およびボタン穴変形（近位指節間関節の屈曲を伴う遠位指節間関節の過伸展）：関節リウマチ
これらの変形が機能や日常の活動を妨げる可能性がある。
自動および他動の関節可動域を判定すべきである。拘縮の有無に注意すべきである。四肢の受動運動に対する可変性の抵抗（gegenhalten）がときに加齢に伴い発生する。
足
足の障害は加齢とともに多くみられるが，その診断と治療は，高齢者が自立を維持するのに役立つ。加齢に関連する一般的な所見は，外反母趾，母趾の外側変位と回旋を伴う第1中足骨頭の内側隆起，第5中足骨頭の外側変位などである。槌趾（近位指節間関節の過屈曲）や鷲爪趾（近位および遠位趾節間関節の過屈曲）が，機能および日常活動を妨げる可能性がある。足趾の変形は，長年足に合わない靴を履いていること，または関節リウマチ，糖尿病，神経疾患（例，シャルコー-マリー-トゥース病）から生じる可能性がある。ときに，足の問題は他の全身性疾患を示唆する（全身性疾患の足の臨床像の表を参照）。
足の障害のある患者は，定期的な評価と治療のために足専門医（podiatrist）に紹介すべきである。
神経系
高齢患者に対する神経学的診察は成人に対するものと同様である。しかし，高齢者でよくみられる神経系以外の疾患がこの検査を複雑にする場合がある。例えば，視覚および聴力低下が脳神経の評価を妨げることがあり，特に肩と股関節の関節周囲炎（関節周囲の組織の炎症）は運動機能の評価を妨げることがある。
検査中に認められた徴候は，患者の年齢，病歴，その他の所見を踏まえて考えなければならない。高齢患者では，機能喪失や他の神経症状および徴候を伴わない対称性の所見が認められることがある。医師は，神経病変を確認するための詳細な評価が，これらの所見により妥当なものとなるかを判断しなければならない。患者の機能的変化，症状の非対称性，および新たな症状について定期的に再評価すべきである。
脳神経
評価は複雑なものとなりうる。
高齢者はしばしば瞳孔が縮小している；対光反射が緩慢で，近見時の縮瞳反応が低下することがある。上方注視および，程度は小さいが下方注視がわずかに制限される可能性がある。視野評価において検者の指を追う眼球運動がぎこちなく不規則なことがある。ベル現象（閉眼時の眼球の上転）がみられない場合がある。これらの変化は通常，加齢に伴って生じる。
多くの高齢者は，嗅覚ニューロンが少なく，何度も上気道感染に罹患しているか，慢性鼻炎をもっているため，嗅覚が低下する。しかし，非対称性の嗅覚の喪失（片方の鼻孔の嗅覚喪失）は異常である。嗅覚の低下または流涎を減少させる薬剤の服用により，味覚が変化することがある。
視力や聴力の低下は，神経経路ではなく，眼や耳の異常による場合がある。
運動機能
握手や他の単純な活動により患者の振戦を評価できる。振戦が認められた場合，振幅，リズム，分布，頻度，発生時期（安静時，動作または意図的な動きに伴う）に注意する。
筋力
特に定期的にレジスタンストレーニングをしていない高齢者は，ルーチンの検査で弱々しく見えることがある。例えば，身体診察時に，患者が肘の屈曲を保とうとしても医師は容易に伸ばすことができる。筋力低下が対称性であり，患者を悩ませることもなく，機能レベルまたは活動レベルを変化させない場合には，神経疾患というよりはむしろ不使用に起因する可能性が高い。このような筋力低下はレジスタンストレーニングで治療可能であり，特に下肢については，移動性を改善し転倒のリスクを低減することができる。上肢の強化も全体機能に有益である。肘または膝の屈伸で測定される筋緊張亢進は，高齢者では正常所見である；ただし，診察中の発作的な運動や歯車様筋強剛は異常である。
サルコペニア（筋肉量の減少）は加齢に関連する一般的な所見である。これは，機能の低下または変化（例，椅子の肘掛けを使わずに椅子から立ち上がれない）を伴わない限り重要ではない。サルコペニアは特に手筋（例，骨間および母指球筋）に影響を及ぼす。車椅子を使用している患者では，上腕を肘掛けで圧迫することにより橈骨神経を損傷するため，手関節および母指を含む手指の伸筋に筋力低下が頻繁にみられる。腕の機能は，患者に食器を持ち上げさせるか，後頭部を両手で触らせることで検査できる。
