弾性線維性仮性黄色腫

執筆者:Frank Pessler, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research
レビュー/改訂 2020年 10月
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弾性線維性仮性黄色腫は,皮膚,網膜,および心血管系の弾性線維の石灰化を特徴とするまれな遺伝性疾患である。診断は臨床的に行う。特異的な治療法はないが,色素線条に対して,血管新生を阻害する抗体の硝子体内注射を行うことがある。

弾性線維性仮性黄色腫は,常染色体優性常染色体劣性の両方の形式で遺伝するABCC6遺伝子の突然変異により起こる。ABCC6遺伝子産物は膜貫通型の輸送体タンパク質であり,これはおそらく細胞の解毒に寄与している。特徴的な皮膚の丘疹状病変が小児期に始まり,主要な美容上の懸念となる。黄色がかった小さな丘疹として現れ,典型的には頸部,腋窩,屈側面に生じる。弾性組織が石灰化して断片化し,侵された器官系の破壊につながる:

  • 眼系:網膜色素線条症,網膜出血,および緩徐な視力障害

  • 心血管系:後続する間欠性跛行,高血圧,狭心症,および心筋梗塞を伴う早発性動脈硬化症

  • 血管脆弱性:消化管出血や小血管からの出血により貧血を呈する

弾性線維性仮性黄色腫(色素線条)
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黄色の視神経乳頭から網膜に入りこむ赤色の網膜血管がみられる(中央右)。その血管の下に,色素線条と呼ばれる,波打って枝分かれする暗色の線条がある(矢印)。
PAUL PARKER/SCIENCE PHOTO LIBRARY

診断

  • 臨床的評価

弾性線維性仮性黄色腫の診断は臨床所見および組織学的所見に基づく。

合併症について臨床検査および画像検査を行う(例,血算,心エコー検査,頭部CT)。

治療

  • 色素線条に対して,血管新生を阻害する抗体

血管新生を阻害する抗体(例,ベバシズマブ)の硝子体内注射による網膜色素線条症の治療が有望である。

その他に特異的な治療法はなく,合併症の予防を目的とする。アスピリン,その他の非ステロイド系抗炎症薬,および抗凝固薬など,胃または腸管の出血を引き起こす可能性のある薬剤は避けるべきである。早発性動脈硬化および関連する血管合併症のリスクを低減するため,血中脂質濃度を十分にコントロールすべきである。弾性線維性仮性黄色腫の患者は,眼球を損傷するリスクがあるため,コンタクトスポーツを避けるべきである。

合併症により寿命が制限される可能性がある。

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