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胸腔穿刺による脱気

執筆者:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

レビュー/改訂 2019年 6月
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本ページのリソース

胸腔穿刺による脱気とは,胸腔に針を刺入して緊張性気胸の減圧を行うことである。

胸腔穿刺による脱気の適応

胸腔穿刺による脱気の禁忌

  • なし

この処置は,他の考慮事項に優先する生命に対する差し迫った脅威がある場合にのみ行われるものであるため,禁忌はない。

胸腔穿刺による脱気の合併症

胸腔穿刺による脱気に使用する器具

  • 14または16G針(套管針付カテーテルが最適);8cmの針は5cmの針より成功しやすいが,下にある構造物を損傷するリスクが高くなる

  • 滅菌ガウン,マスク,手袋

  • 2%クロルヘキシジン液などの消毒液

胸腔穿刺による脱気に関するその他の留意事項

  • 処置の緊急性は患者の状態によって決まる。低血圧は,より進行した緊張性気胸を示唆し,より緊急の治療を要する。

胸腔穿刺による脱気での体位

  • 患者は仰臥位(背中を下にして寝た状態)にする。

胸腔穿刺による脱気における関連する解剖

  • それぞれの肋骨の下縁には神経血管束がある。それゆえ,神経血管束の損傷を避けるために,針は肋骨の上縁から刺入しなければならない。

処置のステップ-バイ-ステップの手順

胸腔穿刺による脱気
動画

胸腔穿刺による脱気のアフターケア

  • 肺の拡張および胸腔ドレーンの留置位置が適切であることを確認するために胸部X線を施行すべきである。

胸腔穿刺による脱気の注意点とよくあるエラー

  • 胸壁の厚みによっては,より長い針が必要になる場合もある。

胸腔穿刺による脱気のアドバイスとこつ

胸腔穿刺による脱気に関する参考文献

  • 1.Aho JM, Thiels CA, El Khatib MM, et al: Needle thoracostomy: Clinical effectiveness is improved using a longer angiocatheter.J Trauma Acute Care Surg 80(2):272–277, 2016.doi: 10.1097/TA.0000000000000889

  • 2.Clemency BM, Tanski CT, Rosenberg M, et al: Sufficient catheter length for pneumothorax needle decompression: A meta-analysis.Prehosp Disaster Med 30(3):249–253, 2015.doi: 10.1017/S1049023X15004653

  • 3.Beckett A, Savage E, Pannell D, et al: Needle decompression for tension pneumothorax in Tactical Combat Casualty Care: Do catheters placed in the midaxillary line kink more often than those in the midclavicular line?J Trauma 2011 71(5 Suppl 1):S408–412, 2011.doi: 10.1097/TA.0b013e318232e558

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