協調性
協調運動を検査する。中枢機序の変化のため協調性が低下するが，神経学的診察で測定可能である；この低下は通常わずかで，機能を妨げることはない。
歩行および姿勢
歩行の全要素を評価すべきであり，これには歩行の開始，歩幅，ステップの高さ，対称性，持続性，ケイデンス（リズム），速度（歩行のスピード），歩隔，歩行姿勢の評価がある。協調性のある独立歩行に必要である感覚，筋骨格系と運動制御，注意力も考慮しなければならない。
加齢に関連する正常所見として，以下がみられる：
おそらく腓腹筋が弱くなるか，バランスを失ったことによる小さい歩幅
70歳以上の患者での歩幅が小さくなったことによる歩行速度の低下
平衡感覚障害または転倒への恐怖感による可能性がある，両脚支持時間（両足が地面についている時間）の延長
一部の関節での動き（例，後ろ足を蹴り上げる直前の足関節の底屈，前額面および横断面の骨盤運動）の減少
歩行姿勢のわずかな変化（例，おそらく内臓脂肪の増加，腹筋の筋力低下，および股関節屈筋の硬直といった要因の組合せにより，骨盤の下方回旋が増強する；おそらく股関節の内旋が制限される，または側方安定性を高めようと試みるため，つま先がわずかに外転する）
歩行速度が1m/秒未満の人は，死亡リスクが有意に高い。
加齢がケイデンス（cadence）や歩行姿勢に影響を及ぼすことはほとんどなく，典型的に，高齢者は疾患がない限り直立して歩行する（表を参照）。
ロンベルク試験（患者は両足をそろえて立ち，眼を閉じる）を用いて全体的な姿勢制御を評価する。安全性が重要であり，ロンベルク試験を行う医師は患者の転倒を防げる位置にいなければならない。加齢とともに，しばしば姿勢制御が損なわれ，姿勢動揺（患者が静止して直立したときの前後方向の動き）が増大する場合がある。
反射
深部腱反射を調べる。通常，加齢による影響はほとんどない。しかし，アキレス腱反射の誘発には特別な手技を必要とする（例，患者は手を握り締め，ベッドの端に足がくるようにして膝立位となり検査を行う）。高齢患者の半数近くで認められる反射の低下または消失は病変を示唆するものではない可能性があり，特に対称性の場合にこの傾向がある。これは，腱の弾性が低下し，腱の長い反射弓での神経伝導が遅くなるために生じる。非対称性のアキレス腱反射は通常，障害（例，坐骨神経痛）を示す。
口とがらし反射，吸啜反射，手掌オトガイ反射などの皮質性反射（病的反射として知られる）は，脳疾患（例，認知症）が認められない高齢患者でもよく発生する。高齢患者におけるバビンスキー反射（伸展性足底反応）は異常であり，上位運動ニューロンの病変，多くは部分的脊髄圧迫を伴う頸椎症を示唆する。
感覚
感覚の評価には，触覚（プリックテストを用いる），皮質感覚機能（例，皮膚書字覚，立体認知），温度覚，固有感覚（関節位置覚），振動覚検査がある。加齢が感覚に与える影響は限られている。多くの高齢患者がしびれ，特に足のしびれを報告する。これは末梢神経線維，特に大径線維の大きさの減少による可能性がある。それでも，しびれのある患者は末梢神経障害の検査をすべきである。多くの患者で，しびれの原因を特定できない。
多くの高齢者で，膝から下の振動覚が失われる。これは，脊髄後柱の小型血管が硬化するためである。しかし，同様の経路を使用すると考えられる固有感覚は影響を受けない。
精神状態
70歳以上では，精神医学的診察が重要である。このような検査に不安を感じる患者は，ルーチンの検査だと安心させるべきである。検者は患者に声が聞こえていることを確認しなければならない；質問を聞き理解することを妨げる聴力低下を認知機能障害と見誤ることがある。発話障害または言語障害（例，無言症，構音障害，言語失行，失語症）の患者の精神状態の評価は困難な場合がある。
認知症やその他の認知障害患者の多くで，見当識が正常なことがある。したがって，評価には，意識，判断，計算，発話，言語，遂行力，遂行機能，記憶，および見当識の異常を同定する質問が必要である。このような領域の異常は年齢だけに起因するものと考えず，異常が認められた場合は，精神状態の正式な検査など，さらなる評価が必要である。
