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開胸術

執筆者:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

レビュー/改訂 2019年 6月
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開胸術は胸部の外科的切開である。

非侵襲的手技では診断がつかない,または確実な治療ができる可能性が低い場合に,肺疾患の評価および治療のために行われる。

開胸術の適応

開胸術の禁忌

開胸術の禁忌は手術一般に対する禁忌と同じであり,以下のものがある:

  • 出血性疾患または是正できない抗凝固状態

  • 急性心筋虚血

  • 主要な器官系の不安定または機能不全

開胸術の手技

3つの基本的なアプローチが用いられる:

  • 前方小開胸術または側方小開胸術:肋間を6~8cm切開して前方の構造にアプローチする。

  • 後側方開胸術:後側方開胸術では,胸膜,肺門,縦隔,および肺全体に到達できる。

  • 胸骨正中切開:肺容量減少手術など,両肺への到達が必要である場合は,胸骨正中切開を用いる。

開胸術の合併症

全身麻酔,手術による外傷,術後不快感を伴う長期入院のリスクがあるため,他のいずれの生検手技よりも合併症が多い。最大の危険要素は以下のものである:

  • 出血

  • 感染症

  • 気胸

  • 気管支胸膜瘻

  • 麻酔への反応

試験開胸術の死亡率は0.5~1.8%である。

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