加齢とともに情報処理および記憶想起が緩徐になるが，本質的に損なわれているわけではない。時間を余分に与えて励ませば，患者は（神経学的異常がなければ）このような課題を問題なく行える。
栄養状態
高齢者では，若年者での栄養状態を反映する測定値の多くの解釈が変化する。例えば，加齢により身長が変化する。体重の変化は，栄養および体液バランス，またはその両方の変化を反映する。除脂肪体重と体脂肪含量の比率が変化する。これらの加齢変化にもかかわらず，body mass index（BMI）は高齢患者でも有用であるが，肥満は過小評価する。代わりにウエスト周囲長およびウエスト対ヒップ比が使用されている。ウエスト周囲長が男性で102cm（40インチ）超，女性で88cm（35インチ）超，またはウエスト対ヒップ比が男性で0.9超，女性で0.85超である場合，肥満によるリスクが上昇する。
栄養歴（例，体重減少，必須栄養素欠乏の疑い）またはBMIの異常が同定された場合，臨床検査を含む徹底的な栄養評価が適応となる。
要点
患者の観察を通じて患者の機能に関する有用な情報を得ることができる。
身体診察には全器官系，特に精神状態を含めるべきであり，2回に分ける必要があるかもしれない。
高齢者総合的機能評価
高齢者総合的機能評価は，高齢者の機能的能力，健康（身体，認知，精神），社会環境状況を評価するためにデザインされた多次元的プロセスである。
総合的高齢者機能評価は，機能的能力，認知能力，社会的支援，経済状態，環境因子および身体的・精神的健康を具体的かつ徹底的に評価する。高齢患者の定期的な診察に高齢者総合的機能評価の多くの側面を組み込み，これら2つのアプローチを極めて類似させるのが理想的である。評価結果は持続的な個別介入（例，リハビリテーション，教育，カウンセリング，支援サービス）に活用する。
高齢者評価の費用によりその使用が制限される。したがって，フレイルであるか慢性疾患（例，郵送による健康質問票および家庭や集会所での面接により同定されたもの）を有する主に高リスク高齢患者においてこの評価を使用するのが最善であろう。家族も高齢者評価への紹介を要求することがある。
評価は以下の点で有益である可能性がある：
ケアおよび臨床転帰の改善
診断精度の向上
機能状態および精神状態の改善
死亡率の低下
介護施設および急性期病院利用の減少
ケアに対する満足度の向上
高齢患者が比較的健康であれば，標準的な医学的評価が適切な場合がある。
高齢者総合的機能評価は集学的老年医学チーム（典型的には，老年病専門医，看護師，ソーシャルワーカー，薬剤師）による場合に最も効果的に行える。通常，評価は外来で行われる。しかし，身体的または精神的な障害のある患者および慢性疾患患者では入院での評価が必要になることもある。
評価領域
評価する主な領域は以下の通りである：
機能的能力：日常生活動作（ADL）および手段的ADL（IADL）を行う能力を評価する。ADLには，食事，着替え，入浴，ベッドと椅子間の移動，トイレの使用，排尿と排便のコントロールなどがある。IADLは独立した生活を可能にするもので，食事の用意，家事，服薬，用事での外出，金銭管理，電話の使用などが含まれる。
身体的健康：病歴聴取および身体診察には，高齢者でよくみられる障害（例，視覚，聴力，排尿排便調節，歩行，平衡感覚の障害）を含めるべきである。
認知および精神面の健康：認知機能障害（例，精神医学的診察）および抑うつ（例，高齢者用抑うつスケール［Geriatric Depression Scale］，ハミルトン抑うつスケール［Hamilton Depression Scale］）に対する妥当性の確認されたスクリーニング検査がいくつか利用できる。
社会環境状況：患者の社会的交流のネットワーク，利用できる社会的支援，特別なニーズおよび患者の環境の安全性と利便性について，多くの場合看護師またはソーシャルワーカーが判定する。こういった因子は用いる治療のアプローチに影響を及ぼす。自宅の安全性の評価にはチェックリストが利用できる。
標準化された尺度は，これらの領域の評価をより信頼でき効率的なものにする（高齢者用の評価尺度の表を参照）。これらは，医療従事者間での臨床情報のコミュニケーションおよび経時的な患者の状態変化のモニタリングも促進する